LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL MARCO DE LAS ODMs

Transcripción

1 Reunión de Especialistas La Perspectiva de Género en los Indicadores del Milenio CEPAL LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN EL MARCO DE LAS ODMs UNA PERSPECTIVA DESDE CAIRO Iván Prudencio Pol, UNFPA/Bolivia Santiago de Chile, de Junio 2006

2 PRESENTACION Reflexiones sobre enfoques e indicadores Retomando definiciones y conceptos ODMs y puertas de ingreso Conclusiones

3 Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODMs) Marco de referencia válido Jerarquía de objetivos y metas: Pobreza Compensación o redistribución Modelo de desarrollo Ausencia y falencia sentida: DSR Adquiere valor en la coyuntura, importancia del trabajo Implicaciones internas y externas situación del país la Reforma de NN.UU

4 Proyecto Fortaleciendo la Capacidad de los Países de ALC para Alcanzar los ODM Objetivo 3: Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer Tres ODMs analizados en el documento: ODM 1: Pobreza (nutrición?) ODM 2: Educación ODM 3: Equidad de género

5 ODM3: Salud Sexual y Reproductiva ODM: Equidad de género (ODM3) (Sólo ref ODM1) Criterios: - Disponibilidad - Pertinencia Indicadores adicionales: 3ª6 Tasa Global de Fecundidad 3ª7 Demanda Insatisfecha de PF 3ª8 Porcentaje de Fecundidad No Deseada

6 Cairo, ODM, definiciones y declaraciones

7 Salud Sexual y Reproductiva la salud reproductiva entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuando y con que frecuencia. Esta ultima condición lleva implícito el derecho del hombre y la mujer a obtener información y de planificación de la familia de su elección, así como a otros métodos para la regulación de la fecundidad que no estén legalmente prohibidos, y acceso a métodos seguros, eficaces, asequibles y aceptables, el derecho a recibir servicios adecuados de atención de la salud que permitan los embarazos y los partos sin riesgo y den a las parejas las máximas posibilidades de tener hijos sanos. (Programa de Acción CIPD; Párrafo 7.2)

8 Derechos Reproductivos Esos derechos se basan en el reconocimiento del derecho básico de todas las parejas e indivíduos a decidir libre y responsablemente el número de hijos, el espaciamiento de los nacimientos y el intervalo entre éstos, y a disponer de la información y los medios para ello, y el derecho a alcanzar el nível más elevado de SSyR ( Cairo, Párrafo 7.3)

9 Derechos Sexuales y Reproductivos (Carta IPPF) 1. VIDA 2. LIBERTAD Y SEGURIDAD 3. IGUALDAD Y NO DISCRIMINACION DE LA PERSONA 4. INTIMIDAD 5. LIBERTAD DE PENSAMIENTO 6. INFORMACION Y EDUCACION 7. CONTRAER O NO MATRIMONIO Y CONFORMAR UNA FAMILIA 8. DECISION SOBRE TENER O NO HIJOS Y CUANDO TENERLOS 9. ATENCION Y PROTECCION DE LA SALUD 10. DISFRUTE DE BENEFICIOS DEL PROGRESO CIENTIFICO 11.LIBERTAD DE REUNION Y PARTICIPACION POLITICA 12.NO SOMETIMIENTO A TORTURAS Y MALTRATOS

10 No pueden alcanzarse los Objetivos de Desarrollo del Milenio, particularmente la erradicación de la pobreza extrema y el hambre, a menos que se aborden decididamente las cuestiones de población y salud reproductiva; y para esto es preciso intensificar los esfuerzos por promover los derechos de la mujer y aumentar las inversiones en educación y salud, incluyendo salud reproductiva y planificación de la familia. Kofi Annan Secretario General de las Naciones Unidas

11 Documento Final de la Cumbre: Compromisos en Salud Reproductiva Lograr el acceso universal a la salud reproductiva para 2015, integrando este objetivo en las estrategias encaminadas a alcanzar los objetivos de desarrollo convenidos internacionalmente, incluidos los que figuran en la Declaración del Milenio, y orientados a reducir la mortalidad materna, mejorar la salud materna, reducir la mortalidad infantil, promover la igualdad entre los géneros, luchar contra el VIH/SIDA y erradicar la pobreza. Párrafo 57(g)

12 Autonomía Educación Pobreza Género Igualdad SSR Diversidad Salud Materna MM DSR VIH/SIDA R1 Coop. para el Des. Global Gen/ Raza Etnia/Edad Medio Ambiente Integridad Corporal Mortalidad Infantil

13 Tipo de indicadores para medir la capacidad de ejercer los DSR de las mujeres (ODM3) Indicadores del Milenio (4) Educación niveles (2) Alfabetización (1) Empleo rural remunerado (3) Puestos ocupados (3) Indicadores Complementarios para profundizar (2) - Paridad (2) - Cuotas (3) Indicadores Adicionales para ampliar a temas nuevos (9) Tasa Global de Fecundidad (3ª6) (1) Demanda Insatisfecha de PF (3ª7) (2) Porcentaje de Fecundidad No Deseada (3ª8) (1) Indicadores 1. Impacto (Fecundidad) 2. Resultado (PF, paridad) 3. Proceso (puestos, cuotas) R2 Indicadores 1. Definir políticas 2. M&E

14 Fecundidad

15 Fecundidad y variables socio-demográficas Hechos vitales Hechos vitales (nacimientos, muertes y desplazamientos) +/- Migración Dinámica Demográfica Fecundidad Mortalidad 41% 14 0 Población joven Fenómenos (tamaño, crecimiento, estructura y distribución)

16 Las transformaciones demográficas en la región, particularmente la reducción de las tasas de fecundidad, se han traducido en una rápida disminución del ritmo de crecimiento de la población. Esta tendencia facilitaría el avance hacia el cumplimiento de los Objetivos del Milenio Tasas de crecimiento anual en la región y países seleccionados, Fuente: Estimaciones de la División de Población de CEPAL.

17 BOLIVIA: TENDENCIA DE FECUNDIDAD Censo Total Ur bano Rur al

18 No obstante la generalizada reducción de la tasa de fecundidad, la población indígena y la que reside en zonas rurales sigue presentando tasas muy elevadas América Latina (5 países): Tasa global de fecundidad (TGF) para mujeres indígenas y no indígenas por zona de residencia. Censos 2000 Fuente: Proyecto BID-CELADE "La población indígena y afrodescendiente a partir de los censos".

19 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD BOLIVIA: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD NO DESEADA La sección capital La Paz cuenta con una TGF de 2.7 El municipio Acasio de Potosí y Gutiérrez de Santa Cruz presentan los niveles más elevados: 8,3 hijos por mujer 257 municipios se encuentran por encima del promedio nacional

20 TASA GLOBAL DE BOLIVIA: FECUNDIDAD NO DESEADA TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD DESEADA Y OBSERVADA % Bolivia: Tasa global de fecundidad deseada y observada, por quintil de riqueza, BRECHA ENTRE LA FECUNDIDAD DESEADA Y OBSERVADA EN MUJERES POBRES (7.3% vs 3) 2 0 Quintil inferior Segundo quintil Cuarto quintil Quintil intermedio Total Quintil superior TGF Deseada TGF Observada 40% de madres expresan que su último hijo no fue deseado. Brechas mayores en quintiles inferiores Fuente: INE, ENDSA 2003

21 BOLIVIA: COEFICIENTES DE CORRELACIÓN DE LA TGF Coeficientes de correlación simple entre la Tasa Global de Fecundidad y variables seleccionadas, 2001 Nombre de variable Descripción de la variable Coeficiente de Correlación pobres Porcentaje pobreza (NBI) tmi Tasa de mortalidad infantil parto_in Cobertura parto institucional educa_ma Educación de la madre analfab Alfabetismo aeduca Años de educación promedio asistenc Tasa de asistencia R 3 agua Cobertura de agua por cañería energiae Cobertura de energía eléctrica Fuente: CODEPO

22 Tipo de indicadores para medir la capacidad de ejercer los DSR de las mujeres (ODM3) Indicadores del Milenio (4) Educación niveles (2) Alfabetización (1) Empleo rural remunerado (3) Puestos ocupados (3) Indicadores Complementarios para profundizar (2) - Paridad (2) - Cuotas (3) Indicadores Adicionales para ampliar a temas nuevos (9) Tasa Global de Fecundidad (3ª6) (1) Porcentaje de Fecundidad No Deseada (3ª8) (1) Tasa Global de Fecundidad Deseada y Observada (brecha) Demanda Insatisfecha de PF (3ª7) (2)

23 Planificación Familiar

24 Mortalidad Materna, PF y variables demográficas Hechos vitales Hechos vitales (nacimientos, muertes y desplazamientos) +/- Migración Dinámica Demográfica Fecundidad Mortalidad 41% 14 0 Población joven Fenómenos (tamaño, crecimiento, estructura y distribución)

25 Mortalidad Materna en América Latina 230

26 BOLIVIA: TASA O RAZON DE MORTALIDAD MATERNA En los últimos cinco años la Tasa de Mortalidad Materna ha descendido en un 42 por ciento

27 Proyecciones Razón por 100 mil nacidos vivos 1989: : : : 144 Meta ODM5:97.5 Fuente: UDAPE- Tercer informe ODM * INE-ENDSA, 2003 Nota: La RMM estimada corresponde a 5 años antes de realizarse las encuestas. Por ejemplo para el 2003 la estimación corresponde al período ( )

28 3 estrategias para reducir la MM 1. Planificación familiar 2. Atención calificada de todos los partos (ODM5) 3. Cuidados Obstétricos de Emergencia

29 PLANIFICACIÓN FAMILIAR (AC) Principal componente para la reducción de la mortalidad materna desde la perspectiva de evitar embarazos no deseados. Basado en evidencias y en el concepto de los Derechos Humanos. Particularmente importante para adolescentes (AC). La evidencia ha demostrado que si se mantiene una prevalencia de uso de métodos modernos por encima de 60% se contribuye a disminuir la Mortalidad Materna en 50% en cinco años.

30 AMÉRICA LATINA (PAÍSES Y AÑOS SELECCIONADOS): DEMANDA INSATISFECHA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Prevalencia anticonceptiva Haití 2000 Guatemala 2002 Bolivia 1998 Paraguay 1998 El Salvador 1998 Honduras 2001 Ecuador 1999 Jamaica 1997 México 1995 Nicaragua 2001 Para espaciar Para limitar Total a/ Perú 2000 Rep. Dominicana 2002 Brasil 1996 Colombia Porcentaje de demanda insatisfecha

31 DEMANDA INSATISFECHA PARA PLANIFICACION FAMILIAR Por lugar de residencia, Porcentaje de mujeres en edad fértil en unión 50 Porcentaje Urban 8 15 Rural Haiti Fuente ENDSAs Bolivia Guatemala Nicaragua Dominican Republic Peru Brazil Colombia

32 INDICADORES DE EL CAIRO BOLIVIA: DEMANDA INSATISFECHA DE PF SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR NECESIDAD INSATISFECHA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR % Bolivia: Necesidad insatisfecha de planificación familiar, por quintil de riqueza, 2003 NI espaciar NI limitar NI total ALTA DEMANDA INSATISFECHA DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN MUJERES POBRES, PRINCIPALMENTE PARA LIMITAR EMBARAZOS Total Quintil superior Cuarto quintil Quintil intermedio Segundo quintil Quintil inferior

33 USO DE MÉTODOSM ANTICONCEPTIVOS EN SEIS PAISES DHS Porcentaje Bolivia Brasil Colombia Ecuador Paraguay Perú País Todos los métodos Total métodos modernos Total Métodos naturales

34 Brecha entre conocimiento y uso de métodos modernos y tradicionales Bolivia: Conocimiento y de uso de métodos anticonceptivos, por tipo de método, % CMOD CTRAD UM OD UTRAD CM OD CTRAD UM OD UTRAD Año

35 Tipo de indicadores para medir la capacidad de ejercer los DSR de las mujeres (ODM3) Indicadores del Milenio (4) Educación niveles (2) Alfabetización (1) Empleo rural remunerado (3) Puestos ocupados (3) Indicadores Complementarios para profundizar (2) - Paridad (2) - Cuotas (3) Indicadores Adicionales para ampliar a temas nuevos (9) Tasa Global de Fecundidad (3ª6) (1) Tasa Global de Fecundidad Deseada y Observada (brecha) Porcentaje de Fecundidad No Deseada (3ª8) (1) Demanda Insatisfecha de PF (3ª7) (2) Nivel de conocimiento y de uso de métodos anticonceptivos (brecha) Prevalencia anticonceptiva Uso del condón como doble protección (ODM6)

36 3 estrategias para reducir la MM 1. Planificación familiar 2. Atención calificada de todos los partos (ODM5) 3. Cuidados Obstétricos de Emergencia

37 Mortalidad Materna, PF y variables demográficas Hechos vitales Hechos vitales (nacimientos, muertes y desplazamientos) +/- Migración Dinámica Demográfica Fecundidad Mortalidad 41% 14 0 Población joven Fenómenos (tamaño, crecimiento, estructura y distribución)

38 Conceptos Importantes Fertilidad (pag. 6, 14, 21) y fecundidad DSR (pag. 37) analizados desde los principios de autonomía, integridad corporal, igualdad y diversidad Ciclo de vida, ciclo reproductivo (pag. 6, 18) Binomio madre/niño/a: Invisibiliza a la mujer PF vs AC (adolescentes) Relaciones más seguras: relaciones seguras, informadas y placenteras Maternidad sana: maternidad segura y deseada Salud materna: salud de la mujer Medidas de protección para prevenir VIH/SIDA: uso del condón como doble protección (indicador ODM6)

39 Conclusiones Principales DSR dialogan con todos los ODM Cumbres y compromisos Cairo/Beijing Diferentes puertas de entrada Avances en los países Diferentes opciones de apropiación de indicadores dependiendo de la ODM Trabajar género no sólo desde las tres ODMs, incluir indicadores en todas los ODM Indicadores disponibles, pertinentes, simples, suficientes y reiterativos, para tener el cuadro relativamente completo e integrado La información no disponible pero necesaria genera de por sí una política pública orientada a la generación de información y la fortalecimiento institucional (INEs) Indicadores de género adicionales no son residuales

40 Conclusiones Principales Tratamiento de las ODMs con enfoques que van de la mano: género y equidad DSR como DH socio-demográfico interculturalidad generacional Conceptos que encubren ideologías Necesidad de visibilizar a los hombres como portadores de derechos sexuales y reproductivos Organizar indicadores en función al impacto, resultado y de proceso permite la definición de políticas y el M&E

41 Autonomía Educación Pobreza Género Igualdad SSR Diversidad Salud Materna MM DSR, Género. Sociodemográfico, interculturalidad, generacional VIH/SIDA Coop. para el Des. Global Gen/ Raza Etnia/Edad Medio Ambiente Mortalidad Infantil Integridad Corporal

42 Referencias UNFPA: Estado Mundial de la Población 2005 la promesa de igualdad, equidad de género, salud reproductiva y ODM Equidad e igualdad de géneros en Bolivia 2005 una perspectiva desde la CIPD y la Declaración de los ODM Bolivia hacia el 2015: un estado de arte a propósito del PA/CIPD y los ODM Las metas del milenio y la equidad de género el caso de Bolivia Bolivia: Informes de Progreso de las ODMs (2) ODMs: una aproximación a la brecha indígena en Bolivia Indice de Compromiso Cumplido (ICC) - Bolivia Gama étnica y lingüística de la población boliviana

43 Gracias