Personalidad, Ira y Sintomatología Clínica en Familiares Cuidadores de Personas con Demencia

Transcripción

1 Personalidad, Ira y Sintomatología Clínica en Familiares Cuidadores de Personas con Demencia TESIS DOCTORAL Elena de Andrés Jiménez Directores: Dra. Rosa María Limiñana Gras Dr. Manuel Ato García Fecha de defensa: 29 de Octubre de 2015

2 Familiares Cuidadores de Personas con Demencia (FCPD) En España, unas personas con Enfermedad de Alzheimer. o personas afectadas por la enfermedad. (IMSERSO, 2012) Diferentes consecuencias psicológicas y de salud en FCPD. Características sociodemográficas: o 60%-80% Mujeres o 43%-45% Hijas/Hijos o años o 72-78% casadas (Hooker et al., 1998; Losada et al., 2006; Nordtug et al., 2011) o 40-45% estudios primarios o 60% no reciben ayuda o 60% comparten domicilio (Alen et al., 2012; Crespo y López, 2008; Cuellar-Flores y Sánchez-López, 2014; IMSERSO, 2005)

3 Sintomatología Psicológica Situación de vulnerabilidad física y psicológica. Carrera de fondo. Amplia diversidad de sintomatología clínica: o Sobrecarga o Depresión o Ansiedad o Estrés o Experiencia de duelo (Boss, 2001; Chan et al., 2013; Coon et al., 2003; Crespo y López, 2007; Cuéllar-Flores y Sánchez-López, 2014; González- Abraldes et al., 2013; Hamil, 2012)

4 Determinantes asociados a la sintomatología clínica Sexo Edad Parentesco Nivel socioeconómico (SES) Satisfacción percibida Tiempo de cuidado Funcionalidad Deterioro cognitivo (GDS) Cambios en el comportamiento (Chan et al., 2013; Crespo y López, 2007, 2008; Cuéllar-Flores et al., 2013; Esandi y Canga-Armayor, 2011; Ginsberg et al., 2005; Kim et al., 2012; Pinquart y Sörensen, 2006; Roig et al., 1998; Sánchez-López et al., 2014) (Black et al., 2010; Ferrara et al., 2008; Holley & Mast, 2010; Turró-Gariga et al., 2010; Zwaanswijk et al., 2011)

5 Gestión emocional de la ira Emoción básica Regulación interna Síndrome Ira-Hostilidad-Agresión (Adaptado de Spielberger, 1999)

6 Gestión emocional de la ira en el cuidado Ambigüedad emocional en la relación de cuidado. Ira como mediadora/moderadora. (López et al., 2013; Wright et al., 2010) Manejo de la ira en cuidadores/intervención. (Coon et al., 2003; Lilly & Beckstrand, 2011; López, 2007,2008) Variables intervinientes: Sexo Parentesco Tiempo de cuidado Trastornos conductuales (Crespo y López, 2008; Pérez-Rojo et al., 2008; Pillemer y Suitor, 1992; Shaw et al., 2003; Steffen y Berger, 2000)

7 Personalidad y cuidado Variable de promoción de la salud. Capacidad de adaptabilidad. Patrones de adaptación al entorno. Recursos personales que promueven el afrontamiento. Atenuar el impacto del cuidado. (Cuéllar-Flores y Sánchez-López, 2014; Fernández-Lansac y Crespo, 2011; Millon, 2001; Limiñana et al., 2009)

8 Estilos de Personalidad La representación del mayor o menor estilo distintivo de funcionamiento adaptativo que exhibe un organismo o una especie particular frente a sus entornos habituales La personalidad se organiza en estilos estables pero no definitivos de funcionamiento adaptativo. Millon (1994); Limiñana (2006)

9 Modelo Multidimensional de los Agentes Estresantes Marco de referencia Antecedentes y contexto actual del cuidador/a Inherentes al cuidado Estresores primarios Mediadoras/ Moderadoras Estresores secundarios Otras áreas de vida / Impacto del cuidado Consecuencias Impacto del cuidado (Adaptado de Pearlin et al., 1990 y Crespo y López, 2007)

10 Propósito de la investigación Identificar y describir el impacto del cuidado en la salud psicológica de FCPD. Analizar las relaciones y diferencias entre las variables sociodemográficas, de cuidado, personales y emocionales. Identificar y describir la contribución de los estilos de personalidad y de la experiencia y gestión de la ira a las consecuencias asociadas al cuidado.

11 Objetivos generales Objetivo 1 Evaluar la sintomatología clínica prevalente en función de variables antecedentes, de contexto actual del cuidado, y agentes estresantes. Objetivo 3 Identificar estilos diferenciales de personalidad en función de variables antecedentes, de contexto actual del cuidado y agentes estresantes, así como su relación con la sintomatología clínica y la gestión emocional de la ira. Objetivo 2 Evaluar la gestión emocional de la ira en función de variables antecedentes, de contexto actual del cuidado y agentes estresantes, así como su relación con la sintomatología clínica. Objetivo 4 Analizar la contribución de la personalidad y de la gestión de la ira al sufrimiento psicológico de familiares cuidadores de personas con demencia.

12 Hipótesis 1: Los familiares cuidadores de una persona con demencia mostrarán un perfil diferencial de sintomatología clínica para hombres y mujeres, caracterizado por mayor intensidad y diversidad de sintomatología que la población general, en el que las mujeres se verán más afectadas por la situación de cuidado que los hombres Hipótesis 2: Los familiares cuidadores de una persona con demencia mostrarán un perfil diferencial de gestión de la ira para hombres y mujeres, caracterizado por una menor expresión y mayor control de la ira, en el que las mujeres cuidadoras presentarán mayor índice de expresión de la ira que los hombres cuidadores Hipótesis 3: La expresión de la ira se relaciona con mayor sufrimiento y sintomatología por parte de las personas cuidadoras Hipótesis 4: Los familiares cuidadores de una persona con demencia mostrarán un perfil diferencial de estilos de personalidad para hombres y mujeres, caracterizado la Protección y la Aquiescencia, en el que las cuidadoras presentarán un menor ajuste psicológico, así como combinaciones de estilos consideradas como menos vinculadas a un funcionamiento sano de la personalidad que sus homólogos los cuidadores Hipótesis 5: Los estilos de personalidad considerados como más desadaptativos y menos vinculados a un funcionamiento sano de la personalidad se relacionan con mayor sufrimiento psíquico y somático y mayor presencia de sintomatología clínica tanto en cuidadores como en cuidadoras Hipótesis 6: Los estilos de personalidad y la gestión de la ira contribuirán a explicar el sufrimiento psíquico y somático consecuencia del cuidado de una persona con demencia Hipótesis 7: Los estilos de procesamiento de la información, modos cognitivos, moderarán las relaciones entre la gestión emocional de la ira (control y expresión de la ira) y el sufrimiento psíquico y somático de las personas cuidadoras

13 Método Diseño Predictivo-correlacional Participantes 175 Familiares cuidadores de personas con demencia, años (DT ) años (DT ; rango: 24-87) años (DT ; rango: 19-80) Variables Antecedentes y contexto actual de cuidado: Edad, sexo, SES, parentesco, tiempo de cuidado Agentes estresantes: GDS, SPCD, dependencia funcional. Satisfacción Mediadoras/moderadoras: Experiencia, Expresión y Control de la Ira. Estilos de Personalidad y Ajuste Psicológico Consecuentes: Sintomatología Psicológica

14 Método Instrumentos Cuestionario sociodemográfico y de cuidado Satisfacción autopercibida familiar, laboral y global Índice de Barthel Cuestionario de 90 Síntomas SCL-90-R Inventario de Expresión de Ira Estado-Rasgo STAXI-2 Inventario de Estilos de Personalidad de Millon - MIPS

15 Método Procedimiento

16 Análisis estadísticos realizados en esta investigación Análisis descriptivo de las variables - - Perfil descriptivo en las 3 variables globales Comparación de las puntuaciones con datos normativos Diferencias en función del sexo de familiares cuidadores O.G H Análisis estadístico Chi cuadrado (χ 2 ), media (M), desviación típica (DT), frecuencia Sintomatología clínica e Ira: (puntuación centil); Estilos de personalidad (Prevalencias) Prueba t de Student (t) para una muestra Prueba t de Student (t) para muestras independientes Diferencias en función del parentesco ANOVA para las mujeres cuidadoras; Prueba t de student (t) para los hombres cuidadores Diferencias en función del nivel SES Diferencias en función del deterioro cognitivo Relaciones entre variables de contexto y estresores Relaciones entre variables mediadoras/moderadoras y consecuentes Prueba t de student (t), para medias independientes Prueba t de student (t), para medias independientes - Correlaciones parciales (r) 3 5 Correlaciones parciales (r) Papel predictivo de personalidad e ira 4 6 Regresión jerárquica Papel moderador 4 7 Regresión moderada O.G: Objetivo General; H: Hipótesis

17 Conclusiones Sintomatología Clínica Elevado sufrimiento psicológico Especial vulnerabilidad de las mujeres Parentesco Esposos mayor intensidad de sufrimiento Satisfacción percibida Global y familiar, factor protector Laboral, factor protector GDS Sufrimiento en fases iniciales Sufrimiento en fases avanzadas

18 Conclusiones Gestión de la Ira Perfil diferencial (población no cuidadora / ) Perfil menos adaptativo Nivel SES medio-bajo GDS leve-moderado Satisfacción percibida Menor expresión y mayor control. Mayor estado-rasgo y expresión de ira Mayor control de ira Estado-Rasgo y Expresión de Ira Frecuente experiencia de ira y represión Experiencia, expresión y represión de ira S. Global y Familiar Reacción S. Laboral Sentimiento Ira

19 Conclusiones Personalidad Perfil diferencial (población no cuidadora) Información sobre el funcionamiento adaptativo Perfil diferencial : Estilos menos adaptativos y más dirigidos al cuidado de los demás. Parentesco Nivel SES medio-bajo Esposos, perfil más relacionado con el cuidado. Estilos más desadaptativos. GDS leve-moderado Estilos más desadaptativos.

20 Conclusiones Personalidad Relación con Salud Psicológica: Combinaciones de estilos de personalidad asociados a un mayor/menor sufrimiento psicológico (fortalezas/vulnerabilidades) Relación con Expresión de la Ira: Estilos menos adaptativos, más relacionados con expresión de la ira

21 Conclusiones Personalidad Papel moderador Papel predictivo Preservación, Protección y Sensación, contribuyen a la explicación del sufrimiento psicológico. Sensación y Sistematización, moderadores en la relación entre expresión/control de la ira y sufrimiento psicológico. Protectores del sufrimiento. Intuición, moderador en la relación entre control externo y sufrimiento psicológico. Factor de riesgo.

22 Marco de referencia Modelo multidimensional de agentes Sexo Edad Nivel SES Parentesco estresantes del presente estudio Inherentes al cuidado GDS SPC Funcionalidad Tiempo cuidado Otras áreas de vida Satisfacción: Global Familiar Laboral Personalidad Gestión de la ira Modos cognitivos (Personalidad) Mediadoras Moderadores Sintomatología clínica Sufrimiento psicológico Impacto del cuidado (Adaptado de Pearlin et al., 1990 y Crespo y López, 2007)

23 Implicaciones Clínicas Tener en cuenta de forma independiente a cuidadores y cuidadoras. Introducción del manejo de la ira en la intervención psicológica. Fortalezas y vulnerabilidades para la salud psicológica y para la gestión de la ira. Importante contribución de la personalidad a la explicación del sufrimiento psicológico y del afrontamiento emocional.

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25 Personalidad, Ira y Sintomatología Clínica en Familiares Cuidadores de Personas con Demencia TESIS DOCTORAL Elena de Andrés Jiménez Directores: Rosa María Limiñana Gras Manuel Ato García 29 de Octubre de 2015