Fractura proximal de húmero: Clasificacion AO Müller M, In: Manual of internal fixation, , 1988

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Francisco Javier Chávez Carrizo
hace 7 años
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1 Fractura proximal de húmero: Clasificacion AO Müller M, In: Manual of internal fixation, , 1988 A: fractura Extra-articular unifocal A1 fractura extra-articular unifocal extra-articular unifocal de la tuberosidad.1 TG no desplazada.2 TG desplazada.3 asociada a luxación glenohumeral A2 fractura extra-articular unifocal metafisaria impactada.1 No desplazamiento frontal.2 cabeza en varo.3 cabeza en valgo A3 Fractura extra-articular unifocal metafisaria no impactada.1 simple, angulada.2 simple, desplazada.3 comminuta B: Fractura extra-articular bifocal B1 Fractura extra-articular bifocal con impactación metafisaria.1 Lateral y tuberosidad grande.2 medial y tuberosidad pequeña.3 posterior y tuberosidad grande B2 Fractura extra-articular bifocal sin impactación metafisaria.1 sin rotacion.2 con rotación.3 metafisis multifragmentaria con una tuberosidad afectada B3 Fractura extra-articular con luacion glenohumeral.1 Linea cervical vertical, TG intacta, luxación antero-medial.2 LInea cervical vertical, Fractura TG, luxación anteromedial.3 Fractura Tm, luxación posterior C: Fractura articular C1 Ligeramente desplazada.1 cefalotuberositaria, cabeza en valgo.2 cefalotuberositaria, cabeza en varo.3 cuello anatómico C2 Impactada y significativamente desplazada.1 cefalotuberositaria, cabeza en valgo.2 cefalotuberositaria, cabeza en varo.3 transcefálico o tuberositario, cabeza en varo C3 Luxación.1 Cuello anatómico.2 Cuello anatómico y tuberosidades.3 Fragmentos cefalotuberositarios

Fractura proximal de húmero: Clasificacion de Neer Neer II,CS, JBJS (A), 52: 1077-1089, 1970 1p minimamente desplazada: No hay desplazamiento mayor 1cm o angulación de 45º 2p de cuello anatómico

2 Fractura proximal de húmero: Clasificacion de Neer Neer II,CS, JBJS (A), 52: , p minimamente desplazada: No hay desplazamiento mayor 1cm o angulación de 45º 2p de cuello anatómico (alto grado de NAV) 2p de cuello quirúrgico con desplazamiento diafisario: - impactada: >45º de angulación, - desimpactada: desplazamiento diafisario antero-medial, cabeza neutra - conminuta comminución diáfisis proximal 2p TG 2p Tm 3p: una tuberosidad permanece unida a la cabeza: - Desplazamiento TG - Desplazamiento Tm 4p, fractura luxación y fractura intra-articular:

$luxación cabeza, sin contacto de partes blandas, sin contacto con las tuberosidades Secuela de las fracturas proximales de húmero: Clasificacion de Boileau Boileau et al, JSES,10: 299-308, 2001 Tipo$

3 luxación cabeza, sin contacto de partes blandas, sin contacto con las tuberosidades Secuela de las fracturas proximales de húmero: Clasificacion de Boileau Boileau et al, JSES,10: , 2001 Tipo 1: Colapso o necrosis de la cabeza humeral, consolidación viciosa leve de la tubersoidad Tipo 2: Luxacion crónica debido a fx-lux Tipo 3: Pseudoartrosis cuello quirúrgico Tipo 4: Consolidacion viciosa grave de la tuberosidad

4 Pronóstico de isquemia de la cabeza humeral: Hertel R. Hertel, A. Hempfing, M. Stiehler, M. Leunig. JSES, Volume 13, 2004, Pages Signos buenos de pronóstico de isquemia: Longitud de la extensión metafisaria de la cabeza (precicisión 0.84 cuando calcar <8 mm) Integridad del fulcro interno (precisión del 0,79 cuando esta alterado) Patrón básico de fractura (precisión de 0,7 para fractura s que comprometan el cuello quirúrgico Signos pobres de pronóstico de isquemia: Desplazamiento angular de la cabeza (precisión de 0,62 para angulación >45º)

$Desplazamiento de las tuberosidades (desplazamiento sobre 10mm: precisión de 0,61 Luxacion glenohumeral (precisión 0,49) Afectación intra-articular (precisión 0,49) Si combinas una fractura de cuello$

5 Desplazamiento de las tuberosidades (desplazamiento sobre 10mm: precisión de 0,61 Luxacion glenohumeral (precisión 0,49) Afectación intra-articular (precisión 0,49) Si combinas una fractura de cuello anatómico, con calcar corto, no fulcro interno la probabilidad de necrosis asciende al 97% Clasificacion de Hertes según las piezas de lego de las fracturas proximales de húmero R. Hertel, A. Hempfing, M. Stiehler, M. Leunig. JSES, Volume 13, 2004, Pages planos básicos de fractura: 1. Entre la TG y cabeza 2. Entre la TG y la diáfisis 3. Entre la Tm y la cabeza 4. Entre la Tm y la diáfisis 5. Entre la Tm y la TG 12 patrones básicos de fractura: 6 fracturas posibles que dividen el húmero entre dos fragmentos, 5 fracturas que dividen el húmero en tres fragmentos, 1 patrón único que divide en 4 fragmentos

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