ANNEX 1. Data: 27/10/2010 Sistema Gestió de Qualitat Página 1 de 5. BRONQUITIS AGUDA Dra. Belén Núñez. Servicio Neumología. INDEX

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1 Sistema Gestió de Qualitat Página 1 de 5 Codi del document Títol Elaborat per: Àmbit d aplicació: A conèixer per **: A validar per: *** Dra. Belén Núñez. Servicio Neumología. HOSPITAL UNIVERSITARIO SON DURETA URGENCIAS, INTERNISTAS, NEUMÓLOGOS M. RIERA Aprobado por la Comisión de Infecciones en septiembre 2010 INDEX 1. Justificació i Objectiu 2. Patologia: definició, prevalença, factors de risc, complicacions pronòstic 3. Diagnòstic: Proves i diagnòstic diferencial 4. Tractament: Recomanacions com algoritmes, arbres de decisió, taules,etc. Especificacions del tractament, durada etc 5. Seguiment: paràmetres de efectivitat i complicacions del tractament 6. Bibliografia 7. Annexes REVISAT / RESPONSABLE**** APROVAT***** PROPERA REVISIÓ****** Nom, llinatge, data i signatura. DIRECCIÓN ASISTENCIAL DOS AÑOS * Sigles de Comissió, Servei, Unitat, etc ** Professionals que l han de conèixer *** Responsables d altres comissions (per exemple Dx per la imatge si inclou procediment diagnòstic per imatge, CFT si inclou un tractament farmacològic *** * Responsable de la Comissió, Servei o Unitat ***** Direcció Assistencial ***** Màxim 2 anys des d aprovació

2 Sistema Gestió de Qualitat Página 2 de 5 1. Justificación y Objetivo. La bronquitis aguda es una patología muy prevalente, sobretodo en época invernal, y que consume muchos recursos sanitarios. Además es una de las causas principales de abuso de antibióticos. El objetivo de este protocolo es clasificar a los pacientes que realmente se beneficien del uso de antibióticos. 2. Patologia. La bronquitis aguda se define como un proceso inflamatorio autolimitado del árbol bronquial que cursa con tos, producción de esputo e infección concomitante de vías respiratorias altas. La bronquitis aguda se diferencia del catarro de vías altas por persistencia de tos de más de 5 días. Esta enfermedad afecta anualmente a un 5% de los adultos y tiene mayor incidencia en época invernal. La etiología es vírica (virus influenza y parainfluenza, coronavirus, rhinovirus, virus respiratorio sincitial y adenovirus) en un 90-95% de los casos. Raramente intervienen bacterias como Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae y Bordetella pertussis. 3. Diagnóstico. Está indicado realizar radiografía de tórax en aquellos pacientes con clínica de tos aguda, alteración de signos vitales (pulso >100lpm, frecuencia respiratoria >24, o temperatura >38ºC) y presencia de crepitantes en la exploración física. También debe considerarse en pacientes con tos de más de 20 días de evolución. En aquellos pacientes que requieran ingreso hospitalario con criterios de gravedad o si existe contexto epidemiológico se recomienda realizar la detección rápida del antígeno

3 Sistema Gestió de Qualitat Página 3 de 5 para el virus de la gripe (30% sensiblidad para el H 1 N 1 ) y cultivos de virus en muestras respiratorias. En el diagnóstico diferencial se debe tener en cuenta: a) bronquitis crónica, b) neumonía, c) síndrome de goteo postnasal y d) asma bronquial. 4. Tratamiento. 1. Medidas higiénicas generales: abstención de fumar, hidratación oral. 2. Tratamiento sintomático: - analgésicos (paracetamol, AINEs..) - broncodilatadores si broncespasmo (ipatropio, salbutamol) - Si tos no productiva valorar agentes antitusígenos * - si tos persiste >20 días y habiéndose descartado tuberculosis: valorar corticoides inhalados durante 7 días* *; no existen estudios que respalden su uso. 3. Tratamiento antibiótico. Los antibióticos no están recomendados en la mayoría de los casos de bronquitis aguda. Excepto: 3.1) Aquellos pacientes con alto riesgo de complicaciones por presencia de comorbilidad previa (cardíaca, pulmonar, renal, hepática, enfermedad neuromuscular o inmunosupresión). 3.2) Pacientes >65 años con tos aguda y 2 ó más de los siguientes criterios, o pacientes >80 años con 1 ó más criterios: - Ingreso en el hospital en el año anterior. - Diabetes tipo 1 ó 2 - Historia de insuficiencia cardíaca - Tratamiento habitual con corticoides orales

4 Sistema Gestió de Qualitat Página 4 de 5 3.3) Aquellos pacientes con diagnóstico etiológico definitivo [M. pneumoniae, C. pneumoniae, B. pertussis, virus de la gripe (sólo si ingreso hospitalario)]. SITUACIÓN CLÍNICA ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN 3.1/3.2 * Amoxicilina/ácido-clavulánico 500/125 mg/8h, 5-7 días. Sólo en casos de alergia: levofloxacino 500mg/24h, 5 días. 3.3 M. pneumoniae, C. pneumoniae, B. Azitromicina 500 mg/24h,5 días. pertussis 3.3 Virus de la gripe (A y B) Oseltamivir (Tamiflu) 75 mg/12h, 5días * Necesidad de cubrir H. influenzae y valorar la probabilidad de resistencias (residencias de ancianos, hospitalizaciones o tratamientos antibióticos recientes). 5. Bibliografia Richard P. Wenzel. Acute Bronchitis. N Engl J Med 2006; 355: Sidney S. Braman. Chronic Cough Due to Acute Bronchitis. Chest 2006;129;95S- 103S. John Bartlett,

5 Sistema Gestió de Qualitat Página 5 de 5 LLISTA DE VERIFICACIÓ El protocol té l estructura proposada en el procediment de validació de protocols assistencials de diagnòstic i tractament El protocol és un document de consens en l àmbit d aplicació S especifica qui és el responsable del document* El protocol ha estat validat per la/les comissió/ns o servei/s implicats directa o indirectament** S especifica el nº de versió, data d elaboració i data de propera revisió REVISAT / RESPONSABLE* Nom, llinatge, data i signatura. * Responsable de la Comissió, Servei o Unitat ** Responsables d altres comissions (per exemple Dx per la imatge si inclou procediment diagnòstic per imatge, CFT si inclou un tractament farmacològic