La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas: estrategias de implementación

Transcripción

1 La Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas: estrategias de implementación Reunión Técnica Educación en ciencias de la salud Hacia la APS Dr. Mario E. Cruz Peñate, MSP. Asesor Regional en Atención Primaria de Salud.

2 Cobertura Universal Calidad de la atención en salud Eficiencia Equidad* Mejor estado de salud Protección del riesgo financiero Satisfacción

3 Tipos de sistemas de salud y características principales SERVICIO NACIONAL DE SALUD SEGURO SOCIAL DE SALUD EMPRESARIAL

4 SEGMENTACIÓN Subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliación y provisión, cada uno de ellos especializado en diferentes estratos de la población, de acuerdo a su inserción laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago, y clase social. Consolida y profundiza la inequidad en el acceso y utilización entre los diferentes grupos poblacionales. Coexisten una o varias entidades públicas, el seguro social, y diversos financiadores/aseguradores y proveedores privados.

5 Fragmentación de Servicios de Salud Universidades Seguro Social Tercer Nivel Privado alta complejidad MSP Segundo Nivel Riesgos Profesionales VIH-SIDA Inmunizaciones Medicina Tradicional Municipios Primer Nivel Privado baja complejidad Malaria-ETV ONG s

6 CONSECUENCIAS DE LA FRAGMENTACIÓN Problemas en la cantidad, calidad y distribución de los recursos Modelos organizacionales contrarios a la integración Conductas y normas culturales de la población y los proveedores de servicios Bienvenido al Sistema de Salud Entre por aquí

7

8 ESTRATEGIAS Las opciones de política y las estrategias para la integración dependen de la factibilidad técnica, política, económica y social de cada contexto en particular. Cada país/realidad local debe desarrollar su propia estrategia de acuerdo al contexto específico

9 Conferencia de Alma Ata (12 Sept. 1978)

10 Atención Primaria de la Salud..la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación. Declaración de Alma Ata (Art. VI)

11 Por qué renovar la APS? Cambios demográficos y epidemiológicos Profundos cambios políticos, económicos, sociales y culturales Agenda inconclusa: inequidades, exclusión social... Acumulación de lecciones aprendidas y buenas prácticas Avances en ciencia, tecnologías de la información y las comunicaciones Visiones divergentes sobre APS

12 Beneficios generales de la APS Mejores resultados de salud a nivel poblacional Mayor equidad en el nivel de salud y en el acceso a los servicios Mejor eficiencia global del sistema, menores costos Mayor satisfacción de los usuarios con los servicios de salud (OPS, Marzo 2007)

13 Los sistemas de salud no gravitan naturalmente hacia el encuentro de las expectativas de la genta ni tampoco hacia otorgar mas salud por el dinero

14 Informe Mundial de la OMS 2008: Cinco fallos comunes en la prestación de atención de salud 1. Atención Inversa: el gasto pύblico en salud suele beneficiar más a los ricos que a los pobres. 2. Atención empobrecedora: sin protección social, los pobres pueden verse enfrentados a gastos catastróficos. 3. Atención fragmentada: los servicios que prestan atención sanitaria a los pobres y los grupos marginados casi siempre están muy fragmentados. 4. Atención peligrosa: sistemas mal diseñados no garantizan la seguridad e higiene necesarios. 5. Orientación Inadecuada de la atención: asignación de recursos se concentra en los servicios curativos.

15 Línea de Tiempo de la Renovación de la APS Consultas Nacionales y Regionales Buenos Aires 30/15 Resolución CD44.R Grupo de Trabajo sobre APS Declaración Regional sobre APS AMS Resolución Sistemas de Salud y APS

16 DECLARACIÓN DE LAS AMÉRICAS SOBRE LA RENOVACIÓN DE LA ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD (MONTEVIDEO) Los países se comprometen a: o Facilitar la inclusión social y la equidad en materia de salud o Promover los sistemas de salud basados en la APS o Potenciar la promoción de la salud y la atención integral e integrada o Fomentar el trabajo intersectorial o Orientar hacia la calidad de la atención y la seguridad del paciente o Fortalecer los recursos humanos en materia de salud o Establecer las condiciones estructurales que permitan la renovación de la atención primaria de salud o Garantizar la sostenibilidad financiera o Impulsar la investigación y el desarrollo y la tecnología apropiada o El fortalecimiento de las redes y asociaciones de cooperación internacional en apoyo a la atención primaria de salud

17 Sistema de Salud Basado en la APS (1)...Definimos un Sistema de Salud Basado en la APS como un enfoque amplio de la organización y operación de los sistemas de salud, que hace del derecho a alcanzar el mayor nivel de salud posible su principal objetivo, al tiempo que maximiza la equidad y la solidaridad del sistema. OPS, Marzo 2007

18 Sistema de Salud Basado en la APS (2) Un sistema de salud basado en la APS está conformado por un conjunto de elementos estructurales y funcionales esenciales que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son aceptables para la población y promueven la equidad. Presta atención integral, integrada y apropiada a lo largo del tiempo, pone énfasis en la prevención y la promoción y garantiza el primer contacto del usuario con el sistema, tomando a las familias y comunidades como base para la planificación y la acción. (OPS, Marzo 2007)

19 Sistema de Salud Basado en la APS (3) Un sistema de salud basado en APS requiere un sólido marco legal, institucional y organizativo, además de recursos humanos, económicos y tecnológicos adecuados y sostenibles. Emplea prácticas óptimas de organización y gestión en todos los niveles del sistema para lograr calidad, eficiencia y efectividad, y desarrolla mecanismos activos con el fin de maximizar la participación individual y colectiva en materia de salud. Un sistema de salud de esta naturaleza promueve acciones intersectoriales para abordar otros determinantes de la salud y la equidad (OPS, Marzo 2007)

20 Resumiendo Proveen las bases para políticas Framewor de salud, legislación, evaluación, y generación y asignación k de recursos Valores Principios Metas Sociales: Proveen un ancla moral para políticas y programas desarrollados en función del interés publico Base Estructural y Funcional Elementos Fundamentales Marco de la APS Renovada

21 Características distintivas de la APS Renovada Las experiencias exitosas de APS han demostrado que se necesitan enfoques amplios que abarquen la totalidad del sistema.

22

23 Salud para todos, Como? El mecanismo propuesto para la renovación de la APS es la transformación de los sistemas de salud para que incorporen la estrategia de APS como su fundamento

24 LIDERAZGO FINANCIAMIENTO Y ASEGURAMIENTO ENTREGA DE SERVICIOS RECURSOS HUMANOS Políticas Públicas Saludables Enfasis en Equidad Enfoque Intersectorial Promoción de Salud Participación Comunitaria Protección Social Derechos Humanos Género, Etnicidad, Interculturalidad SOCIOECONóMICOS POLíTICOS AMBIENTALES CULTURALES BIOLóGICOS ODMs

25 TRANSFORMACION DE LOS SISTEMAS DE SALUD BASADAS EN LA APS

26 REDES INTEGRADAS DE SERVICIOS DE SALUD

27 Construyendo una coalición por la APS Política OMS Ginebra & Otras Regiones Países (Gobiernos & Otros) OPS Oficinas & Centros Técnica Agencias Multilaterales & Bilaterales Renovación De la APS Secretariado OPS Comunicación Agencias del Sistema de NNUU Mundo Académico ONGs y Sociedad Civil Movilización de Recursos Participación de organizaciones de base

28 APS: Guías & Capacitación

29 Cooperación Técnica de OPS para la APS: Nuevas Iniciativas Guías en temas de relevancia, incluyendo recursos humanos para la salud, redes integradas de provisión de servicios de salud y servicios farmacéuticos. Curso Virtual para gestores en APS a través del Campus Virtual de Salud Publica (español e ingles). Curso Virtual Formación de Formadores de Médicos con Enfoque de APS. Desempeño de los Sistemas de Salud desde la perspectiva de la APS. Opciones de política & estrategias para implementar las cuatro Reformas para la APS delineadas en el Informe Mundial 2008 Estudio: Situación de la Atención Primaria de Salud en las Américas

30 Comunidad de Práctica en APS (CdP) Seminarios APS Portal Internet Repositorio de buenas practicas Premio Redes Sociales Noticias en APS Centro de Recursos y consultas Mediateca Blog CdP@ApS Campus Virtual CdP@ApS Encuestar en linea Wikis CdP@ApS Mentorias Virtuales

31