La menopausia Tipos: Artificial. Quirúrgica Precoz: antes de los 40 a Normal y patológica.

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Daniel Martín Chávez
hace 7 años
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1 La menopausia Ausencia permanente de menstruación. Tipos: Artificial. Quirúrgica Precoz: antes de los 40 a Normal y patológica. Se diagnostica la menopausia cuando se constata la ausencia de menstruación durante un año. Climaterio= Transición. Desde a. Premenopausia Perimenopausia Postmenopausia Acontecimientos hormonales: 1º-Desaparición de folículos 1º en ovarios. 2º-Disminución de estrógenos: Estrona>Estradiol

2 La menopausia 3º-Elevación de gonadotropinas hipofisarias 4º-Disminución de la progesterona 5º-Androgenización: producción de testosterona (hirsutismo, hipertofia clítoris) Problema por aumento esperanza de vida (20-35años con depriv. Hormonal). T.H.S. mejora calidad de vida ahorro sanit. Manifestaciones clínicas: A) A corto plazo: I-Síntomas vasomotores (sofocos-nocturnos ) II-Síntomas psíquicos: alteración de la esfera cognitiva y emocional (determinantes factores sociales, laborales y familiares)

$La fractura por trauma mínimo más frecuente en$ - Cuello humeral. b.- Cadera. c.- Tobillo. d.

3 La fractura por trauma mínimo más frecuente en las mujeres con osteoporosis es la de : a.- Cuello humeral. b.- Cadera. c.- Tobillo. d.- Colles. e.- Vértebras lumbares. Respuesta correcta: d (EIR)

4 La menopausia III-Síntomas sexuales: deterioro sexual que afecta al deseo. B)-A medio plazo: 5 años. Afectados tejidos hormonodependientes. I-Atrofia genital ( lubricación vaginal dispareunia, prurito ) II-Síntomas urinarios: Aumento de infecciones urinarias (cambios de la edad). Incontinencia urinaria. C)-A largo plazo: I- Osteoporosis: aumento del riesgo de fracturas (raza blanca, delgadez, talla baja, sedentarismo, nuliparidad, sofocos, tabaco, alcohol, baja ingesta de Ca y vit D ) Fracturas más frec. Colles y después vertebrales y fémur. Aporte de Ca: mg/día II-Enfermedad cardiovascular: Factores de riesgo obesidad, sedentarismo, dislipemias, antecedentes. La THS No mejora enfermedad cardiovascular.

5 Cuál de estos factores está relacionado con el adelanto de la menopausia? a.- b.- c.- d.- La edad de la menarquia. El patrón menstrual. La obesidad. El tabaquismo. Respuesta Correcta: D

6 La terapia hormonal sustitutiva está indicada en caso de : a.- b.- c.- d.- e.- Menopausia tardía. Antecedentes personales de cáncer de mama. Menopausia precoz. Antecedentes familiares de cáncer de mama. Climaterio asintomático. Respuesta correcta: c

7 La menopausia Tratamiento hormonal sustitutivo (T.S.H.) Previene síntomas vasomotores y psíquicos, mejora los vaginales e infecciones urinarias reduce pérdida de masa ósea. ( No tto de 1ª elección) Algunos estudios: Reduce riesgo de ca colon. En mujeres sin síntomas NO ESTÁ INDICADA. Efectos secundarios: Ca de mama: A partir de 5 años Ca endometrial: riesgo la TSH sólo con estrógenos. Proporcional a dosis y duración. Pg durante 14 días efecto protector. ligeramente riesgo de Colecistopatías. Enfermedad tromboembólica riesgo de T.V.P, embolia pulmonar

8 La menopausia Hormonas utilizadas -Estrógenos y progesterona (12 días progesterona) -Estrógenos (histerectomizadas) -Progesterona ( contraindicado estrógenos) Tratamiento -Pauta tradicional: estrógenos 1-24/25 + progesterona 14-25, descanso de una semana. -pauta contínua : Estrog. + progest. A diario en postmenopausias avanzadas

9 Tto y cuidados de los problemas de la menopausia Síntomas vasomotores -pérdida de peso, evitar comidas calientes, picantes, tabaco, alcohol, café, sits de calor -T.S.H (estrog + Pg) bajas dosis bajo tiempo. Tibolona -Ttos alternativos (cimífuga y sauzgatillo parecidos a estrog).fitoestróg, vite no eficaces. Osteoporosis -Modificar estilo de vida: ejercicio, exposición moderada sol, dieta ca y vit D, no tabaco, alcohol y cafeína, programas de fortalecimiento en personas de riesgo - Tto, con calcio y vit D -Tto con bifosfonatos (1ª elección) -T.S.H. ( desaparece al retirar tto)

10 Tto y cuidados de los problemas de la Síntomas psíquicos -Estilo de vida: no café, alcohol, cafeína, técnicas de relajación. -Tto con antidepresivos o ansiolíticos (estrógenos previos) -Terapia de apoyo Síntomas sexuales -Óvulos y cremas hidratantes -Tibolona eficaz -Estrógenos locales menopausia Incontinencia urinaria -Estilo de vida: ejercicios de kegel 20 minutos 3v/ día 6-8 semanas, vaciar frecuente la vejiga, higiene adecuada, ropa de algodón Tto no hormonal anticolinérgico o antidepresivo ( reduce contracción detrusor, y aumenta tono cuello vejiga) -T.H.S. eficaz en infecciones (coadyuvante)

11 Con el fin de prevenir la osteoporosis en la menopausia, usted daría las siguientes recomendaciones dietéticas para que la absorción del calcio no se vea alterada, EXCEPTO.. a.- Evitar el abuso de cereales. b.- Disminuir el aporte energético en un 30 %. c.- Asegurar la ingesta de vitamina D. d.- Evitar el exceso de proteínas. e.- Disminuir el consumo de tabaco y alcohol. Respuesta correcta: b

12 Una de las siguientes respuestas respecto al climaterio no es correcta : a.- Hay una disminución de la producción de estrógenos. b.- La población de mujeres postmenopáusicas va en aumento. c.- Ultimamente se ha observado un retraso en el tiempo de aparición de la menopausia. d.- Es el inicio de un período de disminución de la función ovárica. Respuesta correcta: c

13 5.608 La terapia hormonal sustitutiva está indicada en caso de : a.- Menopausia tardía. b.- Antecedentes personales de cáncer de mama. c.- Menopausia precoz. d.- Antecedentes familiares de cáncer de mama. e.- Climaterio asintomático. Respuesta correcta: C (EIR)

14 5.728 Cuál de las siguientes manifestaciones es el síntoma más frecuente que aparece en las mujeres climatéricas? a.- Osteoporosis b.- Neralgia inespecífica c.- Cistitis crónica d.- Sofocaciones e.- Mareos Respuesta correcta: D (EIR)

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