SISTEMA RESPIRATORIO: Hernán Darío Delgado Rico, MD, M.Sc. Ciencias Biomédicas

Transcripción

1 SISTEMA RESPIRATORIO: Ventilación Hernán Darío Delgado Rico, MD, M.Sc. Ciencias Biomédicas

2 Objetivos de esta clase Identificar la necesidad de un epitelio respiratorio. Identificar y comprender los actores del proceso de ventilación pulmonar. Comprender el funcionamiento de la pleura. Reconocer los principales músculos respiratorios. Comprender elasticidad y distensibilidad pulmonar. Reconocer pruebas funcionales de ventilación.

3 GENERALIDADES RELACIONADAS CON LA VENTILACIÓN ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL DEL APARATO RESPIRATORIO MECÁNICA RESPIRATORIA MÚSCULOS RESPIRATORIOS PRESIONES ALVEOLARES DURANTE EL CICLO VENTILACIÓN PULMONAR

4 Los gases obedecen leyes universales Modificado desde:

5 Los gases obedecen leyes universales

6 La necesidad de adaptarse al medio Algunos animales realizan respiración externa a través de la piel. Pero esto no representa una desventaja?

7 La necesidad de adaptarse al medio La piel debe mantenerse húmeda, por lo tanto el sol es su enemigo Entonces deberíamos permanecer en ambientes húmedos

8 La necesidad de adaptarse al medio Como respuesta a ambientes más secos y calurosos surgió: Un epitelio respiratorio internalizado Qué solución tan ingeniosa! Elemental mi amigo

9 ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Y El aparato respiratorio se compone de: A).- Una zona conductora del aire: Fosas nasales Boca Faringe Laringe (con cuerdas vocales) Tráquea Bronquios Bronquiolos FUNCIONAL

10 ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL B).- Una zona intercambiadora: donde se produce el intercambio de gases Bronquiolos terminales Alvéolos

11 También podemos clasificarlo Vía respiratoria alta o superior Vía respiratoria baja o inferior

12 Cómo podríamos tener una amplia superficie de intercambio gaseoso en un volumen tan pequeño? Pero ese no es el único mérito Cómo podríamos lograr que llegue aire desde la atmósfera hasta donde se hace el intercambio? Cómo lograr que el paso de aire sea fácil? Cómo optimizar la eficiencia de nuestra ventilación?

13 ALVÉOLOS Tienen forma redondeada y se agrupan en racimos. Si los pusiéramos todos sobre un plano, la superficie que ocuparían sería aproximadamente de 70 hasta 130 m2.

14 Constituyen la unidad terminal de la vía aérea, y tiene como función fundamental el intercambio gaseoso entre la sangre y el exterior (gas alveolar). ALVÉOLOS

15 ALVÉOLOS El alvéolo tiene forma redondeada, su pared está recubierta de dos tipos fundamentales de células: Neumocitotipo I, que forman una delgada capa que lo recubren (95%) Neumocitotipo II, que formando parte de la pared alveolar, tiene un citoplasma muy rico en organelas en las que se almacena el SURFACTANTE, cuya misión es reducir la tensión superficial del alvéolo, que expulsado a la luz alveolar tapiza todo el alvéolo. Igualmente en el alvéolo existen macrófagos y mastocitos. Todo ello va a formar el lado epitelial del mismo.

16 ALVÉOLOS Los alvéolos están recubiertos por una extensa red capilar, que a modo de un velo prácticamente continuo, los tapiza externamente. De esta forma, se establece un máximo contacto anatómico entre la luz alveolar (por dentro) y el capilar alveolar (por fuera). El pulmón humano contiene aproximadamente unos de alvéolos que miden cada uno aproximadamente 50 micras de diámetro

17 Dentro del alvéolo: La separación entre las luces alveolar y capilar esta formada por: pared alveolar, membrana basal, espacio intersticial y endotelio capilar.

18 Dentro del alvéolo: La distancia total de separación es muy pequeña (1,5 Micras en promedio y 0,2 en los lugares más delgados), lo cual permite una buena difusión de los gases.

19 Muy bien por la respiración externa y la interna. Pero cómo se puede impulsar al aire desde la atmósfera hasta el alvéolo? Silverthorn, pp. 560; 4a. ed.

20 VENTILACION RELACIONES V/Q O2 DIFUSION CO2 INTERCAMBIO CON LOS TEJIDOS CIRCULACION PULMONAR TRANSPORTE DE GASES PRODUCCION DE CO2 UTILIZACION DE O2

21 NOCIONES DE MECÁNICA VENTILATORIA