Resultados de LASIK a Un Mes con el PresbyMAX - la nueva solución para la presbicia

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Catalina Sevilla Cruz
hace 7 años
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Resultados de LASIK a Un Mes con el PresbyMAX - la nueva solución para la presbicia Prof. J.L. Alió (Alicante, España), r. E. Martines (Sao Paulo, Brasil), r. T. Wahab (Cairo, Egipto), r. U. Uthoff (Kiel, Alemania) Introducción Rápido, potente, preciso y seguro si se trata de presbicia, el SCHWIN PresbyMAX está un paso adelante.

1 Resultados de LASIK a Un Mes con el PresbyMAX - la nueva solución para la presbicia Prof. J.L. Alió (Alicante, España), r. E. Martines (Sao Paulo, Brasil), r. T. Wahab (Cairo, Egipto), r. U. Uthoff (Kiel, Alemania) Introducción Rápido, potente, preciso y seguro si se trata de presbicia, el SCHWIN PresbyMAX está un paso adelante. Ofrece una córnea multifocal prolata, basado en perfiles de ablación multifocales bi-asféricos desarrollados por SCHWIN eye-tech-solutions, en cooperación con VISSUM 1,2 y el grupo OCIVIS 1, de la Universidad de Alicante. Esta solución asegura una superficie corneal multifocal para reducir la dependencia de las gafas para la visión de cerca, incrementando la profundidad de enfoque basado en modificaciones del perfil de ablación corneal, sin comprometer la visión de lejos. Módulo de Software PresbyMAX Métodos Todos los pacientes fueron corregidos con PresbyMAX Solo se incluyeron procedimientos de LASIK Todos los ojos evaluados eran sanos Se fijó la zona óptica entre 6,5 mm y 7,0 mm Los tratamientos se realizaron en ambos ojos, misma adición, misma zona óptica, mismo día de cirugía, mismo cirujano y mismo microqueratomo, o láser de femtosegundo Refracción manifiesta preoperatoria: - efocus -4,00 a +4,00 - Astigmatismo: hasta 2,50 - Adición: hasta 2,50 -

2 72 ojos en 3 grupos: 36 ojos hipermetrópicos (defocus >+0,50 o defocus >0 y astigmatismo >0,50 ), 14 ojos emetrópicos (defocus entre -0,50 y +0,50 y astigmatismo <0,50 ), 22 ojos miópicos (defocus <-0,50, o defocus <0 y astigmatismo >0,50 ). Todos los datos de los 72 ojos fueron analizados para un periodo postoperatorio de 1 mes. Resultados Los resultados postoperatorios a 1 mes se presentan en la Tabla 1 Binocular Meta Hipermetropía (36 ojos) Emetropía (14 ojos) Miopía (22 ojos) Total (72 ojos) UCVA NUCVA 0,2 0,2 Esf Cil -0,50-0,25-0,26-0, ,23-0,33-0,22-0,25-0,41 BCVA - - Cambio Adición 0,75 0,85 0,38 0,55 0,67 NBCVA logra Tabla 1: Resultados postoperatorios después del PresbyMAX, estratificados por grupos de refracción y resultados generales Postoperatoriamente, el promedio de la UCVA binocular fue de (o 20/20), el promedio de la NUCVA fue de logra (o J2), y la adición requerida se redujo en aproximadamente 0,75. Predicción del resultado La Tabla 2 representa la predicción de los resultados a 1 mes postoperatoriamente, en comparación con las grandes referencias propuestas por la FA. Postoperatoriamente, la UCVA binocular fue de 0,3 LogMAR, o mejor (20/40 o mejor) en el 97% de los pacientes, la NUCVA fue de 0,3 LogRA, o mejor (J5 o mejor) en el 95% de los pacientes, la refracción de lejos postoperatoria se redujo por debajo de 1,00 de SEq en el 86% de los pacientes y ningún paciente perdió más de 2 líneas de BCVA o NBCVA. Binocular Límites FA Hipermetropía (36 ojos) Emetropía (14 ojos) Miopía (22 ojos) Total (72 ojos) UCVA<0,3 85% 94% % NUCVA<0,3 85% 81% % PostSEq±1 75% 75% 10 95% 86% PostSEq±0,5 5 42% 79% 59% 54% BCVA>0,3 1% Tabla 2: Previsión de resultados después del PresbyMAX en comparación con los límites de la FA, estratificados por grupos de refracción y resultados totales NBCVA>0,3 1%

Visión de lejos y de cerca simultánea Figura 1: Agudeza visual binocular sin corregir de lejos y de cerca, antes de la cirugía Figura 2: Agudeza visual binocular sin corregir de lejos y de cerca,

3 Visión de lejos y de cerca simultánea Figura 1: Agudeza visual binocular sin corregir de lejos y de cerca, antes de la cirugía Figura 2: Agudeza visual binocular sin corregir de lejos y de cerca, después de la cirugía La situación preoperatoria muestra una gran dispersión (Figura 1) tanto para la visión sin corregir de lejos, como para la de cerca. Los resultados postoperatorios a 1 mes se localizan principalmente sólo en la esquina inferior izquierda (Figura 2), que se relaciona con agudezas visuales sin corregir muy buenas (libre de gafas), tanto para la visión de lejos, como para la visión de cerca. La Figura 3 muestra que el 97% de los 36 pacientes, obtuvo una agudeza de lejos sin corregir de 0,2, o mejor (20/32, o mejor). 75% de los 36 pacientes mostraron una agudeza de lectura sin corregir de 0,2 LogRA, o mejor (J3, o mejor) que contribuye a una buena calidad de lectura de un diario. En el 72% de los pacientes tratados, tanto para la agudeza visual sin corregir de lejos y de cerca, fue igual o mejor a 0,2 y LogRA, respectivamente. Figura 3: resultados en porcentaje de las agudezas visuales binoculares sin corregir para la visión de lejos y de cerca

$Resultado Refractivo La Figura 4 muestra el resultado refractivo en términos de defocus con respecto al objetivo.$

4 Conclusión: En casi todos los pacientes se obtiene una mejor calidad de vida, debido a la condición de liberación de gafas en situaciones normales de la vida diaria. Resultado Refractivo La Figura 4 muestra el resultado refractivo en términos de defocus con respecto al objetivo. Impresionantemente, el 79% de los 72 ojos evaluados se encuentran dentro de un rango de 0,75 de defocus, y el 10 de los ojos evaluados, dentro de ±1,50. Figura 4: Resultado refractivo en porcentaje Aberraciones Multifocalidad, el centro se corrige para visión de cerca y la periferia para la visión de lejos, mediante de un perfil de ablación bi-asférico optimizado, que incluye una cantidad pre calculada de diferentes aberraciones de alto orden. La intención de los perfiles PresbyMax, es inducir aberraciones tales como aberración esférica y coma, hasta al punto de obtener el enfoque de la luz saliente de un punto cercano de la retina, sin obtener el enfoque de los rayos de luz que provienen del infinito, delante de la retina. La magnitud de dichas aberraciones no es fija y depende de la adición, de la ZO del tratamiento, del offset de los centros de la pupila entre las condiciones fotópica y escotópica, y del diámetro de análisis para las aberraciones de onda. La cantidad de aberraciones inducidas por el PresbyMAX fue de aproximadamente -5 para la aberración esférica y -5 para la aberración de coma, por cada dioptría de adición. Factores claves del éxito ecisión clínica para incluir pacientes de una manera ética (por ejemplo: los conductores profesionales podrían sufrir de una visión de lejos reducida)

5 El tamaño de la pupila juega un papel importante postoperatoriamente. Por este motivo, es importante tener una iluminación ajustable en la unidad de refracción, con el fin de instruir a cada paciente sobre cómo obtener los mejores resultados posibles bajo condiciones de luz variables. Postoperatoriamente, las condiciones fotópicas altas son óptimas para la lectura. Postoperatoriamente, el uso de gafas de sol en condiciones fotópicas, ayuda a la visión de lejos. Acrónimos UCVA Agudeza Visual de Lejos sin Corregir BCVA Agudeza Visual de Cerca Mejor Corregida NUCVA Agudeza Visual de Cerca sin Corregir NBCVA Agudeza Visual de Cerca Mejor Corregida Logaritmo del Ángulo Mínimo de Resolución 20/n Agudeza visual de lejos en escala de 20 pies LogRA Logaritmo de eterminación de Agudeza de Lectura Jn Agudeza visual de cerca en escala de Jaeger Referencias 1. Ortiz, Alió J, Illueca C, Mas, Sala E, Pérez J, Espinosa P, Optical analysis of PresbyLASIK treatment by a light propagation algorithm. J Refract Surg. 2007; 23: P. Pinero and J. L. Alió, PresbyMax: Presbyopia Correction by Multifocal LASIK. Cataract & Refractive Surgery Today Europe, Enero Nota: "La traducción al castellano no ha sido preparada por ningún traductor con titulación oficial al respecto. Ha sido preparada a título meramente informativo por Oftaltech sin ningún tipo de garantía ni responsabilidad sobre su exactitud ni aun en el caso de error. Tampoco se hace responsable Oftaltech sobre las informaciones contenidas en el documento original. El destinatario deberá efectuar sus propias comprobaciones al respecto y no efectuará ninguna actuación sobre la base de la información suministrada por Oftaltech."

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