Experiencia internacional Bupa: SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESPAÑOL. Patxi Amutio G. Gerente Corporativo de Estrategia y Desarrollo Bupa Chile

Transcripción

1 Experiencia internacional : SISTEMA NACIONAL DE SALUD ESPAÑOL Patxi Amutio G. Gerente Corporativo de Estrategia y Desarrollo Chile Foro Internacional de Salud

2 en el mundo Experiencia española En más de 190 países Principalmente en Reino Unido, Australia, España, Polonia, Nueva Zelandia y Chile además de Arabia Saudita, Hong Kong, Tailandia, Estados Unidos y América Latina.

3 Evolución del sistema de salud español Actualidad El Estado es el encargado de la sanidad pública (sistema centralizado). Coexistía un sistema público muy básico, uno privado, y el Seguro Obligatorio de Enfermedad (SOE). Se promulga Constitución Española. Encargado de la sanidad pública española se transforma en 3 instituciones distintas (se descentraliza). Se crea el Sistema Nacional de Salud (SNS), vigente hoy. Se universaliza el derecho a la asistencia sanitaria: universal y gratuita. Todas las Comunidades Autónomas (CC.AA) de España han constituido sus servicios de salud y gestionan la asistencia sanitaria en sus términos. Doble aseguramiento (público/privado). Problemas de financiación y listas de espera del sistema público. Reforma en 2012 para restringir la cobertura universal a los inmigrantes en situación irregular y a los ciudadanos de más alto poder de renta.

4 Características del Sistema Nacional de Salud Universal 100% impuestos Descentralizado Red Exclusiva Habitantes 46,4 millones Gate Keeper Cobertura de medicamentos Satisfacción

5 Financiamiento vía impuestos generales: todos aportan Se financia con los impuestos, y es gestionado descentralizadamente por cada CC.AA. El Estado les da la atribución a las CC.AA. de recaudar directamente ciertos impuestos para este fin, y también transfiere presupuestos estatales (modelo Beveridge, Británico). Sólo en el caso de las mutualidades de los funcionarios públicos (Muface, Mugeju e Isfas) se financian en parte con cotizaciones (aportes a partir de la nómina). Se estima que España dedica cerca del 10% de su PIB a sanidad. El sistema público se queda con el 6,4%, esto es, Millones de euros anuales (1.300 euros por persona).

6 Beneficios sanitarios aumentan la presión Fiscal La presión fiscal sobre el empleo alcanzó una media en 2014 de 40,71%* para un trabajador sin hijos, lo que sitúa al país por encima de la media del 35,96% de la OCDE. Principales impuestos en España: Aporte Seguridad Social (pensiones y prestaciones de desempleo; no tiene que ver con salud) *Impuesto sobre la renta IBI IVTM. IVA (21% general) CC.AA. Tramo ( ) Impto % % % % %

7 Gasto sanitario público: tendencia creciente amenaza el sistema Periodo : Crecimiento sostenido por 20 años. Periodo 2010-actualidad: Recortes presupuestarios. Los recortes afectan especialmente a la atención Primaria y la Salud Pública, en desmedro de la calidad y la eficiencia global del sistema. Sistema público con necesidad inminente de financiamiento: calidad, gratuidad y universalidad insostenibles en el tiempo. Gasto Salud (M. ) Gasto Salud Per Capita Gasto como %PIB Fuente: datosmacro.com

8 La ciudadanía siente los efectos

9 Salud privada: elemento de equilibrio El gasto sanitario privado supone el 26,2% del gasto sanitario total y se distribuye como gasto en conciertos (20,6%) y pagos directos de los ciudadanos (76,6%). El gasto privado ha experimentado un importante crecimiento el torno al 35% desde el comienzo de la crisis. Uno de cada cuatro españoles apuesta por la salud privada 10,5 Millones de asegurados Aspectos más valorados de la sanidad privada* La rapidez en atención (77%). Trato del personal sanitario (56%). Información que recibe (44%). *Fuente: Barómetro de la Sanidad Privada 2015, elaborado por Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS). **Fuente: Sanidad Privada, Aportando Valor: Análisis de situación 2014, Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS)

10 Sector regulado Dirección General de Seguros y Fondos de Pensiones: Fija los precios de mercado (según lógica de seguros generales). Regula la solvencia financiera de las compañías. Promueve la transparencia y vela por la calidad de la información de los productos y servicios.

11 Prevención; una pieza clave del sistema asegurador Programas de gestión efectiva de pacientes crónicos, promoción de la salud, autocuidado y actividad física: Programa de seguimiento y acompañamiento de pacientes críticos. Programas de promoción de la salud presenciales y telefónicos, a usuarios crónicos. Programas de promoción de hábitos saludables, actividad física y deporte.

12 Colaboración Público Privada: optimiza el sistema El sector sanitario privado contribuye al ahorro en el sistema público gracias a que sus asegurados no consumen, o consumen de forma esporádica, recursos del SNS. Ahorro generado entre MM y MM ** Asimismo, el sector sanitario privado descongestiona la sanidad pública, al complementar y ampliar la oferta asistencial. En 2011, los centros asistenciales privados españoles fueron responsables del 29,0% de las cirugías realizadas en España, el 22,9% de las altas, y el 22,8% de los ingresos. **Fuente: Sanidad Privada, Aportando Valor: Análisis de situación 2014, Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS)

13 Alternativas en discusión en España Alternativas para encauzar costos sanitarios y mejorar eficiencia. a)reforzar sistema de concesiones administrativas Public Private Partnership (PPP) Hoy existen solo 8 hospitales bajo este sistema (experiencia ha mostrado que los costos per cápita del sistema público son 30% más caros que los de sistema PPP). b)extender oferta de mutualidades de los funcionarios públicos al resto de la población más de 80% elige sistema privado; el gasto per cápita de la población cubierta (783 ) es sustancialmente inferior al gasto sanitario público per cápita (1.236 ). c) Incluir copagos?

14 Conclusiones Sistema de salud: en búsqueda del equilibrio Sistema público de salud de calidad, universal y gratuito requiere de fuente de financiación pública que resista. Actual sistema al borde de la desfinanciación. Sistema privado ha mostrado ser más eficiente en costos que el sistema público. Gráfico 28 Octubre 2015

15 Conclusiones Un desafío compartido Es relevante destacar que el 85% de los usuarios conoce el sistema público y el sistema privado (doble aseguramiento los lleva a ser usuarios de ambos sistemas). Más del 80% de los empleados públicos escogen el sistema privado, renunciando al sistema público. En España existen modelos de colaboración publico-privada en competencia que favorecen la libre elección de los asegurados: PPPs y Muface. *Fuente: ministerio de Sanidad, e Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) 28 Octubre 2015

16 Muchas gracias.cl

17 Gasto sanitario público: tendencia creciente amenaza el sistema 90,000 Gasto Salud (M. ) 80,000 70,000 60,000 50,000 40,000 30,000 20,000 10, Volver Fuente: datosmacro.com

18 Gasto sanitario público: tendencia creciente amenaza el sistema 1,800 Gasto Salud Per Capita 1,600 1,400 1,200 1, Volver Fuente: datosmacro.com

19 Gasto sanitario público: tendencia creciente amenaza el sistema 7.5% Gasto como %PIB 7.20% 6.5% 5.81% 5.73% 6.25% 5.5% 5.17% 4.5% 4.25% 3.5% Volver Fuente: datosmacro.com

20 Evolución del déficit y la carga financiera de las Adm. Públicas (% PIB) Fuente: Banco de España (2014) y Ministerio de Economía y Competitividad (2012, 2013, 2014) Volver 28 Octubre 2015