Emergencia Obstétrica
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- María Elena Gómez Ortiz
- hace 7 años
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1 Emergencia Obstétrica
2 PACIENTE OBSTÉTRICA PARO CARDÍACO Y Continúa en la página siguiente PARO CARDÍACO EMBARAZADA SIN PULSO ACTIVACIÓN DE CÓDIGO AZUL OBSTÉTRICO! ACTIVACIÓN POR EL SISTEMA DE ALTAVOZ INSTITUCIONAL COMIENCE RCP INMEDIATAMENTE! COMIENCE RCP COLOQUE LAS MANOS EN EL TERCIO MEDIO DEL ESTERNÓN DURANTE LA RCP DESVIACIÓN MANUAL O INCLINACIÓN DEL ÚTERO LATERAL A 30 EMPUJE CON FUERZA! EMPUJE RÁPIDO! 5 CM DE PROFUNDIDAD PERMITA QUE EL TÓRAX REGRESE COMPLETAMENTE COMPRESIONES/MIN TIPS RCP QUIÉN ES EL LÍDER? IDENTIFICAR EL LÍDER DEL GRUPO CONSIGUE BISTURÍ! INICIAR EL CRONOMETRAJE MINIMIZA LAS INTERRUPCIONES EN EL RCP ASIGNE A ALGUIEN QUE DOMUMENTE EL TIEMPO CAMBIO DE QUIEN COMPRIME CADA 2 MIN SI TAD PREPARARSE PARA UNA CESÁREA INMEDIATA EN EL LUGAR DE PARO SI NO HAY RETORNO ESPONTÁNEA DE LA CIRCULACIÓN EN 4 MINUTOS DEL PARO. O MEJORAR RCP! RETORNO ESPONTÁNEO DE LA CIRCULACIÓN MONITORICE LA CALIDAD DE REANIMACIÓN
3 Continúa en la página anterior PACIENTE OBSTÉTRICA PARO CARDÍACO Y INMEDIATO EVALUAR Y REALIZAR COLOCAR MONITOR EVALUAR EL RITMO VENTILACIÓN ADECUADA? ANTICIPAR VÍA AÉREA DIFÍCIL ACCESO VENOSO UBICAR POR ENCIMA DEL DIAFRAGMA ACCESO INTRAÓSEO CONSIDERAR EN CASO DE NO ACCESO VENOSO PARO CARDÍACO EVALUAR EL RITMO SUSCEPTIBLE DE DESCARGA. SI FV/TV DESCARGA! PARO O DESFIBRILAR JOULES (ENERGÍA BIFÁSICA) MEDICAMENTOS Referencia: ADRENALINA FRINA CADA SI ES POSIBLE ASIGNE UNA PERSONA PARA ADMINISTRAR LAS DOSIS Y REGISTRAR EL TIEMPO CONSIDERAR LA VASOPRESINA 40 UNIDADES IV UNA VEZ LA VASOPRESINA PUEDE REEMPLAZAR UNA DOSIS DE EPINEFRINA Continúa en la página siguiente
4 Continúa en la página anterior PACIENTE OBSTÉTRICA PARO CARDÍACO Y PARO CARDÍACO RCP MINIMIZAR INTERRUPCIONES DE RCP SI... TAD MEJORE EL RCP! REPITA EL CICLO HASTA QUE RESUCITE RCP + DESFIBRILACIÓN (SI TV/FV) CADA 2 MINS + MEDICAMENTOS Dar CAUSAS OTROS SI HAY INFUSIÓN DE SULFATO DE MAGNESIO, SUSPENDER Y COLOCAR GLUCONATO DE CALCIO 10 CC VENTILAR 10 RESPIRACIONES/MIN ENTREGUE OXÍGENO 100% EN PRIMER LUGAR DESCARTE LAS CAUSAS TRATABLES COMUNES ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO/ASISTOLIA FV/TV OTRAS CAUSAS Sangrado obstétrico Hipercalemia Complicaciones de Toxicidad por Trombosis coronaria preeclampsia medicamentos Arritmia Sepsis obstétrica Complicaciones anestésicas Falla respiratoria Considere antiarrítmicos Trauma - neumo tórax Embolismo pulmonar A Intoxicaciones Alteraciones de electrolitos Continúa en la página siguiente
5 EQUIPO DE CóDIGO AZUL OBSTéTRICO Activación por el sistema de altavoz institucional Ginecólogo intensivista o emergenciologo Obstetra de turno Anestesiólogo Enfermera de UCI - Urgencias Enfermera de UACO Terapeuta respiratorio Neonatologo Cirujano de turno En las noches o fines de semana intensivista del lado A, líder del equipo Encargado de cesárea perimortem Manejo de vía aérea 10 veces más difícil Manejo de líquidos y medicamentos Manejo de equipo de cesárea perimortem Manejo de vía aérea Manejo de neonato Posiblemente requerido si es necesario la toracotomía de emergencia
6 EQUIPO DE RESPUESTA RÁPIDA OBSTÉTRICO Activación a las extensiones de sala de partos: Celular de llamado del ginecólogo de turno: Dra. Maria Fernanda Escobar: Dr. Javier Andrés Carvajal: Dr. Albaro Nieto: Dra. Adriana Messa: Condiciones para el llamado por patologías: Eclampsia. Hemorragia postparto. Embolismo de líquido amniótico. Abruptio placentae con sangrado activo. Placenta previa con sangrado activo. Falla respiratoria hipoxémica. Distocia fetal de hombro. Prolapso de cordón. Trauma mayor. Anafilaxia. Complicaciones anestésicas durante el trabajo de parto.
7 EQUIPO DE RESPUESTA RÁPIDA OBSTÉTRICO Activación a las extensiones de sala de partos: Celular de llamado del ginecólogo de turno: Dra. Maria Fernanda Escobar: Dr. Javier Andrés Carvajal: Dr. Albaro Nieto: Dra. Adriana Messa: Condiciones para el llamado por alteraciones médicas: Convulsiones. Dolor torácico. Disnea y/o desaturación. Dolor abdominal agudo. Sangrado intraparto o postparto severo. Sincope. Bradicardia fetal. Dificultad para identificar la FCF.
8 EQUIPO DE RESPUESTA RÁPIDA OBSTÉTRICO Activación a las extensiones de sala de partos: Celular de llamado del ginecólogo de turno: Ginecólogo intensivista o emergenciologo Obstetra de turno Enfermera de UACO Terapeuta respiratorio 12 horas al día, llamado permanente Líder del equipo Manejo de líquidos y medicamentos Manejo de vía aérea y soporte con oxígeno
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