2.1 Signos o señas de peligro en el posparto

Transcripción

1 2.1 Signos o señas de peligro en el posparto

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3 Enfermedad muy grave en el posparto Las causas de mortalidad materna en el posparto son muy parecidas a las causas de mortalidad en el embarazo. Por lo que, para disminuir la mortalidad materna en este período, hay que estar atentos a identificar los signos o señas de peligro en el posparto inmediato (primeras 24 horas), mediato (de 24 a 72 horas, o sea, 3 días) y tardío (de 72 horas a 6 semanas después del parto). l. PREGUNTE Y OBSERVE Si está en período posparto, pregunte y observe si están presentes las siguientes señas de peligro: / Hemorragia vaginal Visión borrosa o nublada Dolor fuerte de cabeza Dolor fuerte del estómago Fiebre y/o cuágulos con mal olor Le cuesta respirar Ataques o convulsiones 2. CLASIFIQUE Si tiene una o más de estas señas, clasifique como Enfermedad muy grave en el posparto. e+ Si NO tiene Enfermedad muy grave en el posparto pase a Anemia en el posparto (Pág 17). 3. ACTÚE (!7Refiera urgentemente al hospital, junto con el recién nacido/a

4 Enfermedad muy grave en el posparto Llene y dele una Boleta de Referencia Registre el caso en SIGSA 3P/S Aplique medidas de urgencia correspondientes, según el caso: A. SI PRESENTA HEMORRAGIA VAGINAL: Si la placenta ya fue expulsada y no hay aún señales de shock (sudoración o piel fría y húmeda, palidez, respiraciones de 30 por minuto o más, pulso rápido de 11 O por minuto o más, pulso débil, ansiedad, confusión): - Sugiera a la comadrona que haga masaje vigoroso al útero o matriz con la palma de la mano, presonando el fondo uterino hacia abajo. Si ella no está presente y está capacitado/a proceda a hacerlo usted. Ponga al recién nacido/a a succionar al pecho, para provocar contracciones en el útero o matriz. Colóquele las piernas más en alto que la cabeza. Abríguela sin acalorarla. Active el plan de Emergencia Comunitario Registre el caso en el SIGSA 3 P /S B. SI PRESENTA HEMORRAGIA VAGINAL Y SIGNOS O SEÑAS DE SHOCK (sudoración o piel fría y húmeda, palidez, respiraciones de 30 por minuto o más, pulso rápido de 11 Opor minuto o más, pulso débil, ansiedad, confusión): Sugiera a la comadrona que haga masaje vigoroso al útero o matriz. Si ella no está presente y usted está capacitado proceda a hacerlo usted. Busque una persona con experiencia en poner sueros en la comunidad para que le pongan un litro de suero (1,000 ce) en cada brazo con la aguja más gruesa que tenga. Aplique Solución Salina Normal o Lactato de Ringer (Hartmann). Administre 1,000 ce en 15 minutos en cada brazo y luego otros 1,000 ce en cada brazo a 80 gotas por minuto mientras la trasladan al hospital. Ponga al recién nacido/a a succionar al pecho, para provocar contracciones en el útero o matriz. Colóquele las piernas más en alto que la cabeza. Active el Plan de Emergencia Comunitario y registre en el SIGSA 3 P /S

5 Enfermedad muy grave en el posparto Abríguela sin acalorarla. Acuéstela sobre su lado izquierdo. Recuerde que la mujer debe llevar el suero puesto al trasladarla al hospital. Active el Plan de Emergencia Comunitario Registre el caso SIGSA 3P/S C. SI HA TENIDO DOLOR DE CABEZA INTENSO O VISIÓN BORROSA O DOLOR FUERTE DEL ESTÓMAGO O ESTÁ CONVULSIONANDO: Acuéstela sobre su lado izquierdo, para reducir el riesgo de aspiraciones. / Colóquele un protector en la boca Protéjala de lesiones o caídas, sin restringir sus movimientos. D. SI PRESENTA FIEBRE Y/0 COÁGULOS (LOQUIOS) CON MAL OLOR: Dé Acetaminofén, 2 pastillas para la fiebre o dolor., Recuerde referir urgentemente al hospital 4. ORIENTE Y ACONSEJE - Explique a la mujer que tiene una seña de peligro y que puede morir. Por ello es necesario llevarla al hospital. - Dígale que debe llevar al niño o niña recién nacido para que le dé de mamar. - Revise el Plan de Emergencia con la familia para promover que le lleven rápido al hospital. - Explique que debe entregar la Boleta de Referencia en el hospital.

6 Enfermedad muy grave en el posparto - Si le puso suero explíquele que es necesario para que recupere lo que ha perdido su cuerpo por la hemorragia. Dígale a la familia que debe cuidar que el suero no se le safe. - Explique que debe recostarse sobre su lado izquierdo para que no aspire o se ahogue. 5. SEGUIMIENTO Al recibir la contrarreferencia del hospital dé seguimiento e informe a la comadrona que debe apoyarle para: - Continuar o terminar el tratamiento - Dar Consejería en atención pos parto, lactancia m a tema y planificación familiar. Use Rotafolio de Consejería: Alimentación durante el embarazo y después del parlo (Pág. 4), Alimentación del niño o la niña de O a 6 meses (lámina alimentación - niñez ) y Métodos después del parlo {Pág. 12).

7 Anemia en el posparto 1. PREGUNTE Y OBSERVE Confirme si tiene: 2. CLASIFIQUE Palidez en la conjuntiva, lengua y detrás de los labios (mucosas). Palidez en las uñas y palmas de las manos Si tiene una o más de estas señas, clasifique como anemia en el posparto.! Continúe, tanto si la mujer tiene o no anemia. 3. ACTÚE Inicie o continúe suplementación de Sulfato Ferroso, que consiste en dar2 tabletas de 300 mg, cada 8 días, a toda mujer en el posparto con o sin anemia. Dele 24 tabletas para que tome. Inicie o continúe suplementación de Ácido Fálico, que consiste en dar una tableta de 5 mg una vez a la semana, o sea, cada 8 días. Dele 1 2 tabletas para que tome. GRUPO PRIORITARIO Mujeres embarazadas y 6 meses después del parto (con o sin anemia) Mujeres de15 a 19 años (con o sin anemia) SULFATO FERROSO 2 tabletas cada 8 días 1 tableta cada 8 días ÁCIDO FÓLICO 1 tableta cada 8 días Mujeres de15 a 49 años 1 tableta cada 8 días

8 Anemia en el posparto Asegúrese que tiene el esquema completo de Toxoide Tetánico Diftérico del adulto (Tda). Si no está completo proceda a aplicarlo. DOSIS DE TOA INTERVALO 1 era. dosis (0.5 mi, IM) 1 er. contacto 2da. dosis (0.5 mi, IM) 3era. dosis (0.5 mi, IM) 4 semanas después de la primera dosis 6 meses después de la segunda dosis 1 er. refuerzo (0.5 mi, M} 1Oaños después de la tercera dosis 2do. refuerzo (0.5 mi, IM) Registre caso de anemia en SIGSA 3 P/S 1Oaños después del primer refuerzo Registre el hierro y ácido fólico en el carnet de la mujer y en 3 P /S Registre Tda en el carnet y SIGSA 5b 4. ORIENTE Y ACONSEJE - Explique a la mujer la importancia de tomar hierro y ácido fólico después del parto y asegúrese que la mujer comprende que debe tomarlos una vez a la semana durante 6 meses. Use Rotafolio de Consejería: Hierro y ácido fálico durante el embarazo y después del parto (Pág. 5). - Verifique si comprendió preguntando: Qué va tomar? Cuánto va tomar? Cuándo se lo va a tomar? Por cuánto tiempo se lo va a tomar? - Oriente sobre alimentación después del parto y la necesidad de consumir más cantidad de alimentos ricos en hierro y ácido fólico (hojas verdes, vísceras, yema de huevo, moronga, granos y legumbres). Use Rotafolio de Consejería: Alimentación durante el embarazo y después del parto (Pág. 4). 5. SEGUIMIENTO Cite cada 2 meses para entregar hierro y ácido fólico.