Actualización Semanal Pandemia (H1N1) 2009 (1 de diciembre, h GMT; 12 h EST)

Transcripción

1 Actualización Semanal Pandemia (H1N1) (1 de diciembre, - 17 h GMT; 12 h EST) La información contenida en esta actualización se obtiene a partir de los datos distribuidos por los Ministerios de Salud de los Estados Miembros y de los Centros Nacionales de Influenza, ya sea por intermedio de reportes enviados a la OPS o en actualizaciones de sus páginas Web. I- Evolución de la pandemia América del Norte En Canadá, la tasa de consultas por enfermedad tipo-influenza (ETI) disminuyó en las tres últimas semanas, pero permanece por encima del promedio histórico por octava semana consecutiva. El número de brotes de influenza continúa descendiendo en las dos últimas semanas. Los menores de 20 de edad presentaron las tasas más altas de hospitalización, sin embargo, los adultos de 45 o más, tuvieron las tasas más altas de mortalidad. Esta semana, el número de hospitalizaciones, ingresos en UCI y muertes asociadas al virus pandémico disminuyó comparado con la semana anterior. Sin embargo, más del 70% de las muertes ocurridas desde finales de agosto fueron notificadas en las dos últimas semanas. de todas las muertes ocurridas desde fines de agosto asociadas a gripe pandémica, más del 70% fueron notificadas en las dos últimas semanas. En México, el número de ETI y de infección respiratoria aguda grave (IRAG) permanecieron estables desde la semana epidemiológica (SE) 43. La tendencia de infección respiratoria aguda disminuyó esta semana, a pesar de permanecer con intensidad alta. En Estados Unidos, el porcentaje de consultas por ETI disminuyó por cuarta semana consecutiva. Comparado con la semana anterior, las diez regiones sub-nacionales notificaron una disminución en la proporción de consultas ambulatorias por ETI. Sin embargo, en todas ellas, la proporción de ETI permanece por encima de lo esperado. La tasa de hospitalización de casos con influenza confirmada por laboratorio permanece alta, especialmente en niños de La proporción de muertes atribuidas a neumonía e influenza se mantuvo por encima el umbral epidémico por octava semana consecutiva. Esta semana, se han reportado 35 muertes pediátricas asociadas con influenza; de las cuales en 27 se confirmó el virus pandémico. Resumen Semanal En América del Norte, la actividad de enfermedad respiratoria aguda permanece por encima de lo esperado para esta época del año; sin embargo, la tendencia está disminuyendo en estos países. En el Caribe, se han reportado tendencias variables de enfermedad respiratoria aguda. América Central notifica tendencias decrecientes o sin cambios de enfermedad respiratoria aguda. La mayor parte de América del Sur reportó tendencias estables o decrecientes de enfermedad respiratoria aguda, excepto Ecuador y Venezuela, que notificaron tendencia creciente por segunda semana consecutiva. Una mediana de 99,9% de los virus sub-tipificados de influenza A fueron de influenza pandémica (H1N1). Estados Unidos informó de un total de 23 casos de influenza pandémica (H1N1) resistentes a oseltamivir desde abril de. Se notificaron 518 nuevas muertes confirmadas en 11 países; en total desde el inicio se han confirmado fallecidos. Caribe Estos países presentaron tendencias variables de enfermedad respiratoria aguda, con intensidad baja o moderada en todos los países que reportaron e impacto bajo a moderado en los servicios de atención de salud. En los territorios franceses, la actividad por ETI ha permanecido estable en las últimas semanas, y en algunas zonas está por debajo de lo esperado para esta temporada del año. 1

2 América Central El Salvador y Panamá reportaron tendencias de enfermedad respiratoria aguda sin cambio y decreciente, respectivamente. En ambos países, la intensidad de la enfermedad respiratoria aguda permaneció baja o moderada, con un bajo impacto en los servicios de atención de salud. América del Sur Región Andina La mayoría de estos países informaron actividad de influenza extendida. La tendencia de enfermedad respiratoria aguda fue creciente en Venezuela y Ecuador por segunda semana consecutiva, sin cambios en Perú y decreciente en Bolivia y Colombia. En general, la intensidad de enfermedad respiratoria aguda y el impacto en los servicios de atención de salud fue bajo o moderado. Ecuador ha presentado un incremento en el número de IRAG en las provincias con mayor población (Pichincha, Guayas), así como en algunas provincias del centro y del sureste del país (Tungurahua, Morona y Azuay). En la SE 45, Perú presentó tendencia de enfermedad respiratoria aguda en aumento en 8 de 25 departamentos. El mayor incremento en el número de casos confirmados se presentó en provincias de selva al noreste del país; mientras que el mayor incremento en número de neumonías se presentó en la capital. Cono Sur La mayoría de estos países presentan actividad de influenza con dispersión geográfica extendida o regional. Uruguay (SE 43), Argentina, Brasil y Paraguay (SE 46) presentaron tendencia de enfermedad respiratoria aguda decreciente. La mayoría de países informaron una intensidad y un impacto en los servicios de salud como bajo o moderado. Paraguay informó un leve incremento en las consultas por ETI en el 63% en las regiones sanitarias. Las consultas por IRAG aumentaron aproximadamente 9,2% comparado con la semana anterior. Brasil reportó 160 muertes asociadas a la influenza pandémica, sin embargo, estos tuvieron lugar entre la SE 40 y la SE 44; las tasas más altas de mortalidad fueron observadas en la región suroeste del país. 2

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4 II- Descripción de los casos hospitalizados y fallecidos entre casos confirmados por influenza pandémica (H1N1) La tabla que contiene el recuento de casos notificados a OPS se incluye en el anexo 2. Aproximadamente la mitad de casos hospitalizados confirmados fueron mujeres (Tabla 1). Los niños y adultos jóvenes son el grupo de edad con más hospitalización. En Canadá, aproximadamente 50% de los casos hospitalizados presentan comorbilidades subyacentes. Tabla 1: Descripción de los casos hospitalizados y casos graves países seleccionados Argentina Brasil Canadá CAREC 1 Guayana Francesa y Guadalupe, Martinica Paraguay Perú Periodo del reporte Hasta SE 46 Hasta SE 44 Desde 30 de agosto, hasta 21 de Hasta 18 de Hasta 22 de Hasta 27 de Hasta 23 de Tipo de casos reportados Hospitalizados Graves, confirmados Hospitalizados, confirmados Hospitalizados, confirmados Hospitalizados Hospitalizados Graves, confirmados Número de hospitalizaciones Porcentaje de mujeres Edad % 49,0% 46,7% 56,3% 54% 52% Grupo con mayor tasa de hospitalización 0-4 Mediana 25. Tasas más altas: <2 y Mediana 27 Grupo con más hospitalizacione s: 0-14 y Mediana 24 (Guayana Francesa) Mediana 24. Más casos en grupo de Porcentaje más alto (37,5%) en grupo de 0-9 Comorbilidades % Comorbilidades más frecuentes Porcentaje de embarazo entre mujeres de edad fértil Obesidad (4,4%) Obesidad (15,4%), asma (13,2%), drepanocitosis (8,9%), respiratoria (6,5%) ,9%* 16,2%** 9,6%*** * El denominador se restringió a mujeres entre ** El denominador se restringió a mujeres entre *** El denominador fueron todas las muertes entre mujeres. No se contaba con la información de mujeres en edad fértil. 1 CAREC incluye Anguilla, Antigua, Antillas Holandesas, Barbados, Belice, Bermuda, Dominica, Granada, Guayana, Islas Caimán, Islas de Caicos y Turcos, Jamaica, St. Kitts y Nevis, St. Lucia, San Vincente y las Granadinas, Surinam, Trinidad y Tobago. 4

5 Aproximadamente la mitad de fallecidos fueron mujeres (Tabla 2). El porcentaje de casos con comorbilidades subyacente varía entre países, con rangos entre 53,1% - 68,5%. Tabla 2: Descripción de los fallecidos entre los casos confirmados de influenza pandémica (H1N1) en países seleccionados Periodo del reporte Número de fallecidos Porcentaje de mujeres Edad Argentina Bolivia Brasil Canadá CAREC 2 México Paraguay Hasta SE 46 Hasta SE 46 Hasta SE 44 Desde 30 de agosto, hasta 21 de Hasta 18 de Hasta 25 de Hasta 27 de No diferencias de género Tasa más alta en grupo ,4% - 47,9% - 49,5% - Más casos en grupo de Mediana 54 - Más casos en grupo de Comorbilidades ,5% 67,4% 55,6% - 53,1% - Comorbilidades más frecuentes (%) Porcentaje de embarazo entre mujeres de edad fértil - - En orden de frecuencia: cardiovascular (68,5%), respiratoria, inmunodepresión, metabólica - Obesidad (50%) Metabólica (37,4%), tabaco (14,9%), cardiovascular (10,8%), respiratoria (5,6%) Cardiopatía crónica (20%), metabólica (17,6%), inmunológica (11,8%), neurológica (5,9%) %* 16,7%** - 11,8%** * El denominador se restringió a mujeres entre ** El denominador fueron todas las muertes. No se contaba con la información de mujeres en edad fértil. 2 CAREC incluye Anguilla, Antigua, Antillas Holandesas, Barbados, Belice, Bermuda, Dominica, Granada, Guayana, Islas Caimán, Islas de Caicos y Turcos, Jamaica, St. Kitts y Nevis, St. Lucia, San Vincente y las Granadinas, Surinam, Trinidad y Tobago. 5

6 III- Circulación Viral Para este análisis se seleccionaron únicamente los datos de países que reportan influenza A sub-tipificada. Para el cálculo de los porcentajes se excluyeron los resultados de las muestras de influenza que no fueron subtipificadas o aquellas no sub-tipificables. La circulación del virus pandémico (H1N1) continúa predominando entre todos los subtipos de virus influenza A (Tabla 3). Al considerar los datos acumulados (Tabla 4), esta proporción disminuye ligeramente. Cabe resaltar que en México, durante las semanas 44 y 45, el 84% de todos los virus sub-tipificados de influenza A correspondió al virus pandémico (H1N1). Tabla 3: Circulación relativa de virus pandémico (H1N1) en países seleccionados, última semana disponible País Semana epidemiológica Porcentaje virus pandémico (H1N1) * Argentina Brasil Canadá 46 99,9 Estados Unidos 46 99,9 MEDIANA porcentaje pandémico (H1N1) 99,9 * Porcentaje de virus pandémico (H1N1) =Virus Pandémico (H1N1) / Todos los virus influenza A tipificados Tabla 4: Circulación relativa acumulada de virus pandémico (H1N1) en países seleccionados País Semana epidemiológica Porcentaje virus pandémico (H1N1) * Argentina ,5 Brasil ,2 Guadalupe ,6 Guayana Francesa ,8 México ,0 San Martín ,5 MEDIANA 92,4 * Porcentaje de virus pandémico (H1N1) =Virus Pandémico (H1N1) / Todos los virus influenza A tipificados 6

7 Anexo 1: Indicadores epidemiológicos del monitoreo semanal de la pandemia para los países que proveen información actualizada. Región de las Américas, Semana Epidemiológica 46. País Dispersión geográfica Tendencia Intensidad Impacto en los servicios de atención de salud Semana Epidemiológica Antigua y Barbuda Argentina Extendida Decreciente Baja o moderada Bajo 46 Bahamas Barbados Belice Bolivia Extendida Decreciente Baja o moderada Bajo 46 Brasil Regional Decreciente Baja o moderada Bajo 46 Canadá Extendida Decreciente Elevada SID 46 Chile Colombia Extendida Decreciente Baja o moderada Moderado 46 Costa Rica Cuba Extendida Decreciente Elevada Moderado 46 Dominica Regional Decreciente Baja o moderada Moderado 46 Ecuador Extendida Creciente Baja o moderada Moderado 46 El Salvador Regional Sin cambio Baja o moderada Bajo 46 Estados Unidos Extendida Decreciente Elevada Moderado 46 Granada Guatemala Guyana Haití Honduras Jamaica Extendida Creciente Baja o moderada Bajo 46 México Extendida Decreciente Elevada Moderado 46 Nicaragua Panamá Extendida Decreciente Baja o moderada Bajo 46 Paraguay Localizada Decreciente Baja o moderada SID 46 Perú Extendida Sin cambio Baja o moderada Bajo 46 República Dominicana Extendida Sin cambio Baja o moderada Bajo 46 Saint Kitts y Nevis Santa Lucia San Vicente y Las Granadinas Suriname Trinidad y Tobago Uruguay Extendida Decreciente Baja o moderada Bajo 43 Venezuela Extendida Creciente Baja o moderada Moderado 46 SID = Sin información disponible 7

8 Anexo 2: Número de casos y fallecidos confirmados por virus de influenza pandémica (H1N1) Región de las Américas. Actualizado el 27 de noviembre, (17 h GMT; 12 h EST). Fuente: Ministerios de Salud de los países de la Región. País Número acumulado de defunciones Nuevas defunciones (desde el 20 de noviembre) Cono Sur Argentina Brasil* Chile 140 Paraguay 46 3 Uruguay 20 Área Andina Bolivia 58 1 Colombia Ecuador 88 0 Perú Venezuela Caribe Antigua y Barbuda 0 Bahamas 0 Barbados 3 Cuba 27 7 Dominica 0 Grenada 0 0 Guyana 0 Haití 0 Jamaica 5 República Dominicana 23 0 Saint Kitts y Nevis 1 Santa Lucía 1 San Vicente y las Granadinas 0 Suriname 2 Trinidad y Tobago 5 Centroamérica Belice 0 Costa Rica 38 El Salvador 23 Guatemala 18 Honduras 16 0 Nicaragua 11 0 Panamá 11 0 Norte América Canadá Estados Unidos México TOTAL * Brasil informa el número de defunciones asociadas a la influenza pandémica mensualmente. Por lo tanto, este incremento en el número de defunciones se ha acumulado en un período de cuatro semanas Hasta el 27 de noviembre de, se han notificado un total de defunciones entre los casos confirmados en 27 países de la Región. Además de las cifras de defunciones entre los casos confirmados en los Estados Miembros mostradas en el Anexo 2, los siguientes territorios confirmaron defunciones: Territorios del Reino Unido: Islas Caimán (1 defunción); Comunidades Francesas: Guadalupe (4 defunciones), Guyana (1 defunción) y Martinica (1 defunción). 8