Si los signos de vida están presentes

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Ana Isabel Domínguez Castellanos
hace 8 años
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1 DESFIBRILACIONES

2 Si los signos de vida están presentes Signos de vida... Si respira Si tose Si se mueve Si el pulso es palpable

3 Tipos de Parada Cardíaca Fibrilación Ventricular (FV) Taquicardia Ventricular sin pulso (TVSP) Actividad Eléctrica sin Pulso (AESP) Asistolia

4 Parada cardíaca Algoritmo de SVB: ayuda, RCP Oxígeno Conectar monitor/desfibrilador Identificar el ritmo Desfibrilable (FV/TV sin pulso) No desfibrilable (AESP/Asistolia)

5 Tipos de desfibriladores 1. Desfibriladores externos a) Automáticos (DEA) b) Manuales: uso más frecuente 2. Desfibriladores cardiovertores implantables (ICD) RCP

6 Desfibriladores Manuales: Palas

7 Reconocer ritmos desfibrilables CPR 30:2 until defib arrives then: Shockable VF/Pulseless VT Assess rhythm Non-Shockable Asystole/PEA

8 Ritmos desfibrilables CPR 30:2 until defib arrives then: Shockable VF/Pulseless VT Deliver shock Joules Immediately resume CPR 30:2 for 2 min Assess rhythm Desfibrilador bifásico: Usar 200J Desfibrilador monofásico: Usar 360J

Immediately resume CPR 30:2 for 2 min Assess rhythm

9 Monofásica Bifásica

10 Energía de descarga Bifásica: recomendación del fabricante ( J); si se desconoce este dato, usar el valor máximo disponible. La segunda dosis y las dosis sucesivas deberán ser equivalentes, y se puede considerar el uso de dosis mayores. Monofásica: 360 J

11 Identificar el ritmo Desfibrilables (FV/TV sin pulso) 1 Choque J bifásicos ó 360 J monofásicos Reiniciar RCP 30:2 de inmediato (5 ciclos ó 2 min.)

12 Fibrilación ventricular Monitor Fibrilación Ventricular

13 Razones para la desfibrilación precoz El ritmo inicial más frecuente de PCR presenciado es la FV. El tratamiento más efectivo es la terapia eléctrica. Tenga en consideración el tiempo desde el PCR hasta saber que esta en FV. El promedio de supervivencia del PCR pre-hospitalario es el 6.4% en USA. Con el DEA es del 49 al 74%.

Tenga en consideración el tiempo desde el PCR hasta saber que esta en FV.

14 El ILCOR ha aprobado recientemente un signo universal para indicar la presencia de un Desfibrilador Externo Automático (DEA)

15 Qué es un DEA? Un DEA es un aparato portátil que restituye el ritmo normal del corazón en casos de paro cardíaco. Los Desfibriladores Externos Automáticos fueron especialmente desarrollados para ser accionados por cualquier persona con un mínimo de entrenamiento al momento de ocurrir un paro cardíaco. En caso de paro cardíaco, el tiempo de reacción es un factor crítico para la supervivencia de la víctima.

Los Desfibriladores Externos Automáticos fueron especialmente desarrollados para ser accionados por

16 Que es un DEA? Un DEA es un resucitador portátil que restituye el ritmo normal del corazón en casos de paro cardíaco. El mismo no sustituye a las emergencias móviles sino que por el contrario, complementa ese servicio. Los Desfibriladores Externos Automáticos fueron especialmente desarrollados para ser accionados por cualquier persona con un mínimo entrenamiento al momento de ocurrir un paro cardíaco. En casos de paro cardíaco, el tiempo de reacción es un factor crítico para la supervivencia de la víctima. Cada minuto que pasa luego del colapso, reduce las probabilidades de supervivencia en un 10%. CON UN DEA A MANO, USTED PUEDE SALVAR UNA VIDA

Los Desfibriladores Externos Automáticos fueron especialmente desarrollados para ser accionados por cualquier persona con un mínimo entrenamiento al momento de

17 AMPLITUD FRECUENCIA PENDIENTE

18 Desfibrilador Externa Automática (DEA) Analiza el ECG del paciente. Deternina con sus algoritmos los ritmos desfibrilables o no desfibrilables.

19 Se debe usar sólo cuando existe Ausencia de respuesta Ausencia de respiración efectiva Ausencia de signos de circulación

20 Cómo desfibrilar? 1- Verificar conciencia 2- Solicitar asistencia 3- RCP 30 : 2 4- Traer el DEA y abrirlo 5- Colocar los electrodos

21 Cuando el desfibrilador llega... Colocar los adhesivos en la pared torácica seca y sin vellos. No descontinuar RCP.

24 Colocación de electrodos de DEA Correcta Incorrecta La colocación de los electrodos optimiza la energía que pasa a través de los ventriculos

25 Aplicar descarga Dar RCP

26 Colocación de electrodos Análisis del ritmo

27 Uso del DEA en el lactante 2005 Guidelines There is insufficient data to make a recommendation for or against the use of AEDs for infants 1 year of age. (Circulation. 2005; 112: IV156-IV166)

28 Uso del DEA en el lactante 2010 Guidelines Many AEDs have high specificity in recognizing pediatric shockable rhythms, and some are equipped to decrease (or attenuate) the delivered energy to make them suitable for infants and children < 8 years of age. For infants an AED equipped with a pediatric attenuator is preferred for infants. If neither is available, an AED without a dose attenuator may be used. (Link, et al. Circulation. 2010;122;S706-S719)

29 Ritmos no desfibrilables CPR 30:2 until defib arrives then: Assess rhythm Non-Shockable Asystole/PEA Después de 2 min de RCP, verificar el pulso. Immediately resume CPR 30:2 for 2 min

30 Dar RCP durante 2 min Evaluar calidad de la RCP Acceso IV y oxígeno Ampliar historia Considerar las 8 causas reversibles.

31 Causas Reversibles: Hipoxia Hipovolemia Hipo/hiper kalemia metabólica Hipotermia Trombo Toxina Neumotorax a tensión Tamponamiento cardíaco

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