Introducción Vacuna HPV a Calendario Nacional de Inmunizaciones Argentina 2011

Transcripción

1 Introducción Vacuna HPV a Calendario Nacional de Inmunizaciones Argentina 2011 Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles Secretaria de Promoción y Programas Sanitarios

2 CREACIÓN DEL PROGRAMA Por Resolución Ministerial N 776, el 30 de Abril de 2010, se crea el Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles, dependiente de la Secretaria de Promoción y Programas Sanitarios Objetivo Principal Disminuir el impacto de enfermedades Inmunoprevenibles a través del alcance de elevados niveles de cobertura, mejorar la prestación de servicios de vacunación, y establecer prioridades en la incorporación de nuevas Vacunas al Calendario Nacional. Definición de misiones y Funciones Designación formal del coordinador nacional Asignación presupuestaria Fortalecimiento del RRHH y rol de rectoría MSN

3 Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles Coordinación Nacional Planificación Adquisición y distribución de insumos Sistemas de información de coberturas Vigilancia epidemiológica intensificada Capacitación y supervisión Monitoreo y evaluación Cadena de frío Vacunación segura Actualizar y simplificar Calendario

4 Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles Coordinación Nacional Planificación Adquisición y distribución de insumos Sistemas de información de coberturas Vigilancia epidemiológica intensificada Capacitación y supervisión Monitoreo y evaluación Cadena de frío Vacunación segura Actualizar y simplificar Calendario

5 Metas del Programa Alcanzar 95% de cobertura de todas las vacunas del Programa Regular en el país Disminuir la incidencia y el impacto de las enfermedades inmunoprevenibles Actualizar y simplificar el Calendario Regular de Inmunizaciones

6 Disminución de la incidencia e impacto de las Enfermedades Inmunoprevenibles Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles

7 Poliomielitis Orán, Salta en 1984 Último Caso Eliminación de poliomielitis en Argentina 1953: 2700 casos 1956: 6490 casos (letalidad 34/1000) 1957: introducción vacuna 1970: 453 casos. El mantenimiento de las coberturas ha evitado la ocurrencia de casos desde 1984 Fuente: SNVS. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de la Nación

8 casos Sarampión Eliminación de sarampión en Argentina brotes cada 5-7 años con miles de casos, Tasas de letalidad elevadas 1972: primeros operativos con vacuna El mantenimiento de buenas coberturas desde 1990 y la vigilancia intensificada ha evitado la ocurrencia de casos auctóctonos desde el año 2000 Casos de Sarampión Argentina Córdoba 2000 Últimos 6 casos Sarampión

9 Tétanos Neonatal Vacunación a mujeres en edad fértil Último Caso Misiones, 2002 El mantenimiento de las coberturas ha evitado la ocurrencia de casos desde 2002 Fuente: SNVS. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de la Nación

10 casos Difteria Casos notificados de difteria. Argentina Último Caso Misiones, Fuente: SNVS. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de la Nación

11 Tasa hab. Coqueluche 30 Tasas de notificación de Coqueluche. Argentina ta dosis DPT al ingreso escolar

12 Mejorar Coberturas de Vacunación del Calendario Regular Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles

13 Estrategias para mejorar coberturas Biológico y la cadena de frío: Continuar garantizándolos, simplificar los esquemas, introducir nuevas vacunas. Mejorar calidad y oportunidad de las coberturas de vacunación: Nominar población objetivo Fortalecer las Acciones Universales: Disminuir las oportunidades perdidas de vacunación, falsas contraindicaciones, relevancia cadena de frío Capacitación: desde Jefes PAI hasta efector local Acciones intensivas: Búsqueda activa de la población difícil de alcanzar Vacunación escolar

14 Tendencia de Coberturas Argentina Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles

15 Porcentaje de Cobertura Vacunas Programa Regular. Años e Incorporaciones ,4 96,4 93,6 93,7 92,5 100,0 100,0 100,0 100,0 95,0 91,8 90, ,4 93,4 81,4 80,2 73,1 59,9 65,9 63,3 +21,5 +17,3 +2,7 +25,9 +1,1 +5 Inc , ,4 Inc INC.2010

16 Actualizar y Simplificar el Calendario Regular de Inmunizaciones Programa Nacional de Control de Enfermedades Inmunoprevenibles

17 Actualizar y Simplificar el Calendario Regular de Inmunizaciones Disminuir el impacto de otras patologías imnunoprevenibles Ampliar la cobertura de las enfermedades del PAI Realizar estudios de costo efectividad para la toma de decisiones basados enla evidencia local

18 INCORPORACION DE VACUNAS AL CALENDARIO NACIONAL Resol. 48/07 Resol. 174/03 Incorporación Vacuna doble viral en el puerperio o aborto inmediato y la vacuna triple viral y hep B a los 11 años Incorporación Vacuna Fiebre Hemorrágica Argentina en las provincias de Santa Fe, Córdoba, Buenos Aires y La Pampa Resol. 195/07 Eliminación del refuerzo de la Vacuna BCG a los 6 años esol. 857/07 Incorporación Vacuna Fiebre Amarilla para toda persona que habite en las zonas de riesgo y para los viajeros Resol. 506/09 Incorporación de la Vacuna Triple Bacteriana Acelular en preadolescentes de 11 años Incorporación Vacuna hepatitis A al año de edad Incorporación Vacuna Pentavalente Incorporación de la Antigripal, Neumococo conjugada, HPV Resol. 653/05 Resol. 498/08 Resol. 35/11

19 Prioridad de la enfermedad y de su control Aspectos Definición del problema Magnitud del problema Inmunización comparada a otras intervenciones Costo-efectividad Consideraciones Contra cuál enfermedad o condición está dirigida la vacuna? Cuál es la morbi-mortalidad de la enfermedad en los países? Cómo se diferencia geográficamente? Qué tan efectivas son las otras intervenciones? Tendría la inmunización un beneficio substancial en comparación a otras intervenciones? Cuál es el costo-efectividad del uso de la vacuna y de su provisión por los programas nacionales de inmunización??

20 Decisión de incorporación de una vacuna a Calendario Regular Carga de enfermedad Costo efectividad Características de la vacuna Factibilidad programática Aceptación social y compromiso político

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22 Recomendaciones CoNaIn ABORDAJE INTEGRAL DE LA PREVENCION DEL CCU. OBJETIVO: DISMINUIR LA MORTALIDAD DEL CCU (LA VACUNA DEBE CONTENER LOS GENOTIPOS 16 Y 18) VACUNACION ADOLESCENTES A LOS 11 AÑOS (MOMENTO DONDE SE APLICAN SRP, HEPATITIS B, TRIPLE BACTERIANA ACELULAR). ACCIONES INTENSIVAS PARA ALCANZAR POBLACIONES VULNERABLES (DIFICIL ACCESO AL SISTEMA DE SALUD) PUEBLOS ORIGINARIOS POBLACIONES RURALES

23 Otras Consideraciones LA DURACION DE LA PROTECCION A LARGO PLAZO ES DESCONOCIDA. AL MOMENTO NO SE RECOMIENDAN REFUERZOS VACUNA SEGURA. Eventos adversos serios similar a placebo VACUNACION EN HOMBRES: EFICACIA 90% en prevención de verrugas. No sería costo efectiva si la cobertura en mujeres es >80%.

24 Otras Consideraciones VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA ENFERMEDAD. VIGILANCIA LABORATORIAL DE LOS GENOTIPOS CIRCULANTES FORTALECIMIENTO DE LA CADENA DE FRIO NACIONAL CAPACITACIÓN Y SUPERVISION SISTEMA DE INFORMACION: TRASABILIDAD DE LOS INSUMOS COBERTURA DE VACUNACIÓN. EVALUACION E INVESITIGACION: IMPACTO DE LA INTERVENCION

25 Planificación de la introducción de la vacuna Adquisición de dosis por año para las adolescentes de 11 años. Adquisición a través del Fondo Rotatorio de la Organización Panamericana de la Salud Vacuna bivalente Cronograma de entrega (Septiembre/Octubre/Noviembre 2011) Adquisición de insumos descartables Junio 2011 Taller Nacional Jefes PAI, a partir del cual se inicia la capacitación en las jurisdicciones Inicio de la distribución asegurando la trazabilidad del insumo en septiembre de 2011 Inicio de la vacunación en octubre de 2011

26 Estrategias para la vacunación del adolescente Articulación con Programas relacionados del Ministerio de Salud y Sociedades Científicas. Incorporar en el médico y la comunidad el concepto de vacunación del adolescente. Garantizar el acceso de la población a las vacunas. Evitar las pérdidas de la oportunidad de vacunación. Estrategias de comunicación

27 Desafíos futuros con las Vacunas para la prevención del HPV Accesibilidad Rediseño de las estrategias con el PAP Reemplazo de Genotipos? Duración de la protección Vigilancia de los ESAVI Evaluar la necesidad de estrategias para grupos minoritarios Monitoreo permanente para implementar acciones correctivas oportunas

28 Conclusiones Vacunas para HPV son efectivas para reducir la incidencia de enfermedad asociada a los genotipos incluidos. Abordaje integral de la prevención del CCU. Continuar y adaptar los programas de screening y vigilancia Poblacion objetivo niñas pre-adolescentes Desafío vacunación adolescentes y alcanzar poblaciones vulnerables

29 Conclusiones Clara jerarquización del ProNaCEI en la actual gestión Consenso Jefes PAI de las jurisdicciones Consenso con Programas del Ministerio de Salud Presencia permanente en CoFeSa Cambio de lógica inversión de financiamiento Transición de la inversión de la compra de vacunas hacia acciones concretas para fortalecer el PAI Momento técnico y político favorable para lograr los objetivos planteados.

30 MUCHAS GRACIAS