PAMEC. Aseguramiento de Calidad de Servicios de Salud

Transcripción

1 Aseguramiento de Calidad de Servicios de Salud PAMEC Fuente: Guía Básica para implementar las Pautas de Auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud - Ministerio de Protección Social,

2 SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTÍA DE CALIDAD SOGC Decreto 1011 de 2006 Estructura Proceso Resultado ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD Sistema Único de Acreditación Resolución 1445 /06 ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD MEJORAMIENTO A PROCESOS Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención en Salud PAMEC ( Res 1043/2006- anexo 2) A V P H ESTÁNDARES ESTRUCTURALES Y PROCESOS Sistema Único de Habilitación Resoluciones 1043 /2006, 2680 /2007 y 3763/ 2007 LEGITIMAR LA GESTIÓN DE LA CALIDAD Sistema de Información a Usuarios Resolución 1446/2006 Circular 030/2006, Circular 049/08 2

3 AUDITORÍA 3

4 Qué es el PAMEC?.. Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada, respecto de la calidad esperada, de la atención en salud que reciben los usuarios..." (Anexo Técnico Nº 2, Resolución 1043/06) 4

5 Qué busca el PAMEC?.. A través de la comparación de la calidad observada vs. la calidad esperada, el PAMEC constituye el mecanismo que permite garantizar el despliegue y mejora continua de los procesos que giran alrededor de la atención de los usuarios como son los indicadores de Calidad y los estándares superiores ( acreditación en salud ).." (Anexo Técnico Nº 2, Resolución 1043/06) 5

6 1- Conocer el Marco Legal 2- Conformar Equipo de Trabajo- PAMEC 3- Elaborar el Programa para su implementación 4- Implementar el PAMEC 5- Gestión a la vista 6

7 1- Conocer el Marco Legal ( Res 1043/2006) Este es el link ministrar_generacion_demanda/administrar_operacion_serv_salud/car telera_calidad_serv_salud/cartelerad.html 7

8 2- Conformar Equipo de Trabajo- PAMEC Lo que se pretende es tener una visión total de los procesos involucrados en la prestación de servicios, para lograr una integralidad en el desarrollo e implementación delpamec. 8

9 Guía MPS 3- Elaborar el Programa para su implementación A V P H EXCELENCIA 1. Identificación de la Oportunidad de Mejora o Falla de Calidad 2. Priorización de procesos. 3. Definición de la Calidad Esperada. 4. Planes de mejoramiento. Habilitación Obligatorio 9

10 RUTA CRITICA - PAMEC Identificación de oportunidades de mejora Selección de Procesos objeto de Mejora Acciones de mejora Priorizadas Aprendizaje Organizacional Definición de la calidad esperada Evaluación del mejoramiento Ejecución del Plan de Acción Plan de Acción para Procesos Seleccionados Medición del desempeño de los procesos 10

11 PASO No. 1 A V P H EL DIAGNÓSTICO DE LOS PROCESOS OBJETO DE MEJORAMIENTO DE LA ATENCIÓN EN SALUD 11

12 EXIGENCIA CENTRAL Todas las IPS para llegar a la excelencia deben incluir dentro del PAMEC las acciones de mejora orientadas a los estándares de Acreditación 12

13 QUÉ ES ACREDITAR? Del latín Acreditare: dar Fe Es un testimonio que el Estado o un agente autorizado da sobre la calidad de una organización 13

14 ESTANDARES DE ACREDITACIÓN DIRECCIONAMIENTO S. INFORMACIÓN GERENCIA ASISTENCIAL AMBULATORIO SEGURIDAD DEL PACIENTE RECURSO HUMANO AMBIENTE FÍSICO TECNOLOGÍA MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD 14

15 EL ENFOQUE DE LA ACREDITACIÓN LA CULTURA Humanización del Servicio, La Comunicación EL MEJORAMIENTO CONTINUO Ciclo PHVA, Trabajo en Equipo, la Gerencia de la Información EL PAPEL DEL PACIENTE USUARIO/CLIENTE LA SEGURIDAD DEL PACIENTE El reporte del error y la Gestión del Riesgo EL CUMPLIMIENTO Y MANTENIMIENTO DE LO LEGAL 15

16 ESTÁNDAR Un nivel de desempeño óptimo y factible de alcanzar por las organizaciones, mas allá de los requisitos legales exigidos para el funcionamiento CRITERIO Condición que debe cumplir una determinada actividad, actuación o proceso para ser considerada de calidad. 16

17 Nivel deseable de desempeño Ejemplo: ENUNCIADO 7. (7) La organización garantiza que está en capacidad de identificar, desde el momento mismo del ingreso, si el paciente, y de acuerdo con su patología o condición sobre agregada, requiere técnicas especiales de aislamiento CRITERIOS 7.1. Este aislamiento debe mantener la dignidad del paciente y no puede ser obstáculo para un proceso de atención de acuerdo con lo necesario para su enfermedad La organización, una vez identificada la necesidad del aislamiento, diseña el plan de tratamiento, ejecuta el tratamiento y evalúa su resultado de acuerdo a la decisión adoptada. 17

18 AUTOEVALUACIÓN 1. Leer el propósito de los estándares y verificar su comprensión 2.Leer todos los estándares y homologar su comprensión por el equipo 3. Identificar los requerimientos del estándar en el equipo. 4.Identificar las fortalezas y oportunidades de mejora actuales 5.. Consensuar el nivel de cumplimiento deseado. 18

19 OPORTUNIDADES DE MEJORA OPORTUNIDADES DE MEJORA Identificación y descripción de brechas, falencias, mejoras, necesidades, ajustes, otros, relacionadas con el nivel deseado de cumplimiento del estándar 19

20 Preventivas Conjunto de procedimientos, actividades o mecanismos de auditoria sobre los procesos prioritarios definidos por la entidad, que deben realizar las personas y la organización, en forma previa a la atención de los usuarios, para garantizar la calidad de la misma. Seguimiento TIPOS DE ACCIONES Conjunto de procedimientos, actividades o mecanismos de auditoria que deben realizar las personas y la organización, en los procesos definidos como prioritarios para garantizar su calidad. Coyunturales Conjunto de procedimientos, actividades o mecanismos de auditoria que deben realizar las personas y la organización retrospectivamente, para alertar, informar y analizar la ocurrencia de alguna situación o un eventos adversos en los procesos de atención en salud y facilitar la aplicación de intervenciones orientadas a la solución inmediata de los problemas detectados, y a la prevención de su recurrencia. 20

21 PASO No. 2 A V P H LA PRIORIZACIÓN SEGÚN EL ANÁLISIS DEL RIESGO, VOLUMEN Y COSTO DE LOS ESTÁNDARES DE ACREDITACIÓN EN SALUD 21

22 Riesgo al que se expone el usuario y/o la Institución, y/o los clientes internos, si no se lleva acabo el mejoramiento. Posible impacto económico de no realizar el mejoramiento. Alcance del mejoramiento o cobertura (Beneficio). 22

23 RIESGO COSTO VOLUMEN Califique como 1 o 2 cuando la institución, el usuario y/o los clientes internos no corren ningún riesgo o existe un riesgo leve si no se efectúa la acción de mejoramiento Califique como 3 cuando la institución, el usuario y/o los clientes internos corren un riesgo medio si no se efectúa la acción de mejoramiento Califique como 4 o 5 cuando la institución, el usuario y/o los clientes internos corren un riesgo alto o se puede presentar un evento adverso o incidente si no se efectúa la acción de mejoramiento Califique como 1 o 2 si al no realizarse el mejoramiento no se afectan o se afectan levemente las finanzas y la imagen de la institución. Califique como 3 si al no realizarse el mejoramiento se afectan moderadamente las finanzas y la imagen de la institución. Califique como 4 o 5 si al no realizarse el mejoramiento se afectan notablemente las finanzas y la imagen de la institución. Califique como 1 o 2 si la ejecución del mejoramiento no tendría una cobertura o alcance amplio en la institución o en los usuarios internos o externos o el impacto es leve Califique como 3 si la ejecución de la acción de mejoramiento tendría una cobertura o alcance medio en la institución o en los usuarios internos o externos. Califique como 4 o 5 si la ejecución de la acción de mejoramiento tendría una cobertura o alcance amplio en la institución o en los usuarios internos o externos. 1 = menor valor 5 = máximo valor 23

24 RUTA CRITICA - PAMEC Identificación de oportunidades de mejora Selección de Procesos objeto de Mejora Acciones de mejora Priorizadas Aprendizaje Organizacional Alcance de la calidad esperada en los Estándares de Acreditación en Salud Evaluación del mejoramiento Ejecución del Plan de Acción Plan de Acción para Procesos Seleccionados Medición del desempeño de los procesos 24

25 DEFINICION DE LA CALIDAD ESPERADA Definir el nivel de calidad esperado significa establecer la meta a alcanzar, la forma como se espera que se realice y los instrumentos a utilizar para monitorear y hacer seguimiento a los resultados. 25

26 Qué es un indicador? Los indicadores en general son Instrumentos de Medición de las variables asociadas a las metas y pueden ser: Cualitativos En este caso pueden ser expresados en términos de "logrado", "no logrado" o sobre la base de alguna otra escala cualitativa. Mide el desempeño de los procesos. Cuantitativos Expresiones matemáticas, cuantitativas. (Fichas técnicas indicadores) 26

27 CALIDAD ESPERADA Características del Sistema (SOGC) Ficha técnica del indicador Estandarización fuentes Definición de los responsables del análisis del indicador tendencias y del cumplimiento de las metas Procesos de evaluación y seguimiento LO QUE NO SE PUEDA MEDIR NO SE PUEDE CONTROLAR. LO QUE NO SE PUEDA MEDIR NO EXISTE. LOS INDICADORES SON UN MEDIO Y NO UN FIN. lombia/htdocs/ciclos_procesos/ad ministrar_generacion_demanda/ad ministrar_operacion_serv_salud/ca rtelera_calidad_serv_salud/carteler ad.html 27

28 PASO No. 3 A V P H LA FORMULACIÓN, EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN DEL PLAN DE MEJORAMIENTO 28

29 MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD Filosofía organizacional y sistema gerencial, que involucra a gerentes, directivos y profesionales de la salud en el mejoramiento continúo de los procesos, para alcanzar mejores resultados en la atención, buscando satisfacer las necesidades de sus clientes/usuarios, familias y así exceder sus expectativas con un mínimo de esfuerzo, desperdicio o repetición de trabajo, mediante el uso de un proceso estructurado que selectivamente identifica y mejora todos los aspectos de cuidado y servicio de manera continua. 29

30 Formular el Plan de Mejoramiento 30

31 Evaluación al Plan de Mejoramiento CALIDAD OBSERVADA CALIDAD ESPERADA Se busca medir la efectividad del plan, es decir, ver que la mejora propuesta y los resultados obtenidos periódicamente, se ajustan a las metas de mejoramiento de calidad definidas. Se hace seguimiento mediante el análisis de los resultados de mejoramiento obtenido según los indicadores de medición establecidos. CALIDAD OBSERVADA CALIDAD ESPERADA 31

32 Metodología Análisis y Solución de Problemas Al mirar las diferentes opciones con que se cuenta para analizar el problema, escoja la que le de la respuesta que necesita para poder analizar cuales son las causas que están generando el problema fundamental para la formulación del Plan de Mejora. Para llegar a la formulación del plan de mejoramiento se pueden realizar análisis de las causas fundamentales que llevan al problema a través de la aplicación de herramientas estadísticas básicas y técnicas de análisis causal, que permitan encontrar las causas raíz que bloquean los resultados deseados (Calidad esperada). Ver los anexos No. 5 32

33 PASO No. 4 A V P H EL APRENDIZAJE ORGANIZACIONAL Y LA ESTANDARIZACIÓN DE PROCESOS 33

34 Aprendizaje Organizacional El aprendizaje organizacional se logra a través de la participación de todos los colaboradores en los procesos de mejoramiento, y con la retroalimentación y seguimiento permanente para la estandarización y ajuste de los procesos. También es importante el constante entrenamiento y capacitación, según las necesidades de mejora definidas. 34

35 PASO No. 5 A V P H EL SEGUIMIENTO DE LOS COMITÉS DE CALIDAD 35

36 RUTA CRITICA Identificación de oportunidades de mejora Selección de Procesos a Mejorar Priorización de Acciones de mejora Aprendizaje Organizacional Evaluación del mejoramiento CONTINUACIÓN HACIA UN NUEVO CICLO DE MEJORAMIENTO Definición de la calidad esperada Medición inicial del desempeño de los procesos Ejecución del Plan de Acción Plan de Acción para Procesos Seleccionados 36

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