Avanzando en la interculturalidad: formación de recursos humanos indígenas en salud Dra. Blanca E. Pelcastre Villafuerte

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1 Avanzando en la interculturalidad: formación de recursos humanos indígenas en salud Dra. Blanca E. Pelcastre Villafuerte Investigador en Ciencias Médicas

2 Recursos humanos para la salud Conjunto de individuos que reciben algún tipo de entrenamiento para llevar a cabo tareas vinculadas a la producción de servicios de salud, a los procesos relacionados a esta producción y a su evaluación. Fuente: Nigenda y cols., 2013

3 Recursos humanos para la salud Componente fundamental en el proceso de producción de servicios en cualquier sistema de salud. Rezagos importantes tanto en su formación como en su vinculación institucional. Necesidad de nuevos perfiles (APS, especialistas en promoción y prevención, atención a grupos vulnerables, etc.) Fuente: Nigenda y cols., 2013

4 Densidad de recursos humanos en salud Fuente: Observatorio Regional de Recursos Humanos de Salud. OPS/OMS

5 Década de los recursos humanos en salud Potenciar las capacidades de los países para generar iniciativas de mejoramiento en los procesos de formación, capacitación, contratación, desempeño, gobernanza y gestión de la fuerza de trabajo en salud (OMS, 2006).

6 Desafíos Adopción de políticas y programas capaces de: Adecuar la fuerza de trabajo a los cambios previstos en los sistemas de salud; Conseguir una distribución equitativa y adecuada; Regular la migración de profesionales de salud; Promover ambientes de trabajo saludables; Adecuar la formación de trabajadores de la salud a un modelo de atención universal, equitativo y de calidad. Fuente: Observatorio Regional de Recursos Humanos de Salud. OPS/OMS

7 Fuente: Observatorio Regional de Recursos Humanos de Salud. OPS/OMS

8 Desafíos (+ 1) Responder a la composición pluricultural del país Enfoque intercultural

9 Poblaciones indígenas Prácticas de discriminación Rezagos y desigualdades en salud Incomprensión cultural y lingüística Barreras para el acceso a servicios de salud

10 Primer Foro Regional de Recursos Humanos de Salud para Pueblos Indígenas Panamá, de noviembre del 2011 Numerosos estudios en las Américas han señalado que los sistemas de salud no satisfacen las necesidades de las poblaciones indígenas. Hacen falta trabajadores de salud, con las capacidades necesarias, en el lugar y en el momento adecuados, para asistir a poblaciones indígenas. Reclutar y mantener personal de la salud para trabajar en comunidades indígenas constituye un gran reto. Fuente: Primer Foro Regional de Recursos Humanos de Salud para Pueblos Indígenas. Disponible en:

11 Primer Foro Regional de Recursos Humanos de Salud para Pueblos Indígenas Estrategias actuales centradas en capacitación de competencias culturales en prestadores no indígenas, así como retención en comunidades indígenas a través de incentivos. Otras estrategias se centran en la autosuficiencia e incremento del número de profesionales de salud indígenas, en los servicios de salud.

12 Proyecto Implementación de un modelo intercultural de atención a la salud para adultos mayores tarahumaras

13 Objetivo Implementar un modelo de atención en salud, interculturalmente apropiado, dirigido a personas adultas mayores indígenas en la región Tarahumara

14 Adultos mayores indígenas por municipio Fuente: CDI-PNUD. Sistema de información e indicadores sobre la población indígena de México, con base en: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2000

15 Adultos mayores indígenas por municipio Chihuahua Región Tarahumara Fuente: CDI-PNUD. Sistema de información e indicadores sobre la población indígena de México, con base en: INEGI. XII Censo General de Población y Vivienda, 2000

16 Modelo de atención Promoción Prevención Detección Referencia Promotores interculturales Atención clínica Conocimiento de sus derechos Gestoría (operativa/estratégica) Médicos tradicionales Enlace y comunicación con SS Servicios de salud Comunidad Gobierno

17 Intervención comunitaria Tehuerichi, municipio de Carichí

18 Participación comunitaria

19 Mensajes de audio Acciones

20 Acciones

21 Acciones

22 Evaluación cualitativa de factibilidad Aportes Enfoque intercultural y participativo Fortalecimiento de recursos humanos indígenas en salud Obstáculos Voluntad y recursos como base para la construcción de una política pública Falta de recursos humanos indígenas con perfil técnico y/o profesional Nuevo perfil bicultural de los agentes de salud Miradas distintas, necesidades distintas

23 Entrevista informante clave la afluencia de indígenas [a la escuela de enfermería] ha sido mayor en los últimos años, porque se vienen de la sierra donde están como auxiliares, se vienen aquí, y aquí toman la carrera de enfermería, terminan de auxiliares y se vienen para acá

24 Áreas centrales propuestas para las intervenciones de políticas (RHSPI) 2. Apoyar programas de educación e instituciones de ciencias de la salud (incluyendo salud pública y administración de salud) para aumentar el número de profesionales indígenas de salud Mejorar el acceso de estudiantes indígenas a educación de ciencias de la salud. Brindar apoyo a la elaboración de programas específicos en educación de ciencias de la salud y enfoques interculturales. Acercar los programas de educación de ciencias de la salud a las comunidades indígenas.

25 Universidades interculturales 12 en el país

26 Entrevista informante clave la idea es que se queden allá [en sus lugares de origen], estudian allá y se queden allá, pero muchos de ellos pues se vienen para acá y sirven como enlace en los hospitales, como en los hospitales de gobierno, donde se atiende mucho indígena

27 Áreas centrales propuestas para las intervenciones de políticas (RHSPI) 4. Aumentar la disponibilidad de personal sanitario a las comunidades y los centros de salud indígenas Desarrollar sistemas de incentivo para reclutar y retener a personal sanitario en las comunidades indígenas. Proporcionar incentivos para servicio social en las comunidades indígenas. Proporcionar incentivos para programas básicos de residencia en entornos comunitarios y centros de salud indígenas.

28 Áreas centrales propuestas para las intervenciones de políticas (RHSPI) 4. Aumentar la disponibilidad de personal sanitario a las comunidades y los centros de salud indígenas Proporcionar incentivos para indígenas graduados en ciencias de la salud para practicar en sus comunidades de origen. Desarrollar acuerdos contractuales para curanderos tradicionales indígenas.

29 Entrevista informante clave hacer un programa de motivación permanente, y claro, con la tutoría del maestro que es muy importante ( ) sería muy importante, sería básico para que ellos [los estudiantes indígenas] continuaran estudiando

30 Áreas centrales propuestas para las intervenciones de políticas (RHSPI) 1.Planificación de RHSPI Composición de la fuerza laboral de Atención Primaria de Salud (APS): perfiles de competencia necesarios (facilitadores e intérpretes interculturales; trabajadores de salud comunitarios; profesionales de salud indígenas; curanderos indígenas; farmacéuticos con conocimiento de medicina tradicional y plantas, otros). Necesidades de personal de salud: brechas en disponibilidad.

31 Entrevista informante clave es lo que necesitamos, que las fuentes de trabajo se las proporcione el hospital central, el hospital general, el hospital infantil ( ) que [los] protejan las instituciones de gobierno y la secretaría del trabajo, ( ) que las instituciones gubernamentales apoyen al recurso que nosotros hemos estado preparando

32 Áreas centrales propuestas para las intervenciones de políticas (RHSPI) 5.Garantizar una gestión adecuada y entornos de trabajo con respaldo Elaborar programas de capacitación especiales en salud de los indígenas para gerentes de atención de salud. Crear los mecanismos que incluyen las comunidades indígenas en la selección y la evaluación de los proveedores de atención sanitaria.

33 Programa Universitario México Nación Multicultural (UNAM) Promover el acceso de jóvenes indígenas a una educación universitaria de calidad. Becas para estudiantes indígenas (600 becas, 35 pueblos originarios, 85% licenciatura, 77 carreras)

34 Becas en salud

35 Fortalecer Las funciones del sistema de salud para responder con equidad a las necesidades de la población indígena

36 Fortalecimiento de las funciones del sistema de salud para la atención de las poblaciones indígenas Funciones del Sistema de Salud Estrategias Resultados Rectora Acciones de incidencia política Trato digno Formación de recursos humanos Prestación de servicios Programas de acción afirmativa > Liderazgo > Calidad intercultural > Bienestar de la población, disminución de la inequidad en salud > Salud Financiera Generación de empleos formales, remunerados sustentables Disminución de barreras > Utilización > Satisfacción Fuente: Elaboración propia

37 Fortalecer La formación de RHSPI No indígenas (competencias en interculturalidad) Indígenas (> oportunidades)

38 Fortalecer Vinculación formal de los recursos humanos indígenas capacitados al sector salud

39 GRACIAS POR SU ATENCIÓN

40 Para la elaboración de constancias, favor de enviar lista de participantes presenciales con: Lic. Reina Norma Espíritu Bolaños Videos y presentaciones anteriores en: -Videoconferencias

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