AGRADECIMIENTOS. A Ángela, mi Ángel terrenal, quien me acompaño a lo largo de este proceso y nunca me permitió declinar.

Transcripción

1 A los niños y niñas que padecen desnutrición y a sus madres, quienes soportan en silencio el peso del abandono, la miseria y la culpabilización por la enfermedad de sus hijos iii

2 AGRADECIMIENTOS A Gloria Alcaraz, por enseñarme a escuchar los gritos silenciosos de las madres, eso me cambio la forma de ver mi profesión y mi vida. A Ángela, mi Ángel terrenal, quien me acompaño a lo largo de este proceso y nunca me permitió declinar. A mi familia, quien siempre ha estado ahí, especialmente a John Jairo por su ayuda y apoyo. A Jorge Botero López, médico coordinador de la Unidad Vida Infantil de la E.S.E. Hospital Francisco Valderrama de Turbo, por su diligencia y apoyo. A Maritza Lemus, auxiliar de enfermería de la Unidad Vida Infantil, nuestra portera e informante clave. A Paula González quien transcribió manualmente las entrevistas. A todos aquellos que no nombro, pero que al leer estas letras saben que han participado de uno u otro modo en el proceso. iv

3 LISTA DE MARCOS ÉMICOS LISTA DE FIGURAS LISTA DE ANEXOS RESUMEN CONTENIDO Pág. viii ix x xi CAPITULO I GENERALIDADES INTRODUCCIÓN PROBLEMA La desnutrición como problema desde la epidemiología y la clínica La desnutrición desde las concepciones culturales de los Colectivos OBJETIVOS Objetivo General Objetivos específicos 11 CAPITULO II MARCO CONTEXTUAL LA LOCALIDAD DEL ESTUDIO: EL MUNICIPIO DE TURBO MARCO TEÓRICO Nutrición, desnutrición y prácticas Percepción y cultura Percepción Cultura 27 CAPITULO III EL PROCESO INVESTIGATIVO 32 v

4 3.1 TIPO DE ESTUDIO ABORDAJE POBLACIÓN PROCESO DE RECOLECCIÓN DE DATOS ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ASPECTOS ÉTICOS 39 CAPITULO IV LA DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE COMO CONSECUENCIA DEL MAL DE OJO DATOS GENERALES DE LA MADRES PERCEPCIÓN DE LAS MADRES SOBRE LA DESNUTRICIÓN AGUDA GRAVE DE SUS HIJOS EL HAMBRE O EL MAL DE OJO COMO CAUSA DE LA DAG? EL MAL DE OJO QUÉ ES? CÓMO SE TRATA? Signos y síntomas del mal de ojo Tratamiento del mal de ojo Santiguar (Rezar) Bebidas Baños y Ungüentos El mundo del mal de ojo y el mal de ojo en el mundo El mal de ojo en Colombia La pervivencia del mal de ojo 78 CAPITULO V LA EXPERIENCIA DEL PADECIMIENTO DE LAS MADRES ANTE LA DAG DE SUS HIJOS LA EXPERIENCIA DEL PADECIMIENTO DE LAS MADRES ITINERARIO TERAPÉUTICO RUTA DEL PADECIMIENTO EL PADECIMIENTO POR LA CULPABILIZACIÓN A LA MADRE 102 vi

5 CAPITULO VI DESENCUENTRO DE LOS MODELOS MÉDICOS EN TURBO LOS SISTEMAS MÉDICOS EN TURBO El sistema biomédico El sistema médico tradicional DESENCUENTRO DE LOS SISTEMAS MÉDICOS 118 CAPITULO VII: CONSIDERACIONES FINALES 122 BIBLIOGRAFÍA 131 ANEXOS 141 vii

6 MARCOS ÉMICOS Pág. Marco Émico 1. Datos generales de las madres 41 Marco Émico 2. Diagnóstico cultural que las madres hacen frente a la enfermedad de sus hijos 48 Marco Émico 3. Percepción de las madres frente al bajo peso 52 Marco Émico 4. Testimonios frente a la alimentación 55 Marco Émico 5. Testimonios frente el abandono por parte de sus compañeros 83 Marco Émico 6. Relatos del proceso infeccioso de los niños 88 Marco Émico 7. Itinerario de las madres con sus hijos 95 Marco Émico 8. Testimonios frente al desencuentro de los modelos médicos 110 viii

7 LISTA DE FIGURAS Pág. Figura 1. Localización geográfica del Municipio de Turbo 14 Figura 2. Condiciones sanitarias de las viviendas de las madres 44 Figura 3. Esquema del mal de ojo, sus tipos y su relación con la desnutrición 67 Figura 4. Itinerario terapéutico de las madres con sus hijos 98 Figura 5. Ruta del padecimiento de las madres 100 Figura 6. Aspectos socio culturales que recaen en los niños 107 ix

8 LISTA DE ANEXOS Pág. Anexo 1. Consentimiento informado 141 Anexo 2. Entrevista semiestructurada 143 x

9 RESUMEN Objetivo: Comprender la percepción y las prácticas que tienen las madres frente a la desnutrición aguda grave de sus hijos. Metodología: Se realizó una etnografía focalizada: 20 entrevistas semiestructuradas, dos grupos focales, 80 horas de observación no participante y el diario de campo. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas manualmente, el análisis fue manual. Resultados: las categorías que surgieron fueron: el mal de ojo como causante de la desnutrición aguda grave, el padecimiento de las madres y el desencuentro de los sistemas médicos. Discusión: La mayoría de las madres del estudio perciben que la desnutrición es causada por el mal de ojo. La pérdida de peso no se concibe como un problema grave para la salud de sus hijos, en tanto no aparezca el edema. El itinerario terapéutico que hacen las madres desde el inicio de la enfermedad hasta que el niño entra al marasmo o al Kwashiorkor es en promedio 25 días, durante los cuales el consumo de alimentos por parte del niño disminuye. El padecimiento de la madre es elevado y en éste conjuga su propia historia de vida y la asignación de una alta carga de responsabilidad por la enfermedad de sus hijos; la sociedad y los sistemas médicos las responsabilizan por la enfermedad. A pesar de que académicamente se trata de rescatar la interdisciplinariedad y la comprensión que tienen las personas y colectivos frente al proceso salud enfermedad, en este estudio se observó que aún persiste el desencuentro entre los sistemas médicos. Conclusiones: El mal de ojo pervive en la cultura Turbeña y es un causante de la desnutrición aguda grave de los niños. Al parecer la fuerza de los alimentos xi

10 para mantener la vida cede su lugar al mal de ojo. Urge una reflexión sobre la desnutrición: estado o enfermedad? El hecho de que la desnutrición altere la vida del niño y lo coloque en riesgo de muerte implica por sí misma que ésta debe ser tomada como una enfermedad y ser tratada de esta manera por el sistema de seguridad social en salud. Apremia entonces, una reflexión sobre interculturalidad en salud para adecuar las prácticas en el proceso salud enfermedad según las culturas de cada colectivo. Palabras claves: Desnutrición, Mal nutrición, Mal de ojo, Percepción de la desnutrición, Cultura, Experiencia del padecimiento, Itinerario Terapéutico, Ruta del padecimiento, Modelos Médicos. xii

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