ANEXO 1A SERVICIOS DE SALUD

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1 ANEXO 1A SERVICIOS DE SALUD RENGLÓN ANEXO PARTIDA CLAVE DESCRIPCION PRESENTACION CANTIDAD 1 ANEXO 1A FORMULA DE SEGUIMIENTO O Envase de a ANEXO 1A Fórmula de proteína aislada de Envase con 400 a ANEXO 1A ACIDO ACETILSALICILICO ENVASE CON ANEXO 1A ACIDO ACETILSALICILICO. Envase con ANEXO 1A PARACETAMOL TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A PARACETAMOL SUPOSITORIOS ENVASE CON ANEXO 1A METAMIZOL SODICO ENVASE CON ANEXO 1A METAMIZOL SODICO SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A NALBUFINA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A DIAZEPAM SOL. INY. CADA AMP. ENVASE CON ANEXO 1A ATROPINA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A TIOPENTAL SODICO SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A SEVOFLURANO LIQUIDO 250 ENVASE CON ANEXO 1A FENTANILO SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A SUXAMETONIO,CLORURO DE ENVASE CON ANEXO 1A PANCURONIO SOLUCION CAJA CON ANEXO 1A VECURONIO, SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A LIDOCAINA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A LIDOCAINA SOLUCION AL 10% ENVASE CON ANEXO 1A LIDOCAINA, EPINEFRINA ENVASE CON ANEXO 1A LIDOCAINA, EPINEFRINA ENVASE CON ANEXO 1A BUPIVACAINA SOLUCION ENVASE CON UN 1, ANEXO 1A NEOSTIGMINA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A NALOXONA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A CLORFENAMINA TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A DIFENHIDRAMINA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A SALBUTAMOL SUSPENSION EN ENVASE CON 1, ANEXO 1A SALBUTAMOL SOLUCION PARA ENVASE CON ANEXO 1A FLUTICASONA SUSPENSION EN Envase con un 9, ANEXO 1A PREDNISONA TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A PREDNISONA TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A HIDROCORTISONA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A POTASIO,SALES DE TABLETA ENVASE CON ANEXO 1A CLORURO DE POTASIO ENVASE CON ANEXO 1A FENITOINA TABLETA O CAPSULA ENVASE CON ANEXO 1A PROPRANOLOL TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A CLORTALIDONA TABLETAS. ENVASE CON ANEXO 1A NITROPRUSIATO DE SODIO ENVASE CON UN 6 39 ANEXO 1A METOPROLOL TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A PRAZOSINA CAPSULA O ENVASE CON 30 4, ANEXO 1A CAPTOPRIL TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A TRINITRATO DE GLICERILO ENVASE CON ANEXO 1A ISOSORBIDA TABLETA ENVASE CON ANEXO 1A ISOSORBIDA TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A VERAPAMILO GRAGEA O ENVASE CON 20 41, ANEXO 1A NIFEDIPINO CAPSULA DE ENVASE CON ANEXO 1A EPINEFRINA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A NOREPINEFRINA SOLUCIÓN Envase con ANEXO 1A Dopamina SOLUCIÓN Envase con ANEXO 1A Dobutamina SOLUCIÓN Envase con ANEXO 1A FITOMENADIONA SOLUCIÓN O Envase con 3 3, ANEXO 1A Dextrán SOLUCIÓN INYECTABLE Envase con 500 ml. 25

2 53 ANEXO 1A BEZAFIBRATO TABLETA CADA ENVASE CON 30 3, ANEXO 1A PRAVASTATINA TABLETA CADA ENVASE CON 30 33, ANEXO 1A OXIDO DE ZINC PASTA CADA ENVASE CON 30 G ANEXO 1A FLUOCINOLONA CREMA CADA ENVASE CON 20 G ANEXO 1A Hidrocortisona crema, cada g Envase con 15 g ANEXO 1A Alantoina y alquitrán de hulla 20 Envase con 120 ml ANEXO 1A BENCILO EMULSION DERMICA ENVASE CON ANEXO 1A ALIBOUR POLVO CADA GRAMO ENVASE CON ANEXO 1A CLIOQUINOL CREMA CADA G ENVASE CON 20 G ANEXO 1A MICONAZOL CREMA CADA ENVASE CON 20 G. 1, ANEXO 1A DAPSONA TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A Lindano Shampoo ENVASE CON ANEXO 1A LEVOTIROXINA TABLETAS CADA ENVASE CON ANEXO 1A GLIBENCLAMIDA TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A Calcitriol CÁPSULA DE GELATINA Envase con ANEXO 1A BROMOCRIPTINA CADA ENVASE CON ANEXO 1A KETOROLACO tabletas 10 mg Caja con 10 tabletas ANEXO 1A BUTILHIOSCINA GRAGEA CADA ENVASE CON ANEXO 1A BUTILHIOSCINA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A CISAPRIDA SUSPENSION CADA ENVASE CON 60 ML 1, ANEXO 1A ALUMINIO Y MAGNESIO ENVASE CON ANEXO 1A RANITIDINA GRAGEA O TABLETA ENVASE CON ANEXO 1A RANITIDINA SOLUCION ENVASE DE 5 2, ANEXO 1A METOCLOPRAMIDA SOLUCION ENVASE CON 6 3, ANEXO 1A METOCLOPRAMIDA TABLETA ENVASE CON ANEXO 1A PLANTAGO PSYLLIUM POLVO ENVASE CON 400 G ANEXO 1A SENOSIDOS A-B TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A FOSFATO Y CITRATO DE SODIO ENVASE CON 133 9, ANEXO 1A METRONIDAZOL TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A ALBENDAZOL TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A ALBENDAZOL SUSPENSION ENVASE CON 20 ML ANEXO 1A LIDOCAINA-HIDROCORTISONA ENVASE CON 20 G Y ANEXO 1A CARBETOCINA SOLUCION ENVASE CON UNA 1, ANEXO 1A ATOSIBÁN SOLUCIÓN Envase con 0.9 ml ANEXO 1A Atosibán solución inyectable. Envase con 5.0 ml ANEXO 1A METRONIDAZOL OVULO O ENVASE CON ANEXO 1A FUMARATO FERROSO TABLETA ENVASE CON ANEXO 1A SULFATO FERROSO TABLETA ENVASE CON ANEXO 1A ACIDO FOLICO TABLETAS ENVASE CON 20 7, ANEXO 1A ACIDO FOLICO TABLETA CADA ENVASE CON 90 2, ANEXO 1A ESTREPTOQUINASA SOLUCIÓN Envase con un ANEXO 1A Metotrexato TABLETA Cada Envase con ANEXO 1A TRIMETOPRIMA- ENVASE CON ANEXO 1A NITROFURANTOINA CAPSULA ENVASE CON ANEXO 1A DICLOXACILINA CAPSULA O ENVASE CON ANEXO 1A AMPICILINA TABLETA O ENVASE CON ANEXO 1A AMPICILINA SUSPENSION CADA ENVASE CON ANEXO 1A CEFTRIAXONA SOLUCION ENVASE CON UN ANEXO 1A CEFALEXINA TABLETA O ENVASE CON ANEXO 1A KANAMICINA SOLUCION ENVASE CON UN ANEXO 1A GENTAMICINA SOLUCION ENVASE 1, ANEXO 1A Azitromicina Cada tableta Envase con ANEXO 1A ERITROMICINA CAPSULA O ENVASE CON ANEXO 1A AMFOTERICINA B, SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A KETOCONAZOL TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A Isoconazol, crema. Envase con 20 gr. 60

3 109 ANEXO 1A MORFINA. Cada ampolleta Envase con ANEXO 1A EFEDRINA SOLUCION ENVASE ANEXO 1A MIDAZOLAM SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A Aceite de almendras dulces, Envase con 240 ml ANEXO 1A Betametasona UNGÜENTO Cada Envase con 30 g. 1, ANEXO 1A MUPIDOSINA UNGÜENTO Cada TUBO DE 15 GR. 1, ANEXO 1A ACICLOVIR Envase con ANEXO 1A AMOXICILINA CAPSULA CADA ENVASE CON ANEXO 1A CLARITROMICINA TABLETA ENVASE CON ANEXO 1A CLINDAMICINA CAPSULA CADA ENVASE CON ANEXO 1A FLUCONAZOL SOLUCION ENVASE CON UN 1, ANEXO 1A BETAMETASONA SOLUCIÓN Envase con un ANEXO 1A CLORFENAMINA SOLUCIÓN Envase con ANEXO 1A LORATADINA TABLETA O ENVASE CON ANEXO 1A BETAMETASONA ACETATO DE Y Envase con una 6, ANEXO 1A CEFACLOR MONOHIDRATADO Envase para 150 ml 2, ANEXO 1A ALCOHOL POLIVINÍLICO Envase con gotero ANEXO 1A CIPROFLOXACINO SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A Cloranfenicol y sulfacetamida Gotero integral con ANEXO 1A DEXAMETASONA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A VITAMINA A CAPSULA CADA ENVASE CON ANEXO 1A Ondansetron Cada tableta Envase con ANEXO 1A OXIMETAZOLINA SOLUCIÓN Envase con gotero ANEXO 1A LEVONORGESTREL, CAJA CON ANEXO 1A CARBON ACTIVADO POLVO ENVASE CON UN ANEXO 1A Cinitaprida, comprimido 1 mg Caja con ANEXO 1A TIOTROPIO, BROMURO DE Envase con ANEXO 1A HIDROCLOROTIAZIDA TABLETA ENVASE CON ANEXO 1A MANITOL SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A FUROSEMIDA TABLETA CADA ENVASE CON 20 7, ANEXO 1A FUROSEMIDA SOLUCIÓN Envase con ANEXO 1A FENAZOPIRIDINA TABLETA ENVASE CON 20 2, ANEXO 1A Solución para diálisis peritoneal, Envase con bolsa de ANEXO 1A Solución para diálisis peritoneal, Envase con bolsa de 6, ANEXO 1A Solución para diálisis peritoneal, Envase con bolsa de 32, ANEXO 1A RIFAMPICINA ENVASE CON ANEXO 1A DEXTROMETORFANO JARABE ENVASE CON 60 ML 11, ANEXO 1A AMBROXOL COMPRIMIDO ENVASE CON ANEXO 1A AMBROXOL SOLUCION CADA ENVASE CON ANEXO 1A CLORFENAMINA COMPUESTA ENVASE CON , ANEXO 1A ALPRAZOLAM TABLETA. CADA ENVASE CON ANEXO 1A ALPRAZOLAM TABLETA. CADA ENVASE CON ANEXO 1A ENALAPRIL TABLETAS O ENVASE ANEXO 1A ALOPURINOL Cada tableta Envase con 20 2, ANEXO 1A KETOPROFENO 100 MG. ENVASE CON ANEXO 1A Losartán, Cada gragea o Envase con ANEXO 1A FENOBARBITAL.Cada ampolleta Envase con ANEXO 1A PRIMIDONA TABLETA. CADA ENVASE CON 50 2, ANEXO 1A CARBAMAZEPINA TABLETA ENVASE CON ANEXO 1A CLONAZEPAM TABLETA CADA ENVASE CON 30 1, ANEXO 1A CLONAZEPAM SOLUCION. CADA ENVASE CON ANEXO 1A LEVETIRACETAM. TABLETAS, ENVASE CON 30 11, ANEXO 1A ÁCIDO VALPROICO CÁPSULA Envase con ANEXO 1A VALPROATO DE MAGNESIO ENVASE CON 40 1, ANEXO 1A FENITOINA SODICA SOLUCION ENVASE CON UNA ANEXO 1A OXCARBACEPINA GRAGEA O Envase con 20 20

4 165 ANEXO 1A VALPROATO SEMISODICO ENVASE CON ANEXO 1A ROTIGOTINA PARCHE, CADA ENVASE CON ANEXO 1A ROTIGOTINA PARCHE, CADA ENVASE CON ANEXO 1A TRIHEXIFENIDILO TAB., CADA ENVASE CON ANEXO 1A BIPERIDENO TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A BIPERIDENO SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A PIRIDOSTIGMINA GRAGEA O Envase con ANEXO 1A ACIDO ASCORBICO Envase con ANEXO 1A VITAMINAS Y MINERALES ENVASE CON 30 2, ANEXO 1A CÁPSULA DE GELATINA BLANDA. Envase con ANEXO 1A COMPLEJO B TABLETA, ENVASE CON 30 9, ANEXO 1A VITAMINA E GRAGEA O ENVASE CON ANEXO 1A AMINOACIDOS CON ENVASE CON 500 1, ANEXO 1A LIPIDOS INTRAVENOSOS DE ENVASE CON ANEXO 1A NAFAZOLINA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A CROMOGLICATO DE SODIO Envase con gotero ANEXO 1A HIPROMELOSA SOLUCION ENVASE CON 10, ANEXO 1A CLORANFENICOL SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A CLORANFENICOL UNGÜENTO ENVASE CON 5 G ANEXO 1A NEOMICINA,POLIMIXINA B Y ENVASE CON ANEXO 1A NEOMICINA,POLIMIXINA B Y ENVASE CON 3.5 G ANEXO 1A GENTAMICINA SOLUCIÓN Envase con gotero ANEXO 1A SULFACETAMIDA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A Aciclovir UNGÜENTO Envase con 4.5 g ANEXO 1A PREDNISOLONA SOLUCIÓN Envase con gotero ANEXO 1A PILOCARPINA SOLUCIÓN Envase con gotero ANEXO 1A TIMOLOL SOLUCION Envase con gotero 2, ANEXO 1A FENILEFRINA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A Hipromelosa SOLUCIÓN FRASCO GOTERO ANEXO 1A FENILEFRINA SOLUCIÓN NASAL ENVASE CON ANEXO 1A DIFENIDOL TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A DIFENIDOL SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A Neomicina, Polimixina B, Envase con gotero 5, ANEXO 1A LEVOMEPROMAZINA TABLETA ENVASE CON ANEXO 1A TRIAZOLAM TAB. CADA TAB,. ENVASE CON ANEXO 1A DIAZEPAM TAB. CADA TAB. ENVASE CON ANEXO 1A HALOPERIDOL TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A HALOPERIDOL SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A LITIO TAB. CADA TAB. CONTIENE ENVASE CON ANEXO 1A RISPERIDONA TABLETA CADA ENVASE CON 40 1, ANEXO 1A CLOZAPINA TAB., CADA TAB. ENVASE CON ANEXO 1A ZIPRASIDONA CAPS. CADA CAPS. ENVASE CON ANEXO 1A RISPERIDONA SUSP. INY. DE FCO. AMP. Y ANEXO 1A AMITRIPTILINA TABLETAS. CADA ENVASE CON ANEXO 1A ATOMOXETINA CAPSULA. CADA ENVASE CON ANEXO 1A ATOMOXETINA CAPSULA. CADA ENVASE CON ANEXO 1A ATOMOXETINA CAPSULA. CADA ENVASE CON ANEXO 1A NAPROXENO TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A PIROXICAM CÁPSULA O Envase con 20 2, ANEXO 1A DICLOFENACO CAPSULA O ENVASE CON ANEXO 1A KETOROLACO SOLUCION ENVASE CON 3 11, ANEXO 1A METILPREDNISOLONA UN FRASCO ANEXO 1A ALOPURINOL Cada tableta Envase con ANEXO 1A LEVONORGESTREL Y ENVASE CON ANEXO 1A Medroxiprogesterona y Ampolleta o jeringa ANEXO 1A GLUCOSA SOLUCION Envase colapsable, 19,315

5 221 ANEXO 1A GLUCOSA SOLUCIÓN Envase colapsable 40, ANEXO 1A GLUCOSA SOLUCIÓN Envase colapsable 3, ANEXO 1A GLUCOSA SOLUCIÓN Envase con 50 ml ANEXO 1A Cloruro de sodio SOLUCIÓN Envase con 250 ml. 2, ANEXO 1A CLORURO DE SODIO SOLUCIÓN Envase con 500 ml ANEXO 1A CLORURO DE SODIO SOLUCIÓN Envase con , ANEXO 1A CLORURO DE SODIO Y GLUCOSA Envase con 500 ml. 12, ANEXO 1A CLOURO DE SODIO Y GLUCOSA, Envase con , ANEXO 1A SOLUCION HARTMANN. Envase con 250 ml. 1, ANEXO 1A SOLUCION HARTMANN Envase con 500 ml. 44, ANEXO 1A SOLUCION HARTMANN Envase con 1000 ml ANEXO 1A FOSFATO DE POTASIO Envase con ANEXO 1A Bicarbonato de sodio SOLUCIÓN Envase con frasco ANEXO 1A Gluconato de calcio SOLUCIÓN Envase con ANEXO 1A ELECTROLITOS ORALES ENVASE CON , ANEXO 1A ELECTROLITOS ORALES ENVASE CON ANEXO 1A CLORURO DE SODIO SOLUCIÓN Envase con 100 ml. 164, ANEXO 1A MAGNESIO SULFATO DE ENVASE CON ANEXO 1A GLUCOSA SOLUCIÓN Envase con 500 ml. 14, ANEXO 1A SEROALBUMINA HUMANA ENVASE CON 4, ANEXO 1A CLORURO DE SODIO SOLUCIÓN ENVASE CON ANEXO 1A AGUA INYECTABLE SOLUCION ENVASE CON 100 5, ANEXO 1A AGUA INYECTABLE SOLUCION Envase colapsable 56, ANEXO 1A FABOTERÁPICO POLIVALENTE ENVASE CON UN ANEXO 1A FABOTERAPICO POLIVALENTE ENVASE CON UN ANEXO 1A EZETIMIBA TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A BUPRENORFINA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A ETOFENAMATO SOLUCION Envase con una ANEXO 1A Rocuronio, Bromuro de Solución Envase con ANEXO 1A AMIODARONA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A Amiodarona TABLETA ENVASE CON ANEXO 1A TRINITRATO DE GLICERILO ENVASE CON ANEXO 1A TRINITRATO DE GLICERILO Envase con un ANEXO 1A PENTOXIFILINA TABLETA O ENVASE CON 30 1, ANEXO 1A ISOSORBIDA,DINITRATO DE ENVASE CON 100 1, ANEXO 1A MONONITRATO DE ISOSORBIDA Envase con ANEXO 1A SULFADIAZINA DE PLATA ENVASE CON 375G ANEXO 1A MOMETASONA UNGÜENTO Envase con 30 g ANEXO 1A Clindamicina gel 1 g/100 g Envase con 30 g ANEXO 1A IMIQUIMOD CREMA AL 5% Cada Envase con ANEXO 1A Mometasona, suspensión, cada Envase nebulizador 1, ANEXO 1A VASOPRESINA SOL INY 20 UI INY FCO AMP ANEXO 1A Insulina lispro SOLUCIÓN Envase con un ANEXO 1A NEOMICINA CAPSULA O ENVASE CON ANEXO 1A LOPERAMIDA COMPRIMIDO, Envase con ANEXO 1A POLIETILENGLICOL POLVO Cada ENVASE C/4 SOBRE ANEXO 1A DINOPROSTONA OVULO Cada ENVASE CON ANEXO 1A PROGESTERONA PERLA Cada Envase con ANEXO 1A DEXAMETASONA SOLUCION ENVASE CON UN 5, ANEXO 1A MOXIFLOXACINO SOLUCION Frasco ámpula con 1, ANEXO 1A CEFTAZIDIMA SOLUCION ENVASE CON UN 24, ANEXO 1A CIPROFLOXACINO CAPSULA O ENVASE CON ANEXO 1A TALIDOMIDA TABLETA O ENVASE CON ANEXO 1A ACICLOVIR COMPRIMIDO O ENVASE CON ANEXO 1A Linezolid Solución inyectable Envase con bolsa ANEXO 1A SILDENAFIL TABLETA Cada Envase con 4 80

6 277 ANEXO 1A "BUDESONIDA SUSPENSION Envase con 5 1, ANEXO 1A GABAPENTINA CAPSULAS 300 ENVASE CON ANEXO 1A MULTIVITAMINAS Envase con ANEXO 1A TETRACAINA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A TROPICAMIDA SOLUCIÓN Envase con gotero ANEXO 1A HALOPERIDOL SOL. CADA ML. ENVASE CON ANEXO 1A HALOPERIDOL SOL. INYECTABLE ENVASE CON ANEXO 1A BROMAZEPAM COMP. CADA ENVASE CON ANEXO 1A FLUOXETINA CAPS. O TAB., ENVASE CON ANEXO 1A SERTRALINA CAPS. O TAB. CADA ENVASE CON ANEXO 1A DULOXETINA CAPSULAS, CADA ENVASE CON ANEXO 1A VENLAFAXINA, capsula o gragea Envase con ANEXO 1A OLANZAPINA SOL. INY. CADA ENVASE CON UN 2, ANEXO 1A ARIPIPRAZOL TAB. CADA ENVASE CON ANEXO 1A ARIPIPRAZOL TAB, CADA TAB, ENVASE CON ANEXO 1A ARIPIPRAZOL TAB., CADA TAB. ENVASE CON ANEXO 1A PIPERACILINA TAZOBACTAM FRASCO AMPULA. 3, ANEXO 1A TEOFILINA ELÍXIR Cada 100 ml Envase con 450 ml y ANEXO 1A CLOROPIRAMINA SOLUCION Envase con ANEXO 1A Adenosina SOLUCIÓN Envase con ANEXO 1A ESMOLOL SOLUCION ENVASE CON UN ANEXO 1A Atorvastatina TABLETA Caja con 10 2, ANEXO 1A ALTEPLASA SOLUCION Envase con ANEXO 1A METFORMINA TABLETA CADA ENVASE CON ANEXO 1A ACARBOSA TABLETA Cada Envase con 30 45, ANEXO 1A CEFALOTINA SOLUCION ENVASE CON UN 9, ANEXO 1A CEFUROXIMA SOLUCION O ENVASE CON UN 17, ANEXO 1A FLUCONAZOL CAPSULA O ENVASE CON 10 24, ANEXO 1A GLANCICLOVIR SOL INY 500 ENVASE CON UN ANEXO 1A MEROPENEM SOLUCION ENVASE CON 1 8, ANEXO 1A Dornasa alfa SOLUCIÓN PARA Envase con ANEXO 1A BERACTANT SUSPENSION Envase con frasco ANEXO 1A ERITROPOYETINA SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A ERITROPOYETINA SOLUCION Envase con 6 2, ANEXO 1A SURFACTANTE. PORACTANT Envase con 3.0 ml ANEXO 1A METILFENIDATO COMPRIMIDO. ENVASE CON ANEXO 1A NIMODIPINO SOLUCIÓN Envase con 1 frasco ANEXO 1A Lamotrigina, tableta, cada Envase con 28 8, ANEXO 1A Valproato de magnesio, tableta Envase con ANEXO 1A TOPIRAMATO TABLETA. CADA ENVASE CON ANEXO 1A OLIGOELEMENTOS:FRASCO Envase con ANEXO 1A MULTIVITAMINAS SOLUCIÓN ENVASE CON UN 11, ANEXO 1A MULTIVITAMINAS SOLUCIÓN ENVASE CON 1 7, ANEXO 1A CLORURO DE SODIO SOLUCIÓN CAJA CON ANEXO 1A ONDANSETRON SOLUCION Envase con 3 4, ANEXO 1A LEVOMEPROMAZINA SOL. ENVASE CON ANEXO 1A LORAZEPAM TAB. CADA TAB. ENVASE CON ANEXO 1A PAROXETINA TAB. CADA TAB. ENVASE CON ANEXO 1A ZUCLOPENTIXOL AMP. CADA ENVASE CON ANEXO 1A ZUCLOPENTIXOL SOL. INY. CADA ENVASE CON UNA ANEXO 1A OLANZAPINA TABS., CADA TAB. CAJA CON 14 TAB ANEXO 1A OLANZAPINA TABLETA CAJA CON 14 TAB. 1, ANEXO 1A CITALOPRAM TAB. CADA TAB. ENVASE CON 14 1, ANEXO 1A VALPROATO SEMISODICO TAB. CAJA CON 30 TAB ANEXO 1A QUETIAPINA TAB. CADA TAB. CAJA CON 60 TAB ANEXO 1A QUETIAPINA TAB. CADA TAB. CAJA CON 30 TAB. 450

7 333 ANEXO 1A DICLOFENACO SOLUCION ENVASE CON ANEXO 1A LACOSAMIDA TABLETA. CADA ENVASE CON ANEXO 1A LACOSAMIDA TABLETA. CADA ENVASE CON ANEXO 1A IBUPROFENO TABLETA O Envase con ANEXO 1A IBUPROFENO SUSPENSION ENVASE CON ANEXO 1A ACIDO ACETILSALICILICO. envase c/ ANEXO 1A INSULINA HUMANA ENVASE CON UN ANEXO 1A INSULINA HUMANA SOLUCION ENVASE CON UN ANEXO 1A Bromuro de Pinaverio tabletas Caja con ANEXO 1A ACIDO FOLICO TABLETAS ENVASE CON 92 3, ANEXO 1A FITOMENADIONA SOLUCIÓN O Envase con ANEXO 1A AMOXICILINA ACIDO ENVASE CON ANEXO 1A Espironolactona 30 tabletas ANEXO 1A ROTIGOTINA PARCHE, CADA ENVASE CON ANEXO 1A Levodopa y carbidopa (2) 100 tabletas de ANEXO 1A ALMIDON SOLUCIÓN Envase con 500 ml. 2, ANEXO 1A CLOPIDOGREL GRAGEA Cada Envase con ANEXO 1A PREGABALINA CAPS. CADA ENVASE CON ANEXO 1A DONEPECILO TAB. 5 MG., CADA ENVASE CON ANEXO 1A DONEPECILO TAB. 10 MG., ENVASE CON ANEXO 1A SALMETEROL-FLUTICASONA ENVASE CON ANEXO 1A GALANTAMINA CAPS. DE Envase con ANEXO 1A GALANTAMINA CÁPSULA DE Envase con ANEXO 1A METILFENIDATO TAB, CADA ENVASE CON ANEXO 1A Metilfenidato (2) 30 tabletas de ANEXO 1A METILFENIDATO TABLETA DE ENVASE CON ANEXO 1A ESCITALOPRAM TAB., CADA ENVASE CON ANEXO 1A ANFEBUTAMONA TAB, CADA ENVASE CON ANEXO 1A OMEPRAZOL, CAPSULAS O Envase con ANEXO 1A Tamsulosina CÁPSULA DE ENVASE CON ANEXO 1A SURFACTANTE. PORACTANT ENVASE CON 3 ML ANEXO 1A OLANZAPINA TABLETA ENVASE CON ANEXO 1A PARACETAMOL SOLUCION ENVASE CON 4 2, ANEXO 1A F10 AMOXICILINA TRIHIDRATO FRASCO DE 100 ML ANEXO 1A F10005 MEMANTINA TAB., CADA TAB. CAJA CON 14 TAB. 4, ANEXO 1A F10014 Ibuprofeno suspensión cada 100 ENVASE CON 15, ANEXO 1A F10015 Cefuroxima, suspensión frasco Frasco con 2, ANEXO 1A F10016 Claritromicina, suspensión, cada Envase con 60 ml y 2, ANEXO 1A F10030 VALPROATO DE MAGNESIO TAB. ENVASE CON ANEXO 1A F1175 Dornasa alfa de 2.5 mg/2.5 ml Caja con 6 ámpulas ANEXO 1A F1188 KETORALACO TABLETAS 10 MG. CAJA CON 10 10, ANEXO 1A F1195 MOXIFLOXACINO 0.5% Solución oftálmica ANEXO 1A F1197 PROPAFENONA 150 MG TAB CJA C/20 TAB ANEXO 1A F1202 FORMULA LACTEA SEMI ENV C/ GR ANEXO 1A F1209 NIMODIPINO 30mg TABLETA. CAJA CON ANEXO 1A F1212 CLINDAMICINA SUSPENSIÓN FRASCO 120 ML ANEXO 1A F1213 RIFAMICINA SOLUCION FRASCOATOMIZAD ANEXO 1A F1234 DAIVOBET CONTIENE 50 MCG/G ENVASE ANEXO 1A F1252 ibuprofeno 400mg envanse c/ ANEXO 1A F195 OVULOS (CENTELLA ASIATICA CAJA CON 12 1, ANEXO 1A F2363 AEROCHAMBER NEONATAL PIEZA ANEXO 1A F3243 UNGÜENTO A BASE DE CAJA CON UN TUBO ANEXO 1A F331 Inmunoglobulina humana Caja que contiene ANEXO 1A F337-2 CALTRATE D 600 MG. ENVASE CON ANEXO 1A F3379 Anestesico de línea veterinaria, Frasco con 6, ANEXO 1A F3444 UNGENTO A BASE DE PIEZA 970

8 389 ANEXO 1A F345 ACIDO VALPROICO JARABE, ENVASE CON 120 4, ANEXO 1A F366 Anestésico, hipnótico y sedante Frasco con 100 ml ANEXO 1A F367 Vitamina K (línea Frasco ANEXO 1A F368 Ketoprofeno, solución Frasco con 100 ml ANEXO 1A F5082 Citrato de Cafeína 20 mgs. en 1 CAJA CON ANEXO 1A F5109 SUFREXAL OVULO O GEL TUBO O ENVASE ANEXO 1A F587 AZITROMICINA SUSPENSIÓN DE Frasco con polvo ANEXO 1A F6015 LACTULOSA SOLUCION ORAL ENVASE CON 120 2, ANEXO 1A F6022 ACIDO VALPROICO INYECTABLE FRASCO AMPULA ANEXO 1A F6023 PARACETAMOL SOL. INY. CAJA C/4 AMPULA 5, ANEXO 1A F6026 KETANSERINA GEL CADA 100 TUBO CON 78 G. DE ANEXO 1A F6027 CLOTRIMAZOL V 100 MG. CAJA CON ANEXO 1A F606 TROPICAMIDA Y FENILEFRINAN CAJA CON ANEXO 1A F6074 NITROFURAZONA POMADA TARRO CON ANEXO 1A F6076 SALBUTAMOL SOL.INY. 0.5mg ENVASE CON ANEXO 1A F6077 HIDROCORTISONA LIOFILIZADO 1 AMPULA CON 500 6, ANEXO 1A F6078 MISOPROSTOL TABLETAS Cada Envase con ANEXO 1A F6079 PERFENAZINA TAB. CADA TAB. CAJA CON 30 4, ANEXO 1A F6081 ZUCLOPENTIXOL AMP. CADA ENVASE CON ANEXO 1A F6092 FENOFIBRATO 160 MG. Capsula de 160 mg 7, ANEXO 1A F6099 FORMULA LACTEA EN POLVO DE ENVASE CON ANEXO 1A F629 ESTRIOL 0.5 MG. CADA OVULO Caja con 15 óvulos ANEXO 1A F634 FENOTRINA SHAMPOO 0.2 g Caja con un frasco ANEXO 1A F636 Bactroban mupirocina Tubo con 15 g ANEXO 1A F6701 FORTIFICADOR DE LECHE Caja con ANEXO 1A F7 HIDROCLORURO DE XILAXINA FRASCO-AMP CON 1, ANEXO 1A F7001 Trinitrato de Glicerilo parches ENVASE CON ANEXO 1A F7007 Amantadina, tableta, cada Envase con 30 1, ANEXO 1A F7086 TOLTERADINA 2 MG. CADA ENVASE CON ANEXO 1A F909 Clotrimazol ovulos 200 mg CAJA CON ANEXO 1A F932 Propinato de fluticasona 0.5 mg. Ampula ANEXO 1A F934 Glicerol supositorio infantil y Caja con ANEXO 1A F939 Bumetenida inyectable. Ampula Envase con ANEXO 1A F940 INMUNOGLOBULINA HUMANA Ampula 100 ml ANEXO 1A F948 Sildenafil tabletas 50 mg. ENVASE ANEXO 1A F Epinefrina racémica 2.25mg Fco. Amp. 2 ml ANEXO 1A S/C PROSTIGME C/ ANEXO 1A LIDOCAINA, EPINEFRINA ENVASE CON ANEXO 1A CARBETOCINA SOLUCION ENVASE CON UNA ANEXO 1A Finasterida grageas o tableta caja con 30 tabletas 923