RECOMENDACIONES DE USO DE ANTISÉPTICOS EN EL HOSPITAL

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1 RECOMENDACIONES DE USO DE ANTISÉPTICOS EN EL HOSPITAL Un antiséptico es un producto aplicado a un tejido vivo para destruir, inhibir o reducir el número de microorganismos patógenos. Es necesario elegir el antiséptico adecuado para cada situación, dejándolo actuar el tiempo necesario, evitando de esta forma reacciones tóxicas o favorecer la aparición de resistencias. El personal encargado de la utilización de antisépticos debe estar debidamente motivado y formado, debiendo conocer los diferentes medicamentos y procedimientos. Existen diferentes factores que influyen sobre la actividad de los antisépticos (gérmenes sobre el que se quiere actuar, concentración del antiséptico, zona a tratar ) por lo que son necesarias unas normas que garanticen su eficacia y eviten el riesgo de una mala utilización: - Antes de utilizar un antiséptico, se debe asegurar que el paciente no es alérgico al mismo; si lo fuera, utilizar un antiséptico alternativo. - La zona a tratar debe limpiarse antes de aplicar la solución antiséptica (la mayoría de antisépticos son inactivados por materia orgánica): agua y jabón, seguido de aclarado y secado en piel íntegra; suero fisiológico en heridas y mucosas. - Se deben utilizar siempre a las concentraciones recomendadas por el fabricante. No añadir agua ni ningún otro producto. - Las torundas-gasas usadas en la antisepsia deben impregnarse con el antiséptico en el momento de realizar el procedimiento, para evitar su evaporación y contaminación. - El envase de antiséptico no contactará con el paciente o utensilios de cura. - Los envases se deben mantener debidamente cerrados tras su uso, para evitar contaminación, evaporación o cambios en su concentración. - Nunca debe rellenarse un envase semivacío a partir de otro. - Evitar, en la medida de lo posible, tener varios frascos abiertos a la vez. - No se deben mezclar antisépticos. - Los antisépticos deben almacenarse en áreas limpias, secas, ventiladas y protegidas de la luz. - Las posibles dudas sobre manipulación, concentración o indicaciones concretas deben consultarse con el Servicio de Medicina Preventiva (extensión ) o Servicio de Farmacia (extensión ). Los antisépticos no deben usarse para la limpieza-desinfección de superficies, material de uso clínico o instrumental. La única excepción es el alcohol etílico 70º, que se utiliza para desinfección de pequeñas superficies, ampollas, frascos, instrumentos como termómetros, fonendoscopios y otros equipos médicos que toleren el alcohol. A continuación, se describen las diferentes presentaciones de clorhexidina en función de la concentración y de la base alcohólica/acuosa disponibles en la EOXI A Coruña a partir de ahora: CODIGO MARCA COMERCIAL COMPOSICION CLORHEXIDINA 0,5% 125 ml SOLUCION ACUOSA CLORHEXIDINA 0,5% ACUOSA CRISTALMINA 2% ALCOHOLICA 125 ml CLORHEXIDINA 2% ALCOHOLICA BOHMCLORH CLORHEXIDINA ALCOHOLICA TINTADA 2% 100 ml CLORHEXIDINA 2% ALCOHOLICA TINTADA MICLORBIC ACUOSA 2% SPRAY 60 ml CLORHEXIDINA 2% ACUOSA 1

2 TÉCNICAS Y PROCEDIMIENTOS EXTRACCIÓN SANGRE HEMOCULTIVOS CATETERIZACIÓN VENOSA - Inserción catéter central, periférico, PICC, etc. - Mantenimiento catéter central, periférico, PICC, MANIPULACIÓN CONEXIONES CATÉTERES (Iodina /Curadona ) PREPARACIÓN CAMPO QUIRÚRGICO PACIENTE - Piel intacta CLORHEXIDINA ALCOHÓLICA COLOREADA 2% (Bohmclorh solución alcohólica tintada) Salvo en - Neurocirugía - ORL - Oftalmología Clorhexidina CONTRAINDICADA - Heridas o mucosas - Cesáreas/partos - Neonatos y niños < 2 años CLORHEXIDINA ACUOSA 2% (Miclorbic acuosa 2%) - Alérgicos hipersensib. clorhexidina - Alérgicos- hipersensib. povidona iodada CLORHEXIDINA ALCOHÓLICA COLOREADA 2% (Bohmclorh solución alcohólica tintada) 2

3 PUNCIONES EPIDURALES, ANESTESIA RAQUÍDEA, PREPARACIÓN Y MANTENIMIENTO DE ACCESO EPIDURAL CLORHEXIDINA ACUOSA 0.5% PUNCIONES ECOGRÁFICAS (tiroides, mama, ganglios ) PARACENTESIS, TORACOCENTESIS, BIOPSIA (pleural, hepática, etc) CUIDADOS COLOSTOMÍAS, ILEOSTOMÍAS, UROSTOMÍAS, TRAQUEOSTOMÍAS HERIDAS, DRENAJE DE HERIDAS PEQUEÑAS QUEMADURAS LEVES, GRIETAS, ROZADURAS, ACNÉ, IMPÉTIGO. CORDÓN UMBILICAL SUTURAS QUIRÚRGICAS CLORHEXIDINA ACUOSA 2% (Miclorbic acuosa 2%) ÚLCERAS POR PRESIÓN SONDAJE VESICAL (Betadine MONODOSIS) INYECCIÓN INTRAMUSCULAR LAVADOS PERITONEALES, VESICALES O PLEURALES COLUTORIOS CLORHEXIDINA 0,12% (Cariax ) QUEMADURAS EXTENSAS SUFADIAZINA ARGÉNTICA IRRIGACIÓN OCULAR Sólo CLORURO SÓDICO 0,9% ampolla 3

4 HIGIENE RECOMENDACIONES DE APLICACIÓN JABON PH NEUTRO (Damalim ) HIGIÉNICO Dispensadores jabonosos DEB 1 minuto ANTISEPTICO SOLUCIÓN DE BASE ALCOHOLICA PARA HIGIENE DE MANOS (Propanolol + Etilsulfato de mecetronio) Fricción hasta secado (Sterillium ) DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA 4% Solución de base alcohólica: 30 segundos Jabón de clorhexidina: 1 minuto. LAVADO DE MANOS DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA 4% 3-5 minutos POVIDONA IODADA 7,5% (Darodiona ) QUIRÚRGICO 3-5 minutos SOLUCIÓN DE BASE ALCOHOLICA PARA HIGIENE DE MANOS (Propanolol + Etilsulfato de mecetronio) (Sterillium ) 1,5 minutos por zona 4

5 HIGIENE RECOMENDACIONES DE APLICACIÓN JABON PH NEUTRO (Damalim ) HABITUAL Esponjas jabonosas impregnadas en jabón ph neutro HIGIENE DE PACIENTES COLONIZACIÓN POR GERMENES MULTIRESISTENTES DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA 4% Utilizar tejido sin tejer para la aplicación del jabón antiséptico. DIGLUCONATO DE CLORHEXIDINA 4% PREQÚIRURGICO 5