La colaboración multidisciplinar II: EL FARMACÉUTICO

Transcripción

1 La colaboración multidisciplinar II: EL FARMACÉUTICO Sònia Luque Pardos 5 de abril del 2008

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6 FARMACÉUTICO HOSPITALARIO

7 Funciones del farmacéutico Educación en fcos Soporte en la farmacoterapia Investigación Coordinación con primaria y farmacia comunitaria

8 Evidencia del papel del farmacéutico en UIC Se han publicado varios estudios que evidencian los beneficios de las intervenciones farmacéuticas en pacientes con IC. (Ponniah A. J Clin Pharm and Therap 2007;32:343-52) En ellos, los resultados de la intervención farmacéutica se han comparado con un seguimiento estándar y NO frente a un seguimiento realizado en una UIC.

9 Evidencia del papel del farmacéutico en UIC

10 Resultados

11 La adherencia al tratamiento

12 El problema de la no adherencia en la ICC: Una epidemia? La adherencia promedio al tratamiento en enfermedades crónicas en los países desarrollados es del 50% (OMS, 2003). Pocos estudios han evaluado con rigor los efectos en la salud o health outcomes de las intervenciones dirigidas a mejorar la adherencia al tratamiento. (Murray M. Ann Intern Med 2007;146:714-25)

13 La adherencia al tratamiento en la IC La no adherencia y un manejo inadecuado del tratamiento farmacológico se ha relacionado con un aumento de los reingresos hospitalarios. (Ponniah A. J Clin Pharm and Therap 2007;32:343-52) Hasta el 12% de los reingresos hospitalarios se han relacionado con un tratamiento farmacológico inadecuado. (Michalsen A. Heart 1998;80:437-41).

14 La no adherencia al tratamiento Receta prescrita Receta recogida Fármacos tomados Terapia interrump. American Heart Association, 2002

15 CUMPLIMIENTO vs. ADHERENCIA CUMPLIMENTO TERAPÉUTICO: Toma correcta de los fármacos - Sugiere una actitud pasiva del paciente - Punto de vista paternalista ADHERENCIA: Capacidad del paciente de implicarse en el tratamiento que permite mantener un cumplimiento estricto. Es un término más amplio que engloba: - Decisión conjunta entre clínico y paciente. - Compromiso y participación activa del paciente

16 Factores relacionados con la no adherencia FACTORES RELACIONADOS CON LA NO ADHERENCIA FACTORES DEL TRATAMIENTO FACTORES DEL PACIENTE FACTORES DEL RELACIONADOS CON LA ATENCIÓN SANITARIA -Nº fármacos -Régimen terap. -Reacc. Adversas -Tto crónico -Tto preventivo -Soporte social -Soporte familiar -Nivel cultural -Expectativas terapia -Conocimiento patología y del tratamiento -Relación profesional-paciente -Comunicación -Confianza -Accesibilidad

17 Funciones del farmacéutico en la UIC- I 1. Soporte asistencial de problemas o dudas relacionadas con la farmacoterapia. 2. Información y educación en fármacos a pacientes y familiares. Mejora del conocimiento y adherencia al tratamiento farmacológico. 3. Control y monitorización del historial farmacoterapéutico del paciente, tanto de la IC como del resto de patologías. Seguimiento de la respuesta clínica y los efectos adversos.

18 Funciones del farmacéutico en la UIC-II 5. Coordinación con atención primaria y la farmacia comunitaria para resolución de problemas relacionados con el tratamiento o la adherencia. 6. Desarrollo de proyectos de investigación Recogida de datos y registro de la actividad

19 SOPORTE EN LA FARMACOTERAPIA

20 1-Función de soporte para resolución de dudas relacionadas con el tratamiento Durante el pase de visita médica en planta de hospitalización y en hospital de día de la UIC. Validación diaria de las órdenes médicas informatizadas de toda la planta de hospitalización de cardiología. Resolución de problemas farmacológicos: disponibilidad, dosificación, administración, estabilidad, efectos adversos, interacciones farmacológicas y con alimentos, ajustes de dosis en situaciones especiales (IR, IH, etc), etc.

21 La prescripción electrónica: herramienta de comunicación

22 Algunas intervenciones

23 EDUCACIÓN EN FÁRMACOS

24 2-Intervención farmacéutica educativa en pacientes con ICC. Ámbitos de actuación. Intrahospitalario: Identificación de pacientes con riesgo de mala adherencia al tratamiento ingresados en la UIC. Educación en fármacos previa al alta. Extrahospitalario: Educación en fármacos en Hospital de día de la UIC. Educación en fármacos a domicilio o Home Medicines Review. Seguimiento telefónico y telemonitoring

25 FASES DE LA INTERVENCIÓN EDUCATIVA Identificación de factores de riesgo de mala adherencia Factores personales, sociales y familiares. Encuesta de conocimiento y adherencia. Intervención educativa Explicación general de las características del tratamiento de la ICC y de la importancia del cumplimiento. Explicación del tratamiento farmacológico específico del paciente. Entrega de informe farmacoterapéutico individualizado o INFOWIN. Evaluación de la intervención educativa Encuesta de conocimiento del tratamiento farmacológico. Encuesta de satisfacción del paciente.

26 Encuesta de conocimientos del tto Encuesta de conocimientos sobre el tratamiento en la ICC 1. En relación a su tratamiento, cree que es realmente necesario y útil que tome la medicación? Poco útil Muy útil Conocimientos básicos -Dosis -Frecuencia -Actividad del fármaco 2-Cuál es el nº de fármacos que debe tomar para la ICC? 3-Según su opinión, cree que se toma demasiados medicamentos? a- Sí, demasiados b- No, los necesarios c- No, pocos 4-Recuerda el nombre de algunos de ellos? Anotar el nª de fármacos que recuerda. 5-Cálculo del conocimiento de los fármacos % Correcto DFI= X/Y x 100 (%) % Correcto DF = X/Y x 100 (%) % Correcto I = X/Y x 100 (%) Capacidades básicas -Leer prospectos -Abrir blísters o botes -Diferenciar las pastillas según color o forma

27 Encuesta de adherencia al tratamiento. Test de Morisky-Modificada Ventajas -Mide motivación, conocimiento y adherencia Desventajas -Autoreportada -Subjetiva Motivación alta>1 Conocimiento alto>1 Adherente >3-4

28 Informe farmacoterapéutico: Infowin -Material sencillo y visual -Pauta individualizada de tratamiento

29 Pautas semanales

30 Información de medicamentos

31 INFORMACIÓN SOBRE EL TRATAMIENTO

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33 COORDINACIÓN CON ATENCIÓN PRIMARIA Y FARMACIA COMUNITARIA

34 3- Enlace con atención primaria y con la farmacia comunitaria Resolución de problemas en relación a posibles cambios del tratamiento farmacológico. Evaluación de la adherencia de los pacientes mediante el control de las recetas recogidas en los CAP y la dispensación de los medicamentos en las oficinas de farmacia. Aplicación de sistemas de mejora de la adherencia en pacientes no cumplidores mediante el sistema personalizado de dosificación o SPD.

35 Sistema personalizado de dosificación Sistema de blíster preparado por el farmacéutico comunitario en el que los fármacos están ordenados y el paciente sólo debe extraer aquellos que debe tomar en cada momento

36 Registro de datos Unidad de Insuficiencia Cardíaca FICHA FARMACOTERAPÉUTICA PACIENTE CON IC DADES DEMOGRÁFICAS Ficha farmacoterapéutica -Herramienta básica en la atención farmacéutica -Registro toda información del paciente que permite realizar el seguimiento farmacoterapéutico Nombre: CIP: Pensionista/Activo Teléfono: NHC: Idioma: Edad: Peso: Altura: IMC: ALERGIAS Y VACUNAS Alergias: Fármacos: Alimentos: Vacunas: Gripe Neumococo ENTORNO SOCIAL Farmacia habitual: Quien administra fármacos? Casado/soltero/viudo Con quién vive? Cuidador competente: Estudios acabados: RESULTADOS DATOS ADHERENCIA Paciente adherente: SI NO Paciente motivado : SI NO RESULTADO DATOS CONOCIMIENTO DEL TRATAMIENTO % Conocimiento DFI: % Conocimiento : % Conocimiento I: TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO CONCOMITANTE (ANTIÁCIDS, LAXANTES, HIPONÓTICOS, ANSIOLÍTICOS, ANALGÉSICOS) Toma de manera habitual y sin receta médica: Antiàcids: Laxantes: Analgésicos: Hipnóticos, ansiolíticos Fitoterapia: Homeopatía:

37 CONCLUSIONES Soporte asistencial Monitorización terapéutica Educación en fármacos FUNCIONES DEL FARMACÉUTICO Información en fármacos Coordinación Investigación