ANALISIS DE DUPLICIDAD TERAPÉUTICA DEL SUBGRUPO TERAPÉUTICO D01 ANTIFÚNGICOS PARA USO DERMATOLÓGICO
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- Francisco José Godoy Palma
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1 ANALISIS DE DUPLICIDAD TERAPÉUTICA DEL SUBGRUPO TERAPÉUTICO D01 ANTIFÚNGICOS PARA USO DERMATOLÓGICO Clasificación ATC D01A- Antifúngicos para uso tópico D01AC- Derivados imidazolicos y triazolicos /Inosina/ D01AE- Otros antifúngicos para uso tópico en (ac.borico, fenol, fuchsina resorcinol) D01B- Antifúngicos para uso sistémico D01BA- Antifúngicos para uso sistémico 1
2 1. Análisis de duplicidad terapéutica a nivel 4 D01AC- Derivados imidazolicos y triazolicos /Inosina/ D /Inosina/ / Indicado a nivel de diferentes principios activos. Este grupo de fármacos presentan un mecanismo de acción muy similar (inhibición de la síntesis de ergosterol, componente de la membrana citoplasmática del hongo) pero en general para distinta localización se puede combinar cualquier forma farmacéutica y para la misma localización se pueden usar las siguientes combinaciones: Gel lavante Gel lavante Crema Sol. cutánea Sol. Cutánea/spray Sol. uñas Sol. Cutánea/spray Sol. Cutánea/spray Indicado Sol. uñas 2
3 Por ejemplo el ketoconazol que se utiliza para tratar diferentes zonas de la piel y cuero cabelludo y por otra parte la combinación (miconazolinosinaguanosinavitamina F) que se utiliza sobre la piel únicamente, sobretodo para la dermatitis del pañal en bebes, en este caso el ketoconazol gel se utiliza como preventivo para evitar la extensión de la tiña y el oxiconazol crema que ayuda a la curación de placas formadas. Comentar del mismo modo que la solución o spray junto con la administración de polvos puede usarse como preventivo. Indicado Indicado Indicado Indicado Indicado Indicado /Inosina/ /Inosina/ / Indicado a nivel del mismo principio activo. Este grupo de fármacos presentan un mecanismo de acción muy similar pero en general para distinta localización se puede combinar cualquier forma farmacéutica y para la misma localización se pueden emplear las combinaciones de la tabla anterior para los principios activos indicados. D01AE- Otros antifúngicos para uso tópico en en / Indicado a nivel de diferentes principios activos. Este grupo de fármacos presentan un mecanismo de acción similar (deficiencia de ergosterol, antiséptico, etc.) pero en general para distinta localización se puede combinar cualquier forma farmacéutica y para la misma localización se puede usar las siguientes combinaciones: 3
4 Gel lavante Gel lavante Crema Sol. cutánea Sol. Cutánea/spray Gel lavate Indicado Sol. uñas Sol. Cutánea/spray Sol. Cutánea/spray Gel lavante Sol. Cutánea/spray Indicado Champú Champú Violeta de genciana Indicado en en / Indicado a nivel del mismo principio activo. Este grupo de fármacos presentan un mecanismo de acción similar pero en general para distinta localización se puede combinar cualquier forma farmacéutica y para la misma localización se puede usar las combinaciones de la tabla anterior para los principios activos indicados (ciclopirox). D01BA- Antifúngicos para uso sistémico. Este grupo de fármacos presentan un mecanismo de acción similar (Fungostático: inhibe la división celular en la metafase. Fungicida: inhibe síntesis de ergosterol y acumulación escualeno que produce la muerte celular del hongo) por lo que se considera duplicidad el uso de distintos principios activos. En este caso únicamente contamos con una forma farmacéutica. 4
5 . Este grupo de fármacos presentan un mecanismo de acción similar por lo que se considera duplicidad el uso de mismo principio activo. En este caso únicamente contamos con una forma farmacéutica. 2. Análisis de duplicidad terapéutica a nivel 3 D01AC- Derivados imidazolicos y triazolicos junto con D01AE- Otros antifúngicos para uso tópico /Inosina/ en / Indicado. Este grupo de fármacos presentan un mecanismo de acción similar pero se pueden emplear distintos principios activos para distinta localización y una misma zona de administración siempre y cuando se respeten las siguientes combinaciones: Gel lavante Gel lavante Crema Sol. cutánea Sol. Cutánea/spray Sol. uñas Sol. Cutánea/spray 5
6 Champú Sol. Cutánea/spray Gel lavante Sol. Cutánea/spray Indicado Champú Por ejemplo, en el caso de combinar (crema, solución) (polvo, gel, crema) produce un efecto sinérgico/aditivo in vitro/in vivo frente a DERMATOFITOS (excepto Actinomyces, las bacterias no son sensibles a la amorolfina). Otro caso es asociar (crema) o (polvo) para el tratamiento del pie de atleta (misma indicación) en algunos casos cuando el paciente tiene exceso de sudoración (administrar poco en pie y calzado). Y por último otro caso indicado es la administración conjunta de miconazol con ciclopirox debido a que presentan indicaciones diferentes. El miconazol se utiliza para el tratamiento de dermatofitosis (pie de atleta, herpes circinado, eczema marginado de hebra, onicomicosis) y afecciones debidas a levaduras como intertrigo candidiásico, lesiones perianales, onixis y perionixis, estomatitis angular, balanopostitis, candidiasis anal, vulvar y escrotal en niños y prematuros, vulvovaginitis candidiásica post-antibiótica, pitiriasis versicolor, infecciones y sobreinfecciones por bacterias grampositivas) mientras que el ciclopriox (champú) se utiliza para el tratamiento de la dermatitis seborreica. 3. Análisis de duplicidad terapéutica a nivel 2 En infecciones intensas o profundas puede ser necesario completar la terapia sistémica (D01B) el tratamiento tópico (D01A). Especialmente en tiña del cuero cabelludo o de las uñas, donde los tratamiento tópicos son poco eficaces. Por ejemplo, las asociaciones de (crema, polvo) Griseofulvina y (comprimidos) o de (solución) (comprimidos) en onocomicosis o las asociaciones de (solución) (comprimidos) o (crema, solución) o (crema, solución, spray) Griseofulvina y (comprimidos) en tiña corporal/crural o micosis de pies. Por tanto, se permiten las siguientes asociaciones: 6
7 /Inosina/ en Revisión: Revisado por el jefe de servicio de dermatología el Dr. Manolo Moragon del Hospital universitario San Juan de Alicante en febrero Aprobado por la CURM Hospital San Juan Alicante marzo Revisado por el jefe de servicio de Dermatología del Hospital General de Alicante la Dra. Isabel Betlloch en junio Revisado por farmacéutica REFAR Beatriz Fernández María en junio Aprobado por la CURM del Departamento Alicante Hospital General a fecha 01 de julio
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