Programa de Beneficios. Póliza de Hospitalización & Cirugía Swiss Life Médica Bolívar Seguros Bolívar

Transcripción

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2 Programa de Beneficios Póliza de Hospitalización & Cirugía Swiss Life Médica Bolívar Seguros Bolívar

3 01 DE SEPTIEMBRE DE DE AGOSTO DE 2017

4 Cónyuge (esposa/esposo) -Empleados vinculados a la empresa y que hayan suscrito un contrato de trabajo. -El empleado debe ser menor a 60 años y gozara de permanencia indefinida. Solteros -Hijos hasta los 25 años Compañero permanente, siempre y cuando exista un certificado de la unión marital" Hijos hasta los 25 años Hijos del cónyuge/compañero permanente hasta los 25 años, siempre y cuando el esposo/compañero sea el guardián legal. Nota: Edad máxima de ingreso a la póliza es de 60 años y su Permanencia es indefinida

5 Servicios Programa Integral De Asistencia en Salud Siempre a su alcance!

6 RED 322 Red de Proveedores Directorio Medico Centros médicos propios Best Doctors Assist Card Programa Siempre Contigo Alianza

7 La Red 322 es nuestro Call Center atendido por médicos y enfermeras jefes, las 24 horas del día, los 365 días del año, proporcionando entre otros los siguientes servicios: Orientación médica telefónica 24 horas Médico Domiciliario Servicio de ambulancia Programan Medicamentos a Domicilio Orientación utilización del servicio, manejo de la póliza Consulta actualizada de la red de proveedores Autorización de servicios (aval de pago) Auditoria en calidad del servicio de proveedores actuales #322 Bogotá Resto del País Desde Celular

8 Más de 5000 proveedores en todo el país a su disposición. Una amplia red de Médicos Generales, Especialistas y Centros de Laboratorio Clínico a nivel nacional a los que puede acceder fácilmente. Contamos con las mejores Clínicas y Hospitales de la Ciudad Clínica la Colina Clínica VIP Clínica Country Fundación Santa Fe de Bogotá Clínica Shaio Fundación Cardio Infantil Clínica Barraquer Clínica Reina Sofia Los Nogales Clínica de la Mujer

9 Usted podrá recibir orientación medica en la selección de especialistas para sus consultas medicas a través del directorio medico disponible en Internet.

10 Toda la atención básica en medicina a su disposición. Atención exclusiva y preferencial para nuestros asegurados. Consulta Médica Laboratorio Clínico Rayos X Terapias Ecografía y Radiología Odontología general (Centro) Especialidades médicas Optometría y Oftalmología Nutrición y Dietética Medicina General y Pediátrica Psicología, Psiquiatría, Neurología Centro Médico Avenida el Dorado Av. El Dorado # 68c 61 of Lunes -Viernes 7:00am a 12:30pm y 1:30pm a 7:00pm Sábados 7:00am - 12:30pm Centro Médico Norte Carrera 13 # Centro Médico - Centro Carrera 10 # Lunes-Viernes 7:00am a 6:00pm Centro Médico Life dicolife.com/ Cr. 7C # Lunes -Viernes 7:00am a 12:30pm y 1:30pm a 7:00pm Sábados 7:00am - 12:30pm

11 Servicio de interconsulta o segunda opinión médica. Orientación médica para diagnóstico y Tratamientos de determinante en aquellas patologías de alto nivel de complejidad. Best Doctors, es una empresa internacional de servicios de salud con sede en los Estados Unidos, especializada en la investigación, calificación y clasificación de los mejores centros y especialistas de referencia en el mundo.

12 Asistencia en caso de Urgencias en el exterior a través de Assist Card hasta por US$25,000 (para algunos asegurados) con deducible de $0, tiempo de cobertura exterior 90 días. Compañía Internacional especializada en Asistencia al Viajero, 24 horas del día, 365 días al año. Apoyo permanente ante cualquier urgencia médica durante un viaje al exterior. No requiere activación. - Enfermedad Preexistente Para Assist Card Pero No Preexistente Para La Póliza En Colombia. Hasta Us$5,000 - Accidentes por Práctica De Deportes Hasta US$10,000 - Asistencia Atención Para Embarazadas Hasta Semana 26 Hasta US$10,000

13 Seguros Bolívar cubre medicamentos secundarios para pacientes con cáncer. Seguros Bolívar conoce la importancia y apoyo que necesitan las familias cuando uno de sus miembros es diagnosticado con cáncer, y ha desarrollado el Programa Siempre Contigo donde encontraran una prestación de servicios de forma oportuna para: Citas médicas Medicamentos Hospitalización Manejo de paciente terminal en casa Acompañamiento psicológico Entre otros..

14 ALIANZA BENEFICIOS La complementariedad es un acuerdo mediante el cual Salud Total EPS y Seguros Bolívar definen las condiciones particulares de prestación de algunos de los servicios POS, requeridos por el usuario, cuando no haya accedido directamente al modelo de atención en la red de la EPS y no tenga cobertura en la aseguradora en razón a: - Exclusiones. - Limitaciones a la Cobertura. - Preexistencias conocidas o comprobables. Continuidad en el servicio Entrega de Medicamentos Transcripción de ordenes para laboratorio e imágenes diagnósticos. Transcripción de Incapacidades

15 Coberturas Póliza de Hospitalización y Cirugía Planes de beneficios en salud diseñados exclusivamente para compañías multinacionales de acuerdo a sus necesidades, que garantizan una alta calidad en el servicio a sus funcionarios.

16 Habitación Hospitalaria Individual (Dieta alimenticia, llamadas teléfonos locales, alquiler de televisión y servicio general de enfermería) Sujeto a Disponibilidad del proveedor. Unidad de cuidado intensivo Cama de acompañante Aplica para todos los asegurados sin restricción de edad. Derecho de Sala de Operaciones y Anestesia Otros servicios hospitalarios Valor Adicional

17 Exámenes de Laboratorio y Otros Gastos Traumatología y ortopedia sin hospitalización, honorarios médicos Terapia Física Prótesis Aparatos Ortopédicos

18 Parto Normal Parto quirúrgico Cobertura Automática de recién nacido. Cobertura Automática de bebe prematuro Maternidad Cobertura para bebes con enfermedades congénitas

19 COBERTURAS ESPECIALES TRATAMIENTO PARA CANCER A. Honorarios Médicos no Quirúrgicos y Ambulatorios B. Servicios de Enfermera C. Gastos Usuales y Normales para el tratamiento del Cáncer TRATAMIENTO PARA EL SIDA LIMITACION DE COBERTURA POR 2 AÑOS Excedente para enfermedades de alto costo (Exceso de $ ) $ Cobertura de excedentes - Limite por Siniestro $

20 MÉDICO DOMICILIARIO Según la evaluación del médico o enfermera que atiende la RED322, siempre que haya disponibilidad de proveedores, podrá serle enviado un médico domiciliario para la atención en casa.

21 Cobertura por $ dentro de la red de proveedores Deducible a cargo del asegurado del 30% mínimo $ Honorarios por consulta medica externa Gastos Médicos Exámenes de laboratorio Clínico. Exámenes de laboratorio Patológico. Radiografías Simples Fisioterapias e infiltraciones no vasculares Terapias Respiratorias

22 Deducible único $ por evento a cargo del asegurado. *NO APLICA Deducible en los siguientes casos: Mujeres en estado de embarazo, Parto de Urgencia, Fracturas, Esguinces, suturas, Eventos que conlleven a Hospitalización. - El asegurado debe seguir las instrucciones y Orientación Médica dada por la Red 322.

23 Tratamiento médico para intentos de suicidio, o lesiones causadas deliberadamente por el asegurado. Enfermedades contraídas por el asegurado antes del ingreso a la póliza. Todo tipo de tratamiento estético. Exámenes y corrección de defectos de refracción visual. Implante coclear, así como los dispositivos para la audición. Gastos Causados en instituciones que no estén legalmente autorizadas (Centros Médicos o Médicos sin registro).

24 TOTAL PRIMAS SIN DESCUENTO DE EPS SANITAS Y SALUD TOTAL PRIMA COMERCIAL MENSUAL POR RANGO DE EDAD PLAN I 0-14 AÑOS $ AÑOS $ AÑOS $ AÑOS $ O MAS AÑOS $ PRIMA ANEXO DE URGENCIAS EN EL EXTERIOR POR ASEGURADO $11.756

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