Registro FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fertilidad. Año 2008

Transcripción

1 Registro SEF Registro FIV-ICSI de la Sociedad Española de Fertilidad. Año 2008 Informe estadístico final Abril 2010

2 2 Análisis estadístico final

3 INDICE 1 Introducción 5 2 Número de ciclos 5 3 Ciclos de tratamiento Ciclos con transferencia de embriones FIV/ICSI Transferencia electiva en ciclos FIV/ICSI Días de transferencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI Ciclos con transferencia de DCT Ciclos con transferencia de embriones procedentes de ovodonación Transferencia electiva en ciclos con ovodonación Días de transferencia en ciclos con ovodonación Ciclos con Diagnóstico Genético Preimplantacional Ciclos de maduración in vitro de ovocitos Ciclos con ovocitos congelados 10 4 Causas de esterilidad 10 5 Número de embriones transferidos Número de embriones transferidos en ciclos FIV / ICSI Número de embriones transferidos en ciclos de DCT Número de embriones transferidos en ciclos de ovodonación Número de embriones transferidos en función del tamaño del centro 15 6 Grupos de edad 17 7 Pautas de tratamiento Estimulación ovárica Protocolos de frenado 19 8 Tasas de embarazo Tasas de embarazo en ciclos FIV/ICSI Tasas de embarazo en ciclos de DCT Tasas de embarazo en ciclos procedentes de ovodonación Tasas de embarazo en ciclos de Diagnóstico Genético Preimplantacional Tasas de embarazo según grupo de edad Tasas de embarazo según pautas de tratamiento en ciclos FIV / ICSI Tasa de embarazo de maduración ovocitaria in vitro Tasa de embarazo con ovocitos congelados 23 9 Evolución de las gestaciones Multiplicidad de las gestaciones 24 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril 2010

4 11 Multiplicidad de los partos Multiplicidad de los partos y semanas de gestación Ciclos FIV/ICSI Ciclos DCT Ciclos con ovodonación Ciclos DGP Tasa de partos Complicaciones Ovocitos totales Parámetros de excelencia en ciclos en fresco Cuadro resumen por comunidades autónomas 32 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

5 1 Introducción Se presenta en este informe el análisis estadístico del registro de FIV/ICSI correspondiente al año en España. Básicamente se muestran ciclos, transferencias, gestaciones y partos. También se recogen estos datos en función de la edad de la paciente y del tratamiento utilizado. Esta particularidad lleva a situaciones en las que las cifras no coinciden en diferentes tablas de resultados (puede ocurrir que la suma de ciclos por edad sea superior a la suma de ciclos por tratamiento, debido a que el centro puede no tener registrada toda la información). Otras veces ocurre que un centro indica transferencias y no ciclos, de manera que al hacer la suma de ciclos y transferencias para todos los centros puede ocurrir que la suma de transferencias sea mayor que la suma de ciclos. Por todo lo explicado, en el análisis del registro SEF se ha introducido el siguiente filtro: Ciclos transferencias gestaciones partos, entrando a formar parte del análisis correspondiente sólo aquellos centros que cumplan dicha condición, es decir, aquellos con registros completos. 2 Número de ciclos El número total de centros participantes ha sido 90, siendo 66 (73,3%) privados y 24 (26,7%) públicos. La siguiente tabla recoge la distribución de los centros según el número de ciclos realizados de todos los procedimientos. Tipo de centro Número de centros <100 ciclos ciclos ciclos ciclos 24 >1000 ciclos 6 Total 90 Un total de pacientes y de donantes se sometieron a estimulación de la ovulación. El número total de ciclos recogidos del año ha sido , siendo de ciclos FIV / ICSI, de Descongelación y Criotransferencias, de ovodonación, 721 de ciclos con Diagnóstico Genético Preimplantacional, 14 de ciclos de maduración ovocitaria in vitro y 199 de ciclos con ovocitos congelados. El procedimiento más frecuente fue el correspondiente a embriones FIV/ICSI (el 68,6% de los ciclos). Tipo de ciclo Total (%) Ciclos FIV / ICSI (68,6%) Ciclos de DCT (18,3%) Ciclos de ovodonación (10,6%) Ciclos de DGP 721 (1,9%) Ciclos de maduración ovocitaria in vitro 14 (0,03%) Ciclos con ovocitos congelados 199 (0,5%) Total de ciclos Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

6 3 Ciclos de tratamiento El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. 3.1 Ciclos con transferencia de embriones FIV/ICSI La microinyección espermática (ICSI) fue la técnica de fertilización más utilizada (78,1%). El 80,1% de los ciclos iniciados y el 89,1% de las punciones tuvieron transferencia embrionaria. Ciclos con embriones FIV/ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total ciclos iniciados Total punciones Total cancelaciones Total transferencias % ciclos con transferencia 75,4 80,4 83,6 80,1 % punciones con transferencia 86,9 89,0 92,1 89,1 Ciclos con congelación de embriones % Congelaciones por punción 28,7 27,7 45,2 29,6 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

7 3.2 Transferencia electiva en ciclos FIV/ICSI La técnica de fertilización con un mayor índice de transferencias electivas de 1 embrión fue la FIV+ICSI (7,3%). La técnica con un mayor índice de transferencias electivas de 2 embriones fue la FIV+ICSI (81%). La técnica con un mayor índice de transferencias electivas de 3 embriones fue la ICSI (19%). Ciclos FIV/ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Transferencias electivas de 1 embrión Transferencias electivas de 2 embriones Transferencias electivas de 3 embriones Total transferencias electivas % transferencias electivas 1 emb/ total transferencia 7,0 6,0 7,3 6,3 % transferencias electivas 2 emb/ total transferencia 80,8 75,0 81,0 76,4 % transferencias electivas 3 emb/ total transferencia 12,3 19,0 11,7 17,3 3.3 Días de transferencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI Días de Transferencia en ciclos en fresco de FIV/ICSI N % Transferencias en D ,7 Transferencias en D ,7 Transferencias en D+5 ó D ,7 Total Ciclos con transferencia de DCT Se han realizado transferencias embrionarias procedentes de descongelaciones (82,7%). Ciclos con DCT FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total descongelaciones Total transferencias % transferencias /descongelación 80,5 82,7 84,5 82,7 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

8 3.5 Ciclos con transferencia de embriones procedentes de ovodonación Se han realizado aspiraciones en el 90,8% de los ciclos de donantes iniciados. Ovodonación Total ciclos donantes iniciados Total aspiraciones Total cancelaciones 341 % aspiraciones /donantes 90,8 % cancelaciones /donantes 9,2 Se han realizado transferencias embrionarias procedentes de ciclos de recepción de ovocitos (95,4%). Ciclos con ovodonación FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total ciclos recepción de ovocitos Total transferencias % transferencias /ciclos recepción de ovocitos 97,7 95,4 93,2 95,4 3.6 Transferencia electiva en ciclos con ovodonación La técnica FIV+ICSI ha sido la técnica de fertilización con un mayor índice de transferencias electivas de 1 embrión (6,5%). La técnica con un mayor índice de transferencias electivas de 2 embriones fue la FIV (83,7%). La técnica con un mayor índice de transferencias electivas de 3 embriones fue la ICSI (19,3%). Ciclos con ovodonación FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Transferencias electivas de 1 embrión Transferencias electivas de 2 embriones Transferencias electivas de 3 embriones Total transferencias % transferencias electivas 1 emb/ total transferencia 3,5 5,6 6,5 5,5 % transferencias electivas 2 emb/ total transferencia 83,7 75,1 77,2 76,1 % transferencias electivas 3 emb/ total transferencia 12,8 19,3 16,3 18,4 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

9 3.7 Días de transferencia en ciclos con ovodonación Días de Transferencia en ciclos con ovodonación N % Transferencias en D ,0 Transferencias en D ,4 Transferencias en D+5 ó D ,6 Total Ciclos con Diagnóstico Genético Preimplantacional Las enfermedades citogenéticas fueron causa de indicación en el 46,9% de los ciclos iniciados con DGP. Indicaciones DGP N % Enfermedades moleculares ,6 Enfermedades citogenéticas ,9 Abortos de repetición ,4 Edad materna 76 10,5 Fallo de implantación 52 7,2 Otras ,8 Se han reportado los siguientes datos de DGP: 721 ciclos iniciados y 657 punciones (91,1%). El 66,9% de los ciclos llegan a transferencias. Ciclos con DGP Total ciclos iniciados 721 Total punciones 657 Total transferencias 482 % punciones por ciclo 91,1 % transferencia por ciclo 66,9 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

10 3.9 Ciclos de maduración in vitro de ovocitos Se han registrado un total de 14 ciclos de maduración ovocitaria in vitro. Ciclos de maduración ovocitaria in vitro Nº de ciclos 14 Nº de transferencias 14 % transferencias por ciclo 100, Ciclos con ovocitos congelados Se han registrado un total de 199 ciclos con ovocitos congelados. Ciclos con ovocitos congelados Nº de descongelaciones 199 Nº de transferencias 183 % transferencias por descongelaciones 92,0 4 Causas de esterilidad La causa más frecuente de esterilidad fue factor masculino (29,5%). Causas de esterilidad N % Factor tubárico / femenino ,1 Factor masculino ,5 Causas mixtas ,4 E.O.D ,0 Parejas serodiscordantes 194 0,8 Mujer sola 349 1,5 Causas no disponibles ,7 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

11 La ICSI fue la técnica más utilizada en todas las causas de esterilidad. Causas de esterilidad y técnica de tratamiento FIV ICSI FIV + ICSI Factor tubárico / femenino (23,7%) (65,3%) 523 (11,0%) Factor masculino 423 (6,0%) (88,2%) 402 (5,7%) Causas mixtas 498 (8,6%) (81,2%) 587 (10,2%) E.O.D. 334 (11,7%) (71,7%) 472 (16,6%) Parejas serodiscordantes 1 (0,5%) 188 (96,9%) 5 (2,6%) Mujer sola 102 (29,2%) 217 (62,2%) 30 (8,6%) Causas no disponibles 184 (6,6%) (87,4%) 166 (6,0%) 5 Número de embriones transferidos El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. Se recogen sucesivamente el número de embriones transferidos en los ciclos FIV / ICSI de óvulos propios, ciclos de DCT y ciclos de ovodonación. 5.1 Número de embriones transferidos en ciclos FIV / ICSI En el año fueron transferidos embriones en transferencias, lo que representa una media de 2,1 embriones por transferencia (2,1 en año 2.007, 2,1 en año 2.006, 2,2 en año 2.005, 2,2 en año 2.004, 2,4 en año y 2,5 en año 2.002). El 63,2% de las transferencias fueron de 2 embriones. La tasa de transferencia de 3 embriones más elevada se dio en ICSI (23,1%). Embriones transferidos en ciclos FIV / ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL 1 embrión transferido 299 (13,6%) (15,1%) 156 (7,5%) (14,2%) 2 embriones transferidos (65,6%) (61,7%) (72,0%) (63,2%) 3 embriones transferidos 457 (20,8%) (23,1%) 426 (20,5%) (22,6%) Total transferencias La evolución en el número de embriones transferidos entre los años y demuestra que en las transferencias de 3 embriones el descenso continuado que se vino experimentando hasta el año 2007 se ha frenado, incluso aumentado levemente en este año respecto al año anterior. Por otro lado, se ha producido una subida de un 0,9% de las transferencias de 2 embriones respecto al año 2.007, lo que también indica que ese ascenso continuo desde se está frenando. La transferencia de un solo embrión ha disminuido un 1,3% con respecto al 2.007, siendo este el primer año que sucede esto desde En resumen, después de experimentar una clara tendencia a la disminución del número de embriones transferidos parece que se está llegando al estancamiento, es decir el punto en el que a partir de este año se espera que las variaciones no sean tan acusadas como hasta ahora. Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

12 Evolución de la política de transferencia embrionaria FIV / ICSI. SEF % Transferencias embrión 2 embriones 3 embriones > 3 embriones Años Evolución de la política de transferencia embrionaria FIV / ICSI Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones ,8% 16,3% 41,8% 31,9% ,6% 16,3% 45,6% 29,4% ,9% 21,6% 45,6% 23,9% ,7% 25,7% 51,5% 13,1% ,4% 34,9% 42,3% 11,4% ,1% 44,4% 36,7% 6,8% ,3% 49,8% 36,9% ,4% 53,6% 32,0% ,7% 59,9% 25,4% ,5% 62,3% 22,1% ,2% 63,2% 22,6% - Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

13 5.2 Número de embriones transferidos en ciclos de DCT En el año fueron transferidos embriones en transferencias, lo que representa una media de 2 embriones por transferencia. El 56,5% de las transferencias fueron de 2 embriones. La tasa de transferencia de 3 embriones más elevada se dio en ICSI (22,9%). Embriones transferidos en ciclos de DCT FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL 1 embrión transferido 159 (22,4%) 942 (21,5%) 138 (20,5%) (21,5%) 2 embriones transferidos 426 (60,0%) (55,6%) 392 (58,2%) (56,5%) 3 embriones transferidos 125 (17,6%) (22,9%) 143 (21,2%) (22,0%) Total transferencias La evolución en el número de embriones transferidos entre los años y demuestra que las transferencias de 2 embriones aumentan en detrimento de las de 1 y 3 embriones. Las transferencias de 3 embriones siguen disminuyendo, aunque de forma más gradual, mientras que las de 1 embrión, tras el año en que se produjo el pico más alto, siguen disminuyendo aunque de forma suave. Las transferencias de 1 embrión han sufrido un descenso de un 2,3% con respecto a Las transferencias de dos embriones han aumentado un 3,8%. Las transferencias de 3 embriones han sufrido un descenso de un 2,5% con respecto a Evolución de la política de transferencia embrionaria DCT. SEF % Transferencias embrión 2 embriones 3 embriones > 3 embriones Años Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

14 Evolución de la política de transferencia embrionaria DCT Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones ,2% 35,7% 36,7% 15,3% ,6% 38,1% 28,8% 12,4% ,3% 39,9% 34,3% 10,4% ,4% 39,4% 33,7% 8,6% ,7% 47,6% 31,7% ,5% 49,6% 22,9% ,6% 53,7% 23,8% ,8% 52,7% 23,5% ,5% 56,5% 22,0% Número de embriones transferidos en ciclos de ovodonación En el año fueron transferidos embriones en transferencias, lo que representa una media de 2,1 embriones por transferencia. El 74,6% de las transferencias fueron de 2 embriones. La tasa de transferencia de 3 embriones más elevada se dio en ICSI (20,5%). Embriones transferidos en ciclos en ovodonación FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL 1 embrión transferido 12 (4,1%) 176 (5,4%) 21 (6,1%) 209 (5,4%) 2 embriones transferidos 235 (79,7%) (74,1%) 257 (74,7%) (74,6%) 3 embriones transferidos 48 (16,3%) 663 (20,5%) 66 (19,2%) 777 (20,0%) Total transferencias La evolución en el número de embriones transferidos entre los años y demuestra que en este año se ha producido un cambio en la tendencia que se venía observando en los años anteriores. En el año las transferencias de 2 embriones han sufrido un descenso del 6,3% y las de 1 sólo embrión se han reducido en un 1,2% con respecto al año anterior, mientras que las transferencias de 3 embriones han aumentado en un 8,5%. Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

15 Evolución de la política de transferencia embrionaria en ovodonación. SEF % Transferencias embrión 2 embriones 3 embriones > 3 embriones Años Evolución de la política de transferencia embrionaria en ciclos de ovodonación Año 1 embrión 2 embriones 3 embriones >3 embriones ,1% 11,4% 34,1% 51,4% ,6% 11,2% 43,8% 41,4% ,4% 16,9% 57,8% 22,9% ,2% 23,5% 59,6% 14,7% ,8% 37,9% 51,3% 7,0% ,2% 63,0% 29,6% 4,3% ,6% 62,8% 28,6% ,8% 72,4% 21,8% ,8% 77,6% 16,6% ,6% 80,9% 11,5% ,4% 74,6% 20,0% 5.4 Número de embriones transferidos en función del tamaño del centro La siguiente gráfica muestra un resumen del número de embriones transferidos (excepto DGP) en función del tamaño de la clínica (tomando como referencia del tamaño el número total de ciclos iniciados). Las clínicas que no han indicado número de ciclos, ni transferencias o estos datos han sido contradictorios, no se han reflejado en la gráfica. Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

16 Número de embriones transferidos en función del tamaño del centro Total de ciclos iniciados Centro N total de ciclos N total transferencias de 1 embrión N total transferencias de 2 embriones N total transferencias de 3 embriones Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

17 6 Grupos de edad El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. A continuación se recoge la distribución por grupos de edad de las pacientes. Aproximadamente el 80% de las pacientes que siguen un tratamiento FIV, ICSI o FIV+ICSI tienen una edad entre 30 y 40 años. En el caso de receptoras de ovocitos el porcentaje de mujeres con una edad superior a 40 años ha sido de un 57,2%. Distribución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI FIV ICSI FIV + ICSI Edad <= (5,9%) (8,4%) 183 (7,4%) Edad (33,7%) (34,6%) 949 (38,4%) Edad (46,1%) (43,3%) (43,6%) Edad (13,0%) (13,1%) 259 (10,5%) Edad>=45 38 (1,3%) 124 (0,6%) 3 (0,1%) Distribución por grupos de edad en los ciclos DCT y en los ciclos de ovodonación DCT Receptoras de ovocitos Edad <= (6,4%) 97 (2,4%) Edad (31,9%) 460 (11,5%) Edad (39,1%) (28,8%) Edad (17,7%) (39,9%) Edad>= (4,9%) 695 (17,3%) Distribución por grupos de edad de la mujer y tratamiento 50 % Ciclos Edad <=29 Edad Edad Edad Edad>=45 FIV ICSI FIV + ICSI DCT Receptoras de ovocitos Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

18 Si se agrupase FIV, ICSI y FIV+ICSI en una única categoría Óvulos propios, quedaría como sigue: Distribución por grupos de edad en los ciclos FIV/ICSI, en los ciclos DCT y en los ciclos de ovodonación Óvulos propios DCT Receptoras de ovocitos Edad <= (8,0%) 404 (6,4%) 97 (2,4%) Edad (34,9%) (31,9%) 460 (11,5%) Edad (43,7%) (39,1%) (28,8%) Edad (12,8%) (17,7%) (39,9%) Edad>= (0,7%) 308 (4,9%) 695 (17,3%) Distribución por grupos de edad de la mujer y tratamiento % Ciclos Óvulos propios DCT Receptoras de ovocitos 5 0 Edad <=29 Edad Edad Edad Edad>=45 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

19 7 Pautas de tratamiento El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. 7.1 Estimulación ovárica En la siguiente tabla se registran los ciclos iniciados, los ciclos con punción y las transferencias según los fármacos utilizados para la estimulación ovárica. La FSHrec fue el más utilizado. ESTIMULACIÓN OVÁRICA Ciclos iniciados Ciclos con punción Transferencias %Total transferencias por ciclo %Total transferencias por ciclos con punción No estimulados ,7 86,8 Clomifeno ,0 33,3 Clomifeno + Gonadotropinas ,8 88,2 HMG ,4 92,7 FSHu ,7 91,3 FSHrec ,1 90,2 FSHu +HMG ,6 90,6 FSHrec+HMG ,1 88,2 FSHrec+LHrec ,3 87,2 Total ,8 89,2 7.2 Protocolos de frenado El protocolo largo con agonistas fue el más utilizado. PAUTA DE FRENADO Ciclos iniciados Ciclos con punción Transferencias %Total transferencias por ciclo %Total transferencias por ciclos con punción Protocolo largo con agonistas ,4 91,9 Protocolo corto o ultracorto con ,2 89,8 agonistas Protocolo con antagonistas ,1 86,4 Protocolo sin análogos ,4 66,7 Total ,0 89,5 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

20 8 Tasas de embarazo El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. 8.1 Tasas de embarazo en ciclos FIV/ICSI La siguiente tabla recoge las tasas de embarazo por ciclo, por punción y por transferencia en ciclos con embriones FIV/ICSI. Los porcentajes de embarazos por ciclo, punción y transferencia son siempre superiores en FIV+ICSI. Tasas de embarazo (%) en los ciclos FIV / ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total embarazos % embarazo por ciclo 27,2 30,6 37,7 30,9 % embarazo por punción 31,4 33,9 41,6 34,4 % embarazo por transferencia 36,1 38,1 45,1 38,6 8.2 Tasas de embarazo en ciclos de DCT Se han recogido un total de embarazos en los ciclos en los que se realizó transferencia de DCT, que representa un 22,8% de embarazo por descongelación y un 27,6% por transferencia. Tasa de embarazo (%) en ciclos DCT FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total embarazos % embarazo por descongelación 21,5 22,7 24,6 22,8 % embarazo por transferencia 26,8 27,5 29,1 27,6 8.3 Tasas de embarazo en ciclos procedentes de ovodonación Las tasas de embarazo en los ciclos de ovodonación son muy elevadas reflejándose en este año un 52,8% de embarazo por transferencia. Tasa de embarazo (%) por ciclo en la ovodonación con embriones FIV/ICSI FIV ICSI FIV + ICSI TOTAL Total embarazos % embarazo por ciclo 54,6 49,3 55,8 50,3 % embarazo por transferencia 55,9 51,7 59,9 52,8 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

21 8.4 Tasas de embarazo en ciclos de Diagnóstico Genético Preimplantacional El porcentaje de embarazo por transferencia ha sido de un 35,5% en los ciclos de DGP. Tasas de embarazo (%) en ciclos de DGP Total embarazos 171 % embarazo por ciclo 23,7 % embarazo por punción 26,0 % embarazo por transferencia 35,5 8.5 Tasas de embarazo según grupo de edad A continuación se recoge la tasa de embarazo según grupos de edad. La tasa de embarazo en los ciclos en fresco es elevada, mostrándose en mujeres menores o iguales de 29 años un 40,4% de embarazo por ciclo y se observa un descenso de la tasa de gestación a partir de los 35 años. En los ciclos congelados, la tasa de embarazo se mantiene estable en todas las edades. En los ciclos de ovodonación, la tasa de embarazo es más elevada que con otra técnica, pero se mantiene estable en todas las edades. Tasa de embarazo (%) en ciclos distribuidos por grupos de edad Embarazos en fresco % embarazo por ciclo Edad <= ,4 Edad ,8 Edad ,8 Edad ,0 Edad>=45 5 3,4 Tasa de embarazo (%) en ciclos distribuidos por grupos de edad Embarazos por DCT % embarazo por ciclo Edad <= ,5 Edad ,7 Edad ,6 Edad ,7 Edad>= ,8 Tasa de embarazo (%) en ciclos distribuidos por grupos de edad Embarazos por ovodonación % embarazo por ciclo Edad <= ,5 Edad ,9 Edad ,7 Edad ,4 Edad>= ,4 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

22 8.6 Tasas de embarazo según pautas de tratamiento en ciclos FIV / ICSI Estimulación ovárica La siguiente tabla muestra el porcentaje de embarazos, según ciclos iniciados, según ciclos con punción y según transferencias, para cada tipo de estimulación ovárica. Tasa de embarazo según estimulación ovárica % Ciclos % Ciclos con % N % Total iniciados punción Transferencias No estimulados 110 1,6 21,9 25,1 28,9 Clomifeno 1 0,0 12,5 16,7 50,0 Clomifeno + Gonadotropinas 230 3,4 37,7 41,7 47,2 HMG 247 3,7 30,6 39,1 42,2 FSHu 119 1,8 35,6 39,8 43,6 FSHrec ,0 33,3 37,1 41,1 FSHu+HMG 71 1,1 28,2 33,3 36,8 FSHrec + HMG ,1 27,2 30,4 34,4 FSHrec + LHrec 566 8,4 29,5 32,4 37,2 Total ,0 30,8 34,4 38, Pauta de frenado La siguiente tabla muestra el porcentaje de embarazos, según ciclos iniciados, según ciclos con punción y según transferencias, para cada pauta de frenado utilizada. Tasa de embarazo según pauta de frenado N % Total % Ciclos iniciados % Ciclos con punción % Transferencias Protocolo largo con agonistas ,7 34,3 38,3 41,6 Protocolo corto o ultracorto con ,2 28,9 31,9 35,5 agonistas Protocolo con antagonistas ,9 27,4 30,7 35,5 Protocolo sin análogos 15 0,2 9,1 16,7 25,0 Total ,0 31,0 34,7 38,7 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

23 8.7 Tasa de embarazo de maduración ovocitaria in vitro La tasa de embarazo, tanto por aspiraciones como por transferencias ha sido del 57,1%. Tasa de embarazo (%) por ciclos de maduración ovocitaria in vitro Total embarazos 8 % embarazos por aspiraciones 57,1 % embarazos por transferencias 57,1 8.8 Tasa de embarazo con ovocitos congelados La tasa de embarazo por descongelaciones y por transferencias ha sido 24,1% y 26,2%, respectivamente. Tasa de embarazo (%) por ciclos con ovocitos congelados Total embarazos 48 % embarazos por descongelaciones 24,1 % embarazos por transferencias 26,2 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

24 9 Evolución de las gestaciones El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. La siguiente tabla recoge las gestaciones clínicas, abortos y embarazos ectópicos de las diferentes técnicas de tratamiento. Los abortos se dan en un mayor porcentaje con DCT (24,8%). Evolución de las gestaciones (%) FIV ICSI FIV+ICSI DCT Ovodonación Gestaciones clínicas Abortos 126 (16,6%) 950 (17,9%) 174 (20,3%) 370 (24,8%) 378 (19,9%) Ectópicos 13 (1,7%) 73 (1,4%) 15 (1,7%) 77 (5,2%) 52 (2,7%) Evolución desconocida 26 (3,4%) 542 (10,2%) 68 (7,9%) 96 (6,4%) 147 (7,7%) 10 Multiplicidad de las gestaciones El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. En la siguiente tabla se registra la multiplicidad de las gestaciones resultantes de los ciclos de las diferentes técnicas de tratamiento. Multiplicidad de las gestaciones FIV ICSI FIV+ICSI DCT Ovodonación Gestaciones feto único 602 (77,8%) (76,3%) 653 (71,7%) (83,5%) (70,8%) Gestaciones gemelares 158 (20,4%) (22,0%) 238 (26,1%) 244 (16,1%) 552 (27,7%) Gestaciones triples 14 (1,8%) 95 (1,6%) 20 (2,2%) 6 (0,4%) 31 (1,6%) Gestaciones múltiples 172 (22,2%) (23,7%) 258 (28,3%) 250 (16,5%) 583 (29,2%) Gestaciones totales A continuación con el fin de ver la calidad del centro, se ha calculado la tasa de embarazo múltiple por centro como el cociente del número total de gestaciones múltiples entre el total de ciclos iniciados FIV / ICSI. Las clínicas que no han indicado número de ciclos, ni número de gestaciones o los datos han sido contradictorios, no se reflejan en la gráfica. Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

25 Tasa de embarazos múltiples FIV / ICSI Nº gestaciones múltiples / Nº ciclos iniciados 0,20 0,18 0,16 0,14 0,12 0,10 0,08 0,06 0,04 0,02 0,00 Centro 11 Multiplicidad de los partos El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. La siguiente tabla registra la multiplicidad de los partos resultantes de los ciclos FIV / ICSI, DCT, ovodonación y DGP. De los niños nacidos, procedían de partos únicos y de partos múltiples, que correspondían a dobles y 62 a triples. Multiplicidad de los partos (%) Ciclos en fresco Ciclos DCT Ciclos ovodonación Ciclos DGP Parto único (75,3%) 691 (80,9%) 874 (68,4%) 75 (78,1%) Gemelar (23,8%) 159 (18,6%) 388 (30,4%) 20 (20,8%) Triple 42 (0,9%) 4 (0,5%) 15 (1,2%) 1 (1,0%) Partos totales La siguiente gráfica muestra la evolución de la multiplicidad de los partos de los años a para los ciclos de FIV/ICSI, criotransferencias, ovodonación y DGP. En la técnica FIV- ICSI y DGP se observa un aumento de los partos únicos con respecto al año anterior pero no sucede lo mismo en criotransferencias y ovodonación. Los partos dobles han sufrido una disminución en FIV/ICSI y DGP, mientras que han sufrido un aumento en criotransferencias y ovodonación. Y por último, los partos triples han aumentado en todas las técnicas. Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

26 Evolución multiplicidad de los partos % FRESCO DCT OVODONACIÓN DGP Parto único Parto doble Parto triple Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

27 Multiplicidad de los partos FIV-ICSI (%) SEF Parto único 67,3 67,6 70,2 71,7 73,1 72,4 76,4 71,1 75,3 Doble 28,7 28,3 26,7 26,0 25,1 26,6 21,9 28,2 23,8 Triple 4,0 4,0 3,0 1,7 1,8 1,0 1,7 0,7 0,9 Multiplicidad de los partos de embriones congelados (%) SEF Parto único 80,0 75,3 78,7 80,6 80,1 80,9 80,4 83,0 80,9 Doble 18,8 21,9 19,4 18,6 18,8 17,9 19,6 16,7 18,6 Triple 1,2 2,8 1,9 0,8 1,1 1,2 0,0 0,3 0,5 Multiplicidad de los partos de ovodonaciones (%) SEF Parto único 65,0 61,4 64,4 69,1 66,0 74,6 70,2 71,9 68,4 Doble 31,4 35,9 33,5 29,4 33,1 24,8 29,5 27,9 30,4 Triple 3,6 2,8 2,1 1,4 0,9 0,6 0,4 0,2 1,2 Multiplicidad de los partos de DGP (%) SEF Parto único ,9 77,4 78,4 78,0 78,1 Doble ,1 21,7 21,6 21,7 20,8 Triple ,0 0,9 0,0 0,3 1,0 12 Multiplicidad de los partos y semanas de gestación El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. En las siguientes tablas se muestran las semanas de gestación en las que tuvo lugar el parto y el número de fetos. Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

28 12.1 Ciclos FIV/ICSI Partos en fresco según semanas de gestación >42 Parto conocido pero no se conoce la semana de gestación Parto único 22 (0,6%) 72 (2,1%) 242 (7,1%) (73,5%) 70 (2,1%) 495 (14,5%) Gemelar 31 (2,9%) 84 (7,8%) 382 (35,5%) 404 (37,6%) 1 (0,1%) 173 (16,1%) Triple 3 (7,1%) 7 (16,7%) 21 (50,0%) 2 (4,8%) 0 (0,0%) 9 (21,4%) 42 Partos totales 56 (1,2%) 163 (3,6%) 645 (14,3%) (64,4%) 71 (1,6%) 677 (15,0%) Total 12.2 Ciclos DCT Partos procedentes de DCT según semanas de gestación >42 Parto conocido pero no se conoce la semana de gestación Parto único 2 (0,3%) 7 (1,0%) 53 (7,7%) 458 (66,3%) 60 (8,7%) 111 (16,1%) 691 Gemelar 2 (1,3%) 8 (5,0%) 46 (28,9%) 65 (40,9%) 11 (6,9%) 27 (17,0%) 159 Triple 0 (0,0%) 1 (25,0%) 3 (75,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 4 Partos totales 4 (0,5%) 16 (1,9%) 102 (11,9%) 523 (61,2%) 71 (8,3%) 138 (16,2%) 854 Total Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

29 12.3 Ciclos con ovodonación Partos en ovodonación según semanas de gestación >42 Parto conocido pero no se conoce la semana de gestación Parto único 4 (0,5%) 13 (1,5%) 52 (5,9%) 524 (60,0%) 27 (3,1%) 254 (29,1%) 874 Gemelar 5 (1,3%) 19 (4,9%) 136 (35,1%) 103 (26,5%) 0 (0,0%) 125 (32,2%) 388 Triple 0 (0,0%) 2 (13,3%) 4 (26,7%) 1 (6,7%) 0 (0,0%) 8 (53,3%) 15 Partos totales 9 (0,7%) 34 (2,6%) 192 (15,6%) 628 (48,8%) 27 (2,1%) 387 (30,1%) Total 12.4 Ciclos DGP Partos DGP según semanas de gestación >42 Parto conocido pero no se conoce la semana de gestación Parto único 0 (0,0%) 1 (1,3%) 8 (10,7%) 52 (69,3%) 4 (5,3%) 10 (13,3%) 75 Gemelar 2 (10,0%) 1 (5,0%) 8 (40,0%) 4 (20,0%) 0 (0,0%) 5 (25,0%) 20 Triple 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 (100,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 0 (0,0%) 1 Partos totales 2 (2,1%) 2 (2,1%) 17 (17,7%) 56 (58,3%) 4 (4,2%) 15 (15,6%) 96 Total Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

30 13 Tasa de partos El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. La siguiente tabla recoge las tasas de partos por ciclo, por punción y por transferencia en ciclos en fresco, congelados, ovodonación y DGP. Las tasas mas elevadas de partos se dieron en ciclos en ovodonación. Tasas de nacimiento por ciclos (%) Ciclos en Ciclos en Ciclos Ciclos DCT frescos ovodonación DGP % partos por ciclo 18,57 12,25 31,39 13,31 % partos por punción 20,66 ND ND 14,61 % partos por transferencia 23,21 14, ,92 14 Complicaciones La siguiente tabla muestra el número de complicaciones. La reducción embrionaria se realizó en 60 casos. Complicaciones Número % sobre ciclos iniciados Síndrome de hiperestimulación 157 0,411 Complicaciones en la punción ovárica 13 0,034 Hemorragia 11 0,029 Infección 1 0,003 Muerte materna 0 0,000 Otras 8 0,021 Reducción embrionaria 60 0, Ovocitos totales Ovocitos Total (%) Ovocitos usados en reproducción en fresco Ovocitos crioconservados 515 Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

31 16 Parámetros de excelencia en ciclos en fresco El análisis presentado en este apartado ha sido realizado a partir de registros completos. Como parámetro de excelencia, en ciclos en fresco, se ha considerado el cociente del nº de partos entre el nº de embriones transferidos (independientemente del nº de niños nacidos en un parto). El total de embriones transferidos en ciclos en fresco fue en transferencias, lo que representa una media de 2,1 embriones por transferencia. Se realizaron un total de transferencias de un solo embrión lo que supone 14 transferencias únicas por cada 100 transferencias. Se realizaron un total de transferencias de dos embriones, lo que supone 63 transferencias de dos embriones por cada 100 transferencias realizadas. Un total de transferencias fueron de tres embriones, lo cual indica 23 transferencias de tres embriones por cada 100 transferencias. En total se obtuvieron gestaciones, lo que indica 39 gestaciones por cada 100 transferencias. El número de gestaciones únicas fue 5.672, lo que indica 29 gestaciones de feto único por cada 100 transferencias. En total se obtuvieron partos, lo que indica 23 partos por cada 100 transferencias. También indica 59 partos por cada 100 gestaciones. El número de partos únicos fue de 3.405, lo que indica 17 partos únicos por cada 100 transferencias. El número de partos gemelares fue 1.075, lo que supone 55 partos gemelares por cada transferencias. El total de partos triple fue de 42, lo que supone 21 partos triples por cada transferencias. Embriones transferidos en ciclos FIV/ICSI 24,7% 13,9% 61,4% T.1 embrión T.2 embriones T.3 embriones Análisis estadístico FIV-ICSI Abril

32 17 Cuadro resumen por comunidades autónomas Nº Centros Participantes Nº Centros Acreditados (1) Nº Total de Ciclos Total España Autonomía Total N (%) (2) Públicos Privados N (%)(3) N (%) Andalucía 24 (26,7%) (70,6%) (24,4%) Aragón 2 (2,2%) (13,3%) 736 (1,9%) Cantabria 1 (1,1%) (50,0%) 306 (0,8%) Castilla y León 3 (3,3%) (37,5%) (3,4%) Castilla-la Mancha 3 (3,3%) (100,0%) 600 (1,6%) Cataluña 16 (17,8%) (50,0%) (19,4%) Comunidad Valenciana 4 (4,4%) (30,8%) (6,0%) Extremadura 2 (2,2%) (66,7%) 742 (1,9%) Galicia 4 (4,4%) (36,4%) 613 (1,6%) Islas Baleares 3 (3,3%) (42,9%) (3,4%) Islas Canarias 5 (5,6%) (83,3%) (6,5%) La Rioja 1 (1,1%) (50,0%) 65 (0,2%) Madrid 16 (17,8%) (47,1%) (24,6%) País Vasco 5 (5,6%) (45,5%) (4,3%) Murcia 1 (1,1%) (25,0%) 32 (0,1%) (1) Datos referidos al año por lo que en el han podido variar. En el caso de que el número de centros participantes supere al número de centros acreditados, se actualiza el número de centros acreditados hasta igualarlo al número de centros participantes. (2) Porcentaje respecto al total de centros participantes. (3) Porcentaje por Comunidad autónoma de centros participantes respecto a centros acreditados. Análisis estadístico FIV-ICSI Abril