PROTOCOLO DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR

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Adrián Pinto Suárez
hace 7 años
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PROTOCOLO DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR Definición de RCP Aunque hay diversas definiciones de la Resucitación Cardio- Pulmonar (RCP), podría decirse que coinciden en que son el conjunto de maniobras

1 PROTOCOLO DE RESUCITACIÓN CARDIOPULMONAR Definición de RCP Aunque hay diversas definiciones de la Resucitación Cardio- Pulmonar (RCP), podría decirse que coinciden en que son el conjunto de maniobras encaminadas a revertir una Parada Cardio-Respiratoria, evitando que se produzca la muerte por lesión irreversible de los órganos vitales. Cuándo debe aplicarse la RCP? Debe aplicarse siempre en una parada cardiaca, excepto que: La víctima haya dado una instrucción previa en contra, según la legislación vigente y su voluntad sea conocida por el equipo asistencial. La víctima presente signos indiscutibles de muerte biológica. La Parada Cardio-Respiratoria lleve más de 10 minutos de evolución sin haber sido aplicada la RCP (excluyendo hipotermia, intoxicación por barbitúricos, etc ) No existan posibilidades de detener el proceso de muerte, al ser la Parada Cardio-Respiratoria consecuencia de la evolución terminal de una enfermedad irreversible. La aplicación de la RCP conlleve graves riesgos para el reanimador. Perjudique a otros afectados con más posibilidades de supervivencia. Cuándo debe suspenderse la RCP? Las maniobras de RCP deben mantenerse hasta que el paciente recupere la circulación espontánea, excepto que: Se compruebe la existencia de una contraindicación previa. Cuando el médico responsable de la resucitación considere la parada cardiaca como irreversible. La RCP avanzada puede suspenderse si después de 20 minutos persistiera la asistolia. 1

2 GUIAS DE ACTUACION A. RESUCITACION CARDIOPULMONAR BÁSICA 1.- Garantizar la seguridad del reanimador y de la víctima 2.- Comprobar la conciencia: preguntarle se encuentra bien?. Si no responde, repetir la pregunta esta vez gritándole, mientras se le da una palmada en la cara anterior del tórax: gritar y zarandear, (no hacer en accidentados). Si no responde pedir ayuda a otras personas. 3.- Abrir la vía aérea: maniobra frente-mentón. 4.- Comprobar la respiración, acercándose al paciente: Mirar (los movimientos torácicos), Escuchar (el sonido de la respiración), Sentir (el aire que expulsa el paciente en su mejilla). No confundir con las boqueadas agónicas que no son respiraciones. Si respira, poner en posición de seguridad y llamar al 112. Si no respira llamar inmediatamente al 112. Si hay 2 reanimadores uno comienza las maniobras de RCP y el otro pide ayuda. Si solo hay un reanimador, en los niños debe realizar 1 minuto de RCP y luego pedir ayuda, en adultos se pide ayuda aunque se retrasen unos segundos las maniobras de RCP. 5.- Iniciar las maniobras de RCP efectuando 30 compresiones torácicas (100 por minuto) e intercalando 2 ventilaciones. Sólo se parará para comprobar la circulación en el pulso carotídeo, si la víctima inicia movimientos o respiración espontánea. Se debe colocar al paciente sobre una superficie dura, y en decúbito supino. Se inicia la RCP por las compresiones torácicas, anulándose las 2 respiraciones iniciales de rescate que se venían realizando hasta ahora. Las compresiones se realizarán en el centro del tórax, colocando en ese punto una mano sobre la contralateral, con los brazos estirados, y los hombros en línea con las manos, debiendo producir un descenso del tórax de unos 5 cm, permitir que el tórax regrese a su posición normal después de cada compresión. Las ventilaciones boca-boca se realizarán cubriendo la boca de la víctima firmemente, tapando la nariz con los dedos e insuflar durante un segundo, comprobando que se eleva el pecho. 2

3 Las ventilaciones con balón de resucitación se realizarán con la mascarilla bien adaptada a la cara, durante un segundo y preferiblemente unido a una fuente de oxigeno con concentraciones del 100% aunque son aceptables igualmente concentraciones más pequeñas. Cambiar el reanimador (si ello es posible) cada 5 ciclos o sea cada 2 minutos. Minimizar lo más posible las interrupciones. EL PRONÓSTICO DEPENDERÁ DE INICIAR EL MASAJE CARDIACO LO MÁS PRONTO POSIBLE. 6.- Desfibrilador externo semiautomático (DESA), si se dispone de uno, se enciende, y se colocan las palas autoadhesivas en el pecho de la víctima, una debajo de la clavícula derecha y la otra en el costado izquierdo unos 10 cm. por debajo de la axila. Si tuviera un parche de medicación el pecho debe ser retirado, se debe rasurar el vello si dificulta la colocación de los electrodos, si el pecho estuviera mojado debe secarse. En el momento de producir la descarga ningún reanimador debe estar en contacto con la víctima. Si se le está administrando oxígeno, se quitará la mascarilla y se alejará por lo menos un metro antes de producir un choque, por el riesgo de combustión del oxigeno. Se han de seguir las instrucciones de los mensajes de voz y de texto hasta que se reciba ayuda cualificada. LA DESFIBRILACIÓN DEBERÍA PODER ESTAR DISPONIBLE ANTES DE 5 MINUTOS DE EVOLUCIÓN DE LA PARADA CARDIO- RESPIRATORIA. 3

4 B.- RESUCITACION CARDIOPULOMAR AVANZADA. Revisar la monitorización. Corregir causas reversibles, las 4 H (Hipoxia, Hipovolemia, Hipotermia, Hipo/Hiperpotasemia y alteraciones metabólicas) y las 4 T (Taponamiento cardiaco, Tóxicos, Trombosis, Tensión de neumotórax). Ventilar con oxigeno al %. Canalizar una vía venosa periférica. Realizar intubación endotraqueal o técnica alterativa (si se está entrenado). Secuencia de 30 compresiones (100/min) 2 ventilaciones hasta la intubación, después 100 compresiones/10 ventilaciones minutos, no sincronizadas. En niños se darán ventilaciones/min. En ritmos desfibrilables la energía de los choques serán: monofásica siempre con 360 Julios. Bifásica. 1 choque julios, los siguientes con energís superiores al choque anterior Julios. Niños 4 julios/kgr. De peso. Después de un choque es preciso realizar RCP durante 2 minutos (5 ciclos) antes de valorar el ritmo. Administrar 1 mgr. De adrenalina cada 3-5 minutos (en niños 0,01 mgr./kg, en ritmos no desfibrilables lo antes posible, y en los desfibrilables la primera dosis se dará antes del tercer choque. Después de cada administración se inyectarán 20 cc. de suero salino y se elevará el miembro unos segundos. Amiodarona (o en su caso lidocaina) 300 mgr. IV antes del cuarto choque e iniciar perfusión de 900 mgr./24 horas. En niños carga de 5 mgr./kg, y mantenimiento de 15 mgr./kg/24 horas. Atropina en dosis única de 3 mgr. IV en asistolia y FC menor de 60 latidos/min. 4

5 BIBLIOGRAFÍA Plan Nacional de Resucitación Cardiopulmonar. Fundación Española del Enfermo Crítico. Guía 2006 de Resucitación Cardiopulmonar Inmediata. Semicyuc (Sociedad Española de Medicina Intensiva Crítica y Unidades Coronarias). Guía 2005 del European Resuscitation Council. Nuevas recomendaciones 2006 del European Resuscitation Council. Recomendaciones del ILCOR (Internacional Liaison Committee on Resuscitations). Guía de la AHA (American Heart Asociation). 5

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