Presentación radiológica de los uroteliomas de pelvis renal.

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1 Presentación radiológica de los uroteliomas de pelvis renal. Poster no.: S-0770 Congreso: SERAM 2014 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: G. Silla Búrdalo, S. Sánchez Rodríguez, J. P. Ruiz Gutierrez, T. Serna Castro, R. Sanchez Oro, C. Parrilla Muñoz; Valencia/ES Palabras clave: Neoplasia, Pielografía, Ultrasonidos, TC, Tracto urinario / Vejiga, Riñón, Abdomen DOI: /seram2014/S-0770 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 23

2 Objetivo docente - Ilustración de las modalidades de presentación de los tumores de células transicionales de pelvis renal (TCTPR) en las distintas técnicas de imagen, especialmente en las distintas fases de la tomografía computarizada (TC) con el uso de contaste yodado. - Mostrar las principales presentaciones, otras menos frecuentes, sus posibles complicaciones. - Conocer los hallazgos de relevancia para el diagnóstico diferencial y clasificación TNM. Revisión del tema - Los uroteliomas pieloueterales tienen tres formas típicas de presentación: Defecto de repleción. Fig. 1 on page 3 Fig. 2 on page 3 Engrosamiento de pared. Fig. 3 on page 4 Fig. 4 on page 5 Fig. 5 on page 6 Masa periureteral. Fig. 6 on page 7 Fig. 7 on page 8 - Existen otras formas menos frecuentes: Masas que pueden infiltrar el parénquima renal. Fig. 8 on page 9 Fig. 9 on page 10 Fig. 10 on page 11 Fig. 11 on page 12 Masas quísticas. Fig. 12 on page 13 Fig. 13 on page 14 Papilas en el interior de un riñón hidronefrótico. Fig. 14 on page 15 Fig. 15 on page 16 Masa que infiltra estructuras extrarrenales como la grasa perirrenal, Fig. 16 on page 17 el espacio retroperitoneal o la vena renal. - Todas estas masas pueden tener distintos componentes quísticos y calcificaciones. - Para su clasificación TNM los hallazgos de importancia a valorar son: Profundidad de la invasión tumoral de la pared pieloureteral. Invasión de estructuras vecinas. Afectación ganglionar locorregional. Fig. 17 on page 18 Complicaciones vasculares, principalmente trombosis de la vena renal. Metástasis a distancia. - El diagnóstico diferencial lo realizaremos con otros procesos que comparten misma topografía: Página 2 de 23

3 Carcinoma de células renales. Fig. 18 on page 19 Fig. 19 on page 20 Adenocarcinoma mucinoso de la pelvis renal. Procesos infecciosos o inflamatorios periureterales incluyendo tuberculosis y abscesos Fig. 20 on page 21 Fibrosis maligna. Hematopoyesis extramedular. Images for this section: Fig. 1: Defecto de repleción Página 3 de 23

4 Fig. 2: Defecto de crepleción. Página 4 de 23

5 Fig. 3: Engrosamiento y defecto de repleción Página 5 de 23

6 Fig. 4: Engrosamiento y defecto de repleción Página 6 de 23

7 Fig. 5: Engrosamiento y defecto de repleción Página 7 de 23

8 Fig. 6: Periurteral Página 8 de 23

9 Fig. 7: Periurteral Página 9 de 23

10 Fig. 8: masa infiltrante parenquima Página 10 de 23

11 Fig. 9: masa infiltrante parenquima Página 11 de 23

12 Fig. 10: masa infiltrante parenquima Página 12 de 23

13 Fig. 11: masa infiltrante parenquima Página 13 de 23

14 Fig. 12: Quística Página 14 de 23

15 Fig. 13: Quítica Página 15 de 23

16 Fig. 14: hidronefrótico Página 16 de 23

17 Fig. 15: Hidronefrótico. Página 17 de 23

18 Fig. 16: Invasión grasa perirrenal Página 18 de 23

19 Fig. 17: RECIDIVA TUMORAL. TC tras administración de contraste oral e intravenoso. Adenopatías retroperitoneales por recidiva tumoral de urotelioma de pelvis renal Página 19 de 23

20 Fig. 18: CARCINOMA DE CELULAS CLARAS RENAL. Ecografía modo B. Masa de ecogenicidad heterogénea que depende de polo inferior, con señal Doppler. Página 20 de 23

21 Fig. 19: CARCINOMA DE CELULAS CLARAS RENAL. Resonancia magnética, corte axial, T1+Saturación grasa+contraste iv. Masa con realce heterogéneo dependiente de polo inferior renal. Página 21 de 23

22 Fig. 20: ABSCESO RENAL. TC tras la administración de contraste oral e intravenoso, corte axial. colecciones en parénquima renal con extensión perirrenal en tercio superior. Página 22 de 23

23 Conclusiones La interpretación por el radiólogo de las imágenes obtenidas en las distintas técnicas en los UPUs es fundamental para su diagnóstico, clasificación, estudio de extensión, planificación de tratamiento y seguimiento. Bibliografía Adilson Prando, Patricia Prando, Décio Prando. Urothelial Cancer of the Renal Pelvicaliceal System: Unusual Imaging Manifestations. RadioGraphics 2010; 30: Página 23 de 23