BOJA. 1. Disposiciones generales. Boletín Oficial de la Junta de Andalucía. Consejería de Igualdad y Políticas Sociales

Transcripción

1 página 9. Disposiciones generales Consejería de Igualdad y Políticas Sociales Orden de 3 de marzo de 07, por la que se convocan subvenciones en régimen de concurrencia competitiva en materia de personas mayores, personas con discapacidad, formación de jóvenes en situación de vulnerabilidad, comunidad gitana, personas migrantes, personas sin hogar, atención en materia de drogodependencias y adicciones para intervención en zonas con necesidades de transformación social y voluntariado, en el ámbito de las competencias de la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales, para el ejercicio 07. Mediante Orden de la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales, de de marzo de 06, se aprueban las bases reguladoras para la concesión de subvenciones en régimen de concurrencia competitiva, en materia de personas mayores, personas con discapacidad, formación de jóvenes en situación de vulnerabilidad, comunidad gitana, personas migrantes, personas sin hogar, atención en materia de drogodependencias y adicciones, para intervención en zonas con necesidades de transformación social y acción social y voluntariado, en el ámbito de las competencias de la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales (BOJA ext. núm., de de marzo de 06; Corrección de errores en el BOJA núm. 56, de 3 de marzo de 06), modificada por la Orden de 9 de febrero de 07 (BOJA núm. 3, de 5 de febrero de 07). En el marco de la referida Orden se determinan las líneas concretas de subvenciones a las que resulta de aplicación, y se especifica el régimen jurídico para su regulación. En su virtud, y tal como se establece en el preámbulo de la misma, de conformidad con los artículos 44. y 46.4 de la Ley 6/006, de 4 de octubre, del Gobierno de la Comunidad Autónoma de Andalucía, el artículo 8 del Texto Refundido de la Ley General de la Hacienda Pública de la Junta de Andalucía, aprobado por Decreto Legislativo /00, de de marzo, y de acuerdo con el artículo 6. de la Ley 9/007, de de octubre, de la Administración de la Junta de Andalucía, en relación con el Decreto 09/05, de 4 de julio, por el que se establece la estructura orgánica de la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales, D I S P O N G O Primero. Convocatoria y limitaciones presupuestarias.. Se convocan para el ejercicio 07, en la modalidad de concesión en régimen de concurrencia competitiva, las siguientes líneas de subvenciones en el ámbito de la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales, en la cuantía total máxima que se especifica para cada una de aquéllas y con cargo a los créditos presupuestarios que así mismo se indican para cada línea: Denominación de la línea Cuantía máxima Partidas presupuestarias Línea. Subvenciones individuales para personas mayores G/3R/48804/ Línea. Subvenciones individuales para personas con discapacidad G/3R/48807/ Línea 3. Subvenciones para formación de jóvenes en situación de vulnerabilidad. Línea 5. Subvenciones institucionales para programas y mantenimiento en el ámbito de la discapacidad Total G/3E/48603/ G/3E/48603/ G/3R/48800/

2 página 0 Denominación de la línea Cuantía máxima Partidas presupuestarias Línea 6. Subvenciones a Entidades Locales para la atención a personas inmigrantes y emigrantes temporeras andaluzas y sus familias. Línea 7. Subvenciones para el mantenimiento de entidades privadas dedicadas al ámbito de las drogodependencias y adicciones. Línea 8. Subvenciones a Entidades Locales para la intervención en Zonas con Necesidades de Transformación Social. Línea 0. Subvenciones para el mantenimiento de entidades privadas dedicadas al ámbito de la acción social G/3G/46004/ G/3G/4670/ G/3G/4680/ G/3G/4690/ G/3B/480/ G/3B/4803/ G/3G/4650/ G/3G/46703/ G/3G/46803/ G/3G/46903/ G/3G/48500/ Línea. Subvenciones a entidades privadas para programas de acción social G/3G/48500/ Línea. Subvenciones para programas para la promoción, sensibilización y formación sobre voluntariado y para la gestión de centros de recursos para el voluntariado y las asociaciones. Línea 3. Subvenciones para programas destinados a la formación de personas mayores en universidades públicas andaluzas, fomento de prácticas y experiencias intergeneracionales. Línea 4. Subvenciones institucionales para programas y mantenimiento en el ámbito de las personas mayores G/3H/48800/ G/3H/48800/ G/3R/4404/ G/3R/4630/ G/3R/4670/ G/3R/4680/ G/3R/4690/ G/3R/48803/ Las referidas líneas se convocan para la atención de los conceptos subvencionables que se recogen en la Orden de de marzo de 06, modificada por la Orden de 9 de febrero de 07, anteriormente referidas, cuya dotación presupuestaria se produce íntegramente con cargo a recursos de la Junta de Andalucía consignados en los presupuestos del ejercicio 07, salvo en el caso de la línea 3, que se consignan créditos del ejercicio 08. Por dicho motivo, queda excluida de la línea la atención del ámbito de actuación de las Drogodependencias y Adicciones, al ser parcialmente financiada por créditos finalistas del Estado, así como aquéllas otras líneas igualmente afectadas por dichos créditos, al ser objeto todas ellas de convocatoria independiente a la de la presente Orden. En todo caso, la concesión de las subvenciones previstas estará limitada por las disponibilidades presupuestarias existentes. 3. Los eventuales aumentos sobrevenidos en el crédito disponible posibilitarán una resolución complementaria de la concesión de la subvención que incluya solicitudes que, aún cumpliendo todos los requisitos, no hayan sido beneficiarias por agotamiento del mismo, de conformidad con lo previsto en el artículo 5.5 de la Orden de 5 de octubre de 05, por la que se aprueban las bases reguladoras tipo y los formularios tipo de la Administración de la Junta de Andalucía para la concesión de subvenciones en régimen de concurrencia competitiva. Segundo. Bases reguladoras. La presente convocatoria se regirá por las bases reguladoras para la concesión de subvenciones en régimen de concurrencia competitiva en materia de personas mayores, personas con discapacidad, formación de jóvenes en situación de vulnerabilidad, comunidad gitana, personas migrantes, personas sin hogar, atención en materia de drogodependencias y adicciones, para intervención en zonas con necesidades de transformación social y acción social y voluntariado en el ámbito de las competencias de la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales, aprobadas mediante Orden de de marzo de 06 (BOJA ext. núm., de de marzo de 06; Corrección de errores en el BOJA

3 página núm. 56, de 3 de marzo de 06), modificada por la Orden de 9 de febrero de 07 (BOJA núm. 3, de 5 de febrero de 07). Tercero. Línea 3. Subvenciones para formación de jóvenes en situación de vulnerabilidad. Las subvenciones para facilitar el acceso a la formación o su continuidad a jóvenes en situación de vulnerabilidad tienen como plazo de ejecución el curso académico 07/08, que se iniciará el de septiembre de 07 y finalizará el 30 de julio de 08. Dadas dichas circunstancias, se podrán adquirir compromisos de gastos de carácter plurianual, de conformidad con el artículo 40 del Texto Refundido de la Ley General de la Hacienda Pública de la Junta de Andalucía, aprobado por Decreto Legislativo /00, de de marzo, y su normativa de desarrollo, y con el artículo 5.3 de la Orden de 5 de octubre de 05, anteriormente citada. La distribución máxima del crédito a nivel provincial, tal como se contempla en el apartado.d) del cuadro resumen de la línea 3 de la orden de bases anteriormente referida, es la siguiente: Provincia Centros Núm. de plazas Importes Ejercicio 07 Importes Ejercicio 08 TOTAL ALMERÍA Piedras Redondas GRANADA Ángel Ganivet Bermúdez de Castro JAÉN San Juan de la Cruz MÁLAGA Virgen de la Esperanza TOTAL Cuarto. Línea. Subvenciones para programas para la promoción, sensibilización y formación sobre voluntariado y para la gestión de Centros de Recursos para el Voluntariado y las Asociaciones. De conformidad con lo establecido en el apartado 5.b) del Cuadro Resumen de esta línea, se establece una cuantía máxima para cada subvención en esta convocatoria de euros para el ámbito de competitividad de la Comunidad Autónoma de Andalucía, tanto para Proyectos como para Centros de Recursos y de euros, para el ámbito de competitividad provincial. De conformidad con el apartado 5.e) del referido cuadro resumen, el plazo de ejecución de la actividad subvencionada para la presente convocatoria será como máximo de 6 meses contados a partir de la fecha de publicación de la Resolución de concesión de subvención, conforme se dispone en el apartado 9.a) del citado cuadro resumen. Quinto. Línea 3. Subvenciones para programas destinados a la formación de personas mayores en Universidades Públicas andaluzas y al fomento de prácticas y experiencias intergeneracionales en beneficio del colectivo de personas mayores. De conformidad con lo establecido en el apartado 5.b) del Cuadro Resumen de esta línea, se establece una cuantía máxima para cada subvención en esta convocatoria de euros. Sexto. Línea 4. Subvenciones institucionales para programas y mantenimiento en el ámbito de las personas mayores. De conformidad con lo establecido en el apartado 5.b) del Cuadro Resumen de esta línea aprobado, se establecen las siguientes cuantías máximas para cada subvención en la presente convocatoria: En la modalidad de programas: euros. En la modalidad de mantenimiento: euros.

4 página Séptimo. Solicitudes y plazos de presentación.. Las solicitudes irán dirigidas a la persona titular del órgano indicado en el apartado 0.b) y se presentarán en los lugares indicados en el apartado 0.c), ambos del cuadro resumen de cada línea de subvención aprobados mediante la Orden de de marzo de 06, modificada por la Orden de 9 de febrero de 07, anteriormente referidas. Tanto la citada solicitud, como el formulario de alegaciones, aceptación, reformulación y presentación de documentos a los que se refiere la Orden por la que se aprueban las bases reguladoras, antes referida, se podrán obtener en el Boletín Oficial de la Junta de Andalucía, en la siguiente URL: igualdadypoliticassociales.html, en el Portal de la Administración de la Junta de Andalucía, así como en la sede de la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales y en las sedes de las correspondientes Delegaciones Territoriales de dicha Consejería.. El plazo de presentación de solicitudes será el que figura en el apartado del cuadro resumen de cada una de las líneas de subvenciones que se convocan reguladas mediante la Orden de de marzo de 06, modificada por la Orden de 9 de febrero de 07, anteriormente referidas y se computará desde el día siguiente al que se publique en el el extracto previsto en el artículo 0.8.a) de la Ley 38/003, de 7 de noviembre, General de Subvenciones. Octavo. Notificación y publicación.. De conformidad con el apartado 9 de los cuadros resumen aprobados mediante la Orden de de marzo de 06, modificada por la Orden de 9 de febrero de 07, los actos que deban notificarse de forma conjunta a todas las personas o entidades interesadas, y en particular, los requerimientos de subsanación, el trámite de audiencia y el de resolución del procedimiento se publicarán en la página web organismos/igualdadypoliticassociales.html, en los términos del artículo 45..b) de la Ley 39/05, de de octubre, del Procedimiento Administrativo Común de las Administraciones Públicas. En todo caso, esta publicación sustituye a la notificación personal y surtirá los mismos efectos.. Sin perjuicio de lo dispuesto en el apartado anterior, las notificaciones que deban cursarse personalmente, se practicarán en el lugar indicado por las personas o entidades en sus solicitudes. Noveno. Utilización de medios telemáticos. De conformidad con lo previsto en el apartado 0.c) de los cuadros resumen aprobados mediante la Orden de de marzo de 06, modificada por la Orden de 9 de febrero de 07, las solicitudes podrán ser presentadas utilizando medios electrónicos de la forma prevista en el mismo. Asimismo, el estado de tramitación del procedimiento de concesión de estas ayudas podrá ser consultado por las personas o entidades interesadas a través de la página web de la Consejería, en la dirección es/organismos/igualdadypoliticassociales.html, en la que figurarán los actos de trámite realizados, su contenido y fecha en que fueron dictados. Décimo. Entrada en vigor. La eficacia de la presente Orden se producirá con la publicación del extracto de la presente convocatoria en el, de conformidad con lo previsto en el artículo 0.8.a) de la Ley 38/003, antes referida. Sevilla, 3 de marzo de 07 MARÍA JOSÉ SÁNCHEZ RUBIO Consejera de Igualdad y Políticas Sociales

5 página 3 (Página de ) ANEXO I CONSEJERÍA DE IGUALDAD Y POLÍTICAS SOCIALES CÓDIGO IDENTIFICATIVO Nº REGISTRO, FECHA Y HORA SOLICITUD SUBVENCIÓN/ES INDIVIDUALES PARA PERSONAS MAYORES. ADQUISICIÓN, RENOVACIÓN Y REPARACIÓN DE PRÓTESIS Y ÓRTESIS LÍNEA DE SUBVENCIÓN: Línea. Subvenciones individuales para personas mayores CONVOCATORIA/EJERCICIO: de de de (BOJA nº de fecha ) DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN: DOMICILIO: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: SEXO: H DNI/NIE/NIF: M NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE: DOMICILIO: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: SEXO: H DNI/NIE/NIF: M NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: LUGAR Y MEDIO DE NOTIFICACIÓN Marque sólo una opción. OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen en el lugar que se indica: DOMICILIO NOTIFICACIONES: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: 00339D OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen por medios electrónicos a través del Sistema de Notificaciones Notific@ de la Junta de Andalucía. En tal caso: Manifiesto que dispongo de una dirección electrónica habilitada en el Sistema de Notificaciones Notific@. Manifiesto que NO dispongo de una dirección electrónica habilitada en el Sistema de Notificaciones Notific@, por lo que AUTORIZO a la Consejería/ Agencia a tramitar mi alta en el referido sistema. Indique un correo electrónico y/o un número de teléfono móvil donde informar sobre las notificaciones practicadas en el Sistema de Notificaciones Notific@. Apellidos y nombre: Correo electrónico: DNI/NIE: Nº teléfono móvil: Entidad: 3 DATOS BANCARIOS Domicilio: IBAN: E S / / / / / SWIFT / / / Código Banco País Localidad Sucursal Localidad: Provincia: Código Postal

6 página 4 4 DECLARACIONES DECLARO, bajo mi expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, y que la persona o entidad solicitante: Cumple los requisitos exigidos para obtener la condición de beneficiaria, y se compromete a aportar, en el trámite de audiencia, la documentación exigida en las bases reguladoras. No ha solicitado ni obtenido subvenciones o ayudas para la misma finalidad relacionadas con esta solicitud. Se compromete a cumplir las obligaciones exigidas Ha solicitado y/u obtenido otras subvenciones, ayudas, ingresos o recursos para la misma finalidad relacionadas con esta solicitud, procedentes de cualesquiera Administraciones o entes públicos o privados, nacionales o internacionales. Solicitadas Fecha/Año Administración / Ente público o privado, nacional o internacional Importe/Concepto Concedidas Fecha/Año Administración / Ente público o privado, nacional o internacional Importe/Concepto No se halla incursa en ninguna de las prohibiciones contempladas en las presentes bases reguladoras. Otra/s (especificar) 00339D 5 CONSENTIMIENTO Y AUTORIZACIONES AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de sus Agencias, y autorizo al órgano gestor para que pueda recabar dichos documentos o la información contenida en los mismos de los órganos donde se encuentren: Documento Consejería/Agencia y Órgano Fecha de emisión o presentación Procedimiento en el que se emitió o en el que se presentó* (*) Han de tratarse de documentos correspondientes a procedimientos que hayan finalizado en los últimos cinco años.

7 página 5 5 CONSENTIMIENTO Y AUTORIZACIONES (continuación) AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES Autorizo al órgano gestor para que pueda recabar de otras Administraciones Públicas los siguientes documentos o la información contenida en los mismos: Documento Administración Pública y Órgano Fecha de emisión o presentación Procedimiento en el que se emitió o en el que se presentó CONSENTIMIENTO EXPRESO DE CONSULTA DE DATOS DE IDENTIDAD DE LA PERSONA REPRESENTANTE Presto mi CONSENTIMIENTO para la consulta de mis datos de identidad a través del Sistema de Verificación de Datos de Identidad. NO CONSIENTO y aportaré en el trámite de audiencia fotocopia autenticada del DNI/NIE. En el caso de no otorgar consentimiento o autorización se deberá aportar la documentación necesaria junto con el Anexo II, una vez publicada la propuesta provisional de resolución D

8 página 6 6 DATOS SOBRE LA ACTIVIDAD, PROYECTO, COMPORTAMIENTO O SITUACIÓN PARA LA QUE SE SOLICITA LA SUBVENCIÓN ADQUISICIÓN, RENOVACIÓN Y REPARACIÓN DE PRÓTESIS Y/0 ÓRTESIS (PRÓTESIS DENTAL) Descripción de la prescripción: 00339D Importe del presupuesto o factura:

9 página 7 7 CRITERIOS DE VALORACIÓN: INFORMACIÓN Y DATOS NECESARIOS PARA APLICARLOS CRITERIO : Renta per cápita de la unidad económica de convivencia referida al ejercicio económico que determine la Comisión de Evaluación. (0-60 puntos) Declaro bajo mis expresa responsabilidad que los datos de la Unidad económica de convivencia a la que pertenezco, así como los ingresos obtenidos por cada uno de sus miembros en el año 0, son los indicados en el cuadro siguiente, autorizando los citados miembros al órgano gestor para recabar las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de la Administración Tributaria, por la Seguridad Social y por la Consejería de Hacienda y Administración Pública de la Junta de Andalucía, que sean requeridas por la Orden de reguladora, de acuerdo con el artículo 0. del texto refundido de la Ley General de Hacienda Pública de la Junta de Andalucía, aprobado por Decreto Legislativo /00. Asimismo, cada miembro firmante de la Unidad Económica de Convivencia presta su consentimiento expreso para: La consulta de datos de identidad a través del Sistema de Verificación de datos de identidad La consulta de datos de residencia a través del Sistema de Verificación de datos de residencia La consulta de datos de grado de discapacidad obrantes en la Administración de la Junta de Andalucía La consulta de datos de prestaciones económicas obrantes en la Administración de la Junta de Andalucía. SOLICITANTE DNI/NIF: APELLIDOS Y NOMBRE INGRESOS TOTAL AÑO 0 PARENTESCO FIRMA AUTORIZACIÓN FECHA DE NACIMIENTO º MIEMBRO DE LA UNIDAD FAMILIAR DNI/NIF: APELLIDOS Y NOMBRE INGRESOS TOTAL AÑO 0 PARENTESCO FIRMA AUTORIZACIÓN FECHA DE NACIMIENTO º MIEMBRO DE LA UNIDAD FAMILIAR DNI/NIF: APELLIDOS Y NOMBRE INGRESOS TOTAL AÑO 0 PARENTESCO FIRMA AUTORIZACIÓN FECHA DE NACIMIENTO 3º MIEMBRO DE LA UNIDAD FAMILIAR DNI/NIF: APELLIDOS Y NOMBRE INGRESOS TOTAL AÑO 0 PARENTESCO FIRMA AUTORIZACIÓN FECHA DE NACIMIENTO 4º MIEMBRO DE LA UNIDAD FAMILIAR DNI/NIF: APELLIDOS Y NOMBRE INGRESOS TOTAL AÑO 0 PARENTESCO FIRMA AUTORIZACIÓN FECHA DE NACIMIENTO 5º MIEMBRO DE LA UNIDAD FAMILIAR 00339D DNI/NIF: APELLIDOS Y NOMBRE INGRESOS TOTAL AÑO 0 PARENTESCO FIRMA AUTORIZACIÓN FECHA DE NACIMIENTO 6º MIEMBRO DE LA UNIDAD FAMILIAR DNI/NIF: APELLIDOS Y NOMBRE INGRESOS TOTAL AÑO 0 PARENTESCO FIRMA AUTORIZACIÓN FECHA DE NACIMIENTO 7º MIEMBRO DE LA UNIDAD FAMILIAR DNI/NIF: APELLIDOS Y NOMBRE INGRESOS TOTAL AÑO 0 PARENTESCO FIRMA AUTORIZACIÓN FECHA DE NACIMIENTO

10 página 8 7 CRITERIOS DE VALORACIÓN: INFORMACIÓN Y DATOS NECESARIOS PARA APLICARLOS (Continuación) CRITERIO : CIRCUNSTANCIAS EDAD DEL/DE LA SOLICITANTE (0-0 puntos) Edad del solicitante: años Fecha de nacimiento / / CRITERIO 3: La existencia en la unidad económica de convivencia de alguna de las siguientes circunstancias. (0-5 puntos): Otra persona con discapacidad reconocida en un grado igual o superior al 33% Nombre y apellidos Una persona de 65 años o más Nombre y apellidos CRITERIO 4: Cuando la ayuda no haya sido atendida en ninguna de las cinco últimas convocatorias por no alcanzar la puntuación mínima establecida para cada modalidad y/o submodalidad (0-5 puntos) Has solicitado esta modalidad de subvención en años anteriores y le ha sido denegada por no alcanzar la puntuación mínima establecida? SÍ AÑOS: / / / / NO 8 SOLICITUD, LUGAR, FECHA Y FIRMA Me COMPROMETO a cumplir las obligaciones exigidas por la normativa de aplicación y SOLICITO la concesión de la subvención por importe de: En a de de LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE Fdo.: ILMO/A. SR./A. DELEGADO/A TERRITORIAL DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES EN PROTECCIÓN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 5/999, de 3 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este documento/impreso/formulario y demás que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en el fichero "SUBVENCIONES INDIVIDUALES E INSTITUCIONALES DE LA CONSEJERÍA". Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la resolución de los procedimientos de concesión de las subvenciones solicitadas, así como el tratamiento estadístico. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales. Avda. de Hytasa, Sevilla-. La presentación de esta solicitud conllevará la autorización al órgano gestor para recabar las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de Administración Tributaria, por la Tesorería General de la Seguridad Social y por la Consejería competente en materia de Hacienda de la Junta de Andalucía, que sean requeridas por las Bases Reguladoras, de acuerdo con el artículo 0. del Texto Refundido de la Ley General de la Hacienda Pública de la Junta de Andalucía, aprobado por Decreto Legislativo /00, de de marzo D

11 página 9 (Página de ) ANEXO II CONSEJERÍA DE IGUALDAD Y POLÍTICAS SOCIALES CÓDIGO IDENTIFICATIVO Nº REGISTRO, FECHA Y HORA SUBVENCIONES INDIVIDUALES PARA PERSONAS MAYORES. ADQUISICIÓN, RENOVACIÓN Y REPARACIÓN DE PRÓTESIS Y ÓRTESIS LÍNEA DE SUBVENCIÓN: LINEA. Subvenciones individuales para personas mayores. CONVOCATORIA/EJERCICIO: FORMULARIO DE ALEGACIONES/ACEPTACIÓN/REFORMULACIÓN Y PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS de de de (BOJA nº de fecha ) DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN: DOMICILIO: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: SEXO: H DNI/NIE/NIF: M NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE: DOMICILIO: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: SEXO: H DNI/NIE/NIF: M NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD, PROYECTO, COMPORTAMIENTO O SITUACIÓN PARA LA QUE SE SOLICITÓ LA SUBVENCIÓN 00339/A0D 3 ALEGACIONES/ACEPTACIÓN/REFORMULACIÓN Habiéndose publicado la propuesta provisional de resolución de la Convocatoria de Subvenciones, mi solicitud ha sido: CONCEDIDA por el importe o pretensión solicitado. CONCEDIDA por un importe o pretensión inferior al solicitado. DESESTIMADA. DESESTIMADA pero aparezco como persona o entidad beneficiaria suplente.

12 página 30 I 3 ALEGACIONES/ACEPTACIÓN/REFORMULACIÓN (Continuación) Por lo que, dentro del plazo concedido en la propuesta: ACEPTO la subvención propuesta. DESISTO de la solicitud. REFORMULO. (Sólo en el supuesto de que el importe de la subvención propuesta provisional sea inferior al solicitado y las bases reguladoras prevean la reformulación). En orden a ajustar los compromisos y condiciones a la subvención otorgable, reformulo mi solicitud de subvención en los siguientes términos: ALEGO lo siguiente: OPTO. De conformidad con lo establecido en las bases reguladoras, y habiendo resultado persona o entidad beneficiaria provisional/suplente de dos o más subvenciones, opto por la/s siguiente/s (rellenar cuando proceda): Otra/s (especificar) 4 DOCUMENTACIÓN, CONSENTIMIENTO Y AUTORIZACIONES Presento la siguiente documentación: 3 Documento AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de sus Agencias, y autorizo al órgano gestor para que pueda recabar dichos documentos o la información contenida en los mismos de los órganos donde se encuentren: Documento Consejería/Agencia y Órgano Fecha de emisión o presentación Procedimiento en el que se emitió o en el que se presentó* 00339/A0D (*) Han de tratarse de documentos correspondientes a procedimientos que hayan finalizado en los últimos cinco años. AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES Autorizo al órgano gestor para que pueda recabar de otras Administraciones Públicas los siguientes documentos o la información contenida en los mismos: Documento Administración Pública y Órgano Fecha emisión o presentación Procedimiento en el que se emitió o en el que se presentó 3 4 5

13 página 3 I 5 DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA DECLARO, bajo mi expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en el presente documento. En a de de LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE Fdo.: ILMO/A. SR./A. DELEGADO/A TERRITORIAL DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES EN PROTECCIÓN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 5/999, de 3 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este documento/impreso/formulario y demás que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en el fichero "SUBVENCIONES INDIVIDUALES E INSTITUCIONALES DE LA CONSEJERÍA". Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la resolución de los procedimientos de concesión de las subvenciones solicitadas, así como el tratamiento estadístico. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales, Avda. Hytasa, 4, 407 Sevilla. NOTA: De acuerdo con el artículo 7 de las bases reguladoras de estas subvenciones, la falta de presentación en plazo de los documentos exigidos por la propuesta provisional implicará (salvo que se trate de documentos que obren en poder de la Administración, respecto de los cuales la persona o entidad interesada haya efectuado su consentimiento expreso al órgano gestor para que pueda recabarlos): a) Cuando se refiera a la acreditación de requisitos para obtener la condición de persona o entidad beneficiaria, su desistimiento de solicitud. b) Cuando se refiera a la acreditación de los elementos a considerar para aplicar los criterios de valoración, la no consideración de tales criterios, con la consiguiente modificación de la valoración obtenida. Todo ello sin perjuicio de las responsabilidades en que se pudiera incurrir /A0D

14 página 3 (Página de ) ANEXO I CONSEJERÍA DE IGUALDAD Y POLÍTICAS SOCIALES CÓDIGO IDENTIFICATIVO Nº REGISTRO, FECHA Y HORA SUBVENCIÓN/ES INDIVIDUALES. PERSONAS CON DISCAPACIDAD SOLICITUD LÍNEA DE SUBVENCIÓN: Línea. Subvenciones individuales para personas con discapacidad CONVOCATORIA/EJERCICIO: de de de (BOJA nº de fecha ) DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN: DOMICILIO: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: SEXO: H DNI/NIE/NIF: M NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE: DOMICILIO: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: SEXO: H DNI/NIE/NIF: M NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: LUGAR Y MEDIO DE NOTIFICACIÓN Marque sólo una opción. OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen en el lugar que se indica: DOMICILIO NOTIFICACIONES: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: 00340D NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen por medios electrónicos a través del Sistema de Notificaciones Notific@ de la Junta de Andalucía. En tal caso: Manifiesto que dispongo de una dirección electrónica habilitada en el Sistema de Notificaciones Notific@. Manifiesto que NO dispongo de una dirección electrónica habilitada en el Sistema de Notificaciones Notific@, por lo que AUTORIZO a la Consejería/ Agencia a tramitar mi alta en el referido sistema. Indique un correo electrónico y/o un número de teléfono móvil donde informar sobre las notificaciones practicadas en el Sistema de Notificaciones Notific@. Apellidos y nombre: Correo electrónico: DNI/NIE: Nº teléfono móvil:

15 página 33 3 DATOS BANCARIOS Entidad: Domicilio: IBAN: E S / / / / / SWIFT / / / Código Banco País Localidad Sucursal Localidad: Provincia: Código Postal: 4 DECLARACIONES DECLARO, bajo mi expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, y que la persona o entidad solicitante: Cumple los requisitos exigidos para obtener la condición de beneficiaria, y se compromete a aportar, en el trámite de audiencia, la documentación exigida en las bases reguladoras. No ha solicitado ni obtenido subvenciones o ayudas para la misma finalidad relacionadas con esta solicitud. Se compromete a cumplir las obligaciones exigidas Ha solicitado y/u obtenido otras subvenciones, ayudas, ingresos o recursos para la misma finalidad relacionadas con esta solicitud, procedentes de cualesquiera Administraciones o entes públicos o privados, nacionales o internacionales. Solicitadas Fecha/Año Administración / Ente público o privado, nacional o internacional Importe/Concepto Concedidas Fecha/Año Administración / Ente público o privado, nacional o internacional Importe/Concepto No se halla incursa en ninguna de las prohibiciones contempladas en las presentes bases reguladoras. Otra/s (especificar) 00340D 5 CONSENTIMIENTO Y AUTORIZACIONES AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de sus Agencias, y autorizo al órgano gestor para que pueda recabar dichos documentos o la información contenida en los mismos de los órganos donde se encuentren: Documento Consejería/Agencia y Órgano Fecha de emisión o presentación (*) Han de tratarse de documentos correspondientes a procedimientos que hayan finalizado en los últimos cinco años. Procedimiento en el que se emitió o en el que se presentó*

16 página 34 5 CONSENTIMIENTO Y AUTORIZACIONES (Continuación) AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES Autorizo al órgano gestor para que pueda recabar de otras Administraciones Públicas los siguientes documentos o la información contenida en los mismos: Documento Administración Pública y Órgano CONSENTIMIENTO EXPRESO DE CONSULTA DE DATOS DE IDENTIDAD DE LA PERSONA REPRESENTANTE Fecha de emisión o presentación Presto mi CONSENTIMIENTO para la consulta de mis datos de identidad a través del Sistema de Verificación de Datos de Identidad. NO CONSIENTO y aportaré en el trámite de audiencia fotocopia autenticada del DNI/NIE. Procedimiento en el que se emitió o en el que se presentó En el caso de no otorgar consentimiento o autorización se deberá aportar la documentación necesaria junto con el Anexo II, una vez publicada la propuesta provisional de resolución D

17 página 35 6 DATOS SOBRE LA ACTIVIDAD, PROYECTO, COMPORTAMIENTO O SITUACIÓN PARA LA QUE SE SOLICITA LA SUBVENCIÓN Solicita ayuda para: (Señalar con una X) Adaptación de vehículos de motor. (Máximo 750 ) Adquisición y renovación de prótesis y/o órtesis:.º Auditiva. (Máximo.00,600 por cada audífono)..º Ocular. (Máximo 400 ) 3.º Dental: (Máximo 600 ) Adquisición, renovación y reparación de otros productos de apoyo para personas con discapacidad: (Máximo de euros) Gastos de desplazamiento en transporte público o privado para asistencia a centro residencial, de día o de atención temprana. (Máximo 09 /mes) A) ADAPTACIÓN DE VEHÍCULOS DE MOTOR. Descripción de la prescripción: Importe del presupuesto o factura: B) ADQUISICIÓN Y RENOVACIÓN DE PRÓTESIS Y/O ÓRTESIS: (Siempre que no se encuentren en el catálogo general de prestaciones ortoprotésicas del SAS) Descripción de la prescripción: Importe del presupuesto o factura: C) ADQUISICIÓN, RENOVACIÓN Y REPARACIÓN DE OTROS PRODUCTOS DE APOYO PARA PERSONAS CON DISCAPACIDAD: (Siempre que no se encuentren en el catálogo general de prestaciones ortoprotésicas del SAS) Descripción de la prescripción: 00340D Importe del presupuesto o factura: D) GASTOS DE DESPLAZAMIENTO DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD AL CENTRO RESIDENCIAL O DE DÍA AL QUE DEBAN ASISTIR, EN AQUELLOS CASOS EN QUE NO PUEDAN HACERLO TOTAL O PARCIALMENTE DEL SERVICIO DISPONIBLE DE TRASPORTE, ASÍ COMO LOS GASTOS DE DESPLAZAMIENTO DE LOS NIÑOS Y NIÑAS DE 0 A 6 AÑOS QUE ESTÉN RECIBIENDO ATENCIÓN TEMPRANA. D./Dª. Ocupa plaza concertada? Asiste al centro/s: Durante un periodo de meses, desde el al Número de sesiones al mes: Utilizando el medio de transporte: (señalar el que proceda con una x) Vehículo propio Taxis Tren Autobús Siendo el gasto mensual realizado o a realizar de: euros. Que la distancia desde mi domicilio al centro al que asisto hay aproximadamente entre la ida y la vuelta: kilómetros.

18 página 36 7 CRITERIOS DE VALORACIÓN: INFORMACIÓN Y DATOS NECESARIOS PARA APLICARLOS CRITERIO.- RENTA PER CÁPITA DE LA UNIDAD ECONÓMICA DE CONVIVENCIA. CIRCUNSTANCIAS ECONÓMICAS DE LA PERSONA SOLICITANTE.(Deben firmar e incluirse en esta relación a todas las personas que convivan con el solicitante, incluidos los menores de 6 años, cuya firma será la de los tutores legales) Declaro bajo mi expresa responsabilidad que los datos de la Unidad económica de convivencia a la que pertenezco, así como los ingresos obtenidos por cada uno de sus miembros en el año 0 son los indicados en el cuadro siguiente, autorizando los citados miembros al órgano gestor para reca-- bar las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de la Administración Tributaria, por la Seguridad Social y por la Consejería de Hacienda y Administración Pública de la Junta de Andalucía, que sean requeridas por la Orden de convocatoria, de acuerdo con el artículo 0. del Texto refundido de la Ley General de Hacienda Pública de la Junta de Andalucía, aprobado por Decreto Legislativo /00. Asimismo, cada miembro firmante de la Unidad Económica de Convivencia presta su consentimiento expreso para: - La consulta de datos de identidad a través del Sistema de Verificación de datos de identidad. - La consulta de datos de residencia a través del Sistema de Verificación de datos de residencia. - La consulta de datos de grado de discapacidad obrantes en la Administración de la Junta de Andalucía. - La consulta de datos de grado de dependencia obrantes en la Administración de la Junta de Andalucía. - La consulta de datos de familia numerosa obrantes en la Administración de la Junta de Andalucía. - La consulta de datos de prestaciones económicas obrantes en la Administración de la Junta de Andalucía. Solicitante DNI/NIF Apellidos y nombre Ingreso total año 0 Parentesco Fecha de nacimiento Firma Autorización º miembro de la unidad familiar DNI/NIF Apellidos y nombre Ingreso total año 0 Parentesco Fecha de nacimiento Firma Autorización º miembro de la unidad familiar DNI/NIF Apellidos y nombre Ingreso total año 0 Parentesco Fecha de nacimiento Firma Autorización 3º miembro de la unidad familiar DNI/NIF Apellidos y nombre Ingreso total año 0 Parentesco Fecha de nacimiento Firma Autorización 4º miembro de la unidad familiar DNI/NIF Apellidos y nombre Ingreso total año 0 Parentesco Fecha de nacimiento Firma Autorización 5º miembro de la unidad familiar DNI/NIF Apellidos y nombre Ingreso total año 0 Parentesco Fecha de nacimiento Firma Autorización 00340D CRITERIO.- GRADO DE DISCAPACIDAD O, ALTERNATIVAMENTE SEGÚN RESULTE MÁS BENEFICIOSO, GRADO Y NIVEL DE DEPENDENCIA. A. Grado de discapacidad. El/la solicitante tiene reconocida una discapacidad del % B. Grado de dependencia. El/la solicitante tiene reconocida un grado de dependencia. CRITERIO 3.- LA EXISTENCIA EN LA UNIDAD ECONÓMICA DE CONVIVENCIA DE ALGUNA DE LAS SIGUIENTES CIRCUNSTANCIAS: (Señalar con una X lo que proceda) Otra persona con discapacidad reconocida en un grado igual o superior al 33%. Nombre y apellidos: Una persona de 65 años o más. Nombre y apellidos: Estar en posesión de un título de familia numerosa en vigor. Encontrarse en situación de exclusión social. CRITERIO 4.- CUANDO LA AYUDA NO HAYA SIDO ATENDIDA EN NINGUNA DE LAS CINCO ÚLTIMAS CONVOCATORIAS POR NO ALCANZAR LA PUNTUACIÓN MÍNIMA ESTABLECIDA PARA CADA MODALIDAD Y/O SUBMODALIDAD: Ha solicitado esta modalidad de subvención en años anteriores y le ha sido denegada por no alcanzar la puntuación mínima establecida? SI NO Años: / / / /

19 página 37 8 SOLICITUD, LUGAR, FECHA Y FIRMA Me COMPROMETO a cumplir las obligaciones exigidas por la normativa de aplicación y SOLICITO la concesión de la subvención por importe de: En a de de LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE Fdo.: ILMO/A. SR/A. DELEGADO/A TERRITORIAL DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES EN PROTECCIÓN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 5/999, de 3 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este documento/impreso/formulario y demás que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en el fichero "SUBVENCIONES INDIVIDUALES E INSTITUCIONALES DE LA CONSEJERÍA". Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la resolución de los procedimientos de concesión de las subvenciones solicitadas, así como el tratamiento estadístico.. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a Consejería de Igualdad y Políticas Sociales. Avda. Hytasa, 4, 407 Sevilla. La presentación de esta solicitud conllevará la autorización al órgano gestor para recabar las certificaciones a emitir por la Agencia Estatal de Administración Tributaria, por la Tesorería General de la Seguridad Social y por la Consejería competente en materia de Hacienda de la Junta de Andalucía, que sean requeridas por las Bases Reguladoras, de acuerdo con el artículo 0. del Texto Refundido de la Ley General de la Hacienda Pública de la Junta de Andalucía, aprobado por Decreto Legislativo /00, de de marzo D

20 página 38 (Página de ) ANEXO II CONSEJERÍA DE IGUALDAD Y POLÍTICAS SOCIALES CÓDIGO IDENTIFICATIVO Nº REGISTRO, FECHA Y HORA SUBVENCIÓN/ES INDIVIDUALES. PERSONAS CON DISCAPACIDAD LÍNEA DE SUBVENCIÓN: Línea. Subvenciones individuales para personas con discapacidad. CONVOCATORIA/EJERCICIO: FORMULARIO DE ALEGACIONES/ACEPTACIÓN/REFORMULACIÓN Y PRESENTACIÓN DE DOCUMENTOS de de de (BOJA nº de fecha ) DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN: DOMICILIO: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: SEXO: H DNI/NIE/NIF: M NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE: DOMICILIO: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: SEXO: H DNI/NIE/NIF: M NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: IDENTIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD, PROYECTO, COMPORTAMIENTO O SITUACIÓN PARA LA QUE SE SOLICITÓ LA SUBVENCIÓN 00340/A0D 3 ALEGACIONES/ACEPTACIÓN/REFORMULACIÓN Habiéndose publicado la propuesta provisional de resolución de la Convocatoria de Subvenciones, mi solicitud ha sido: CONCEDIDA por el importe o pretensión solicitado. CONCEDIDA por un importe o pretensión inferior al solicitado. DESESTIMADA. DESESTIMADA pero aparezco como persona o entidad beneficiaria suplente.

21 página 39 I 3 ALEGACIONES/ACEPTACIÓN/REFORMULACIÓN (continuación) Por lo que, dentro del plazo concedido en la propuesta: ACEPTO la subvención propuesta. DESISTO de la solicitud. REFORMULO. (Sólo en el supuesto de que el importe de la subvención propuesta provisional sea inferior al solicitado y las bases reguladoras prevean la reformulación). En orden a ajustar los compromisos y condiciones a la subvención otorgable, reformulo mi solicitud de subvención en los siguientes términos: ALEGO lo siguiente: OPTO. De conformidad con lo establecido en las bases reguladoras, y habiendo resultado persona o entidad beneficiaria provisional/suplente de dos o más subvenciones, opto por la/s siguiente/s (rellenar cuando proceda): Otra/s (especificar) 4 DOCUMENTACIÓN, CONSENTIMIENTO Y AUTORIZACIONES Presento la siguiente documentación: 3 Documento AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de sus Agencias, y autorizo al órgano gestor para que pueda recabar dichos documentos o la información contenida en los mismos de los órganos donde se encuentren: Documento Consejería/Agencia y Órgano Fecha de emisión o presentación Procedimiento en el que se emitió o en el que se presentó* 00340/A0D (*) Han de tratarse de documentos correspondientes a procedimientos que hayan finalizado en los últimos cinco años. AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES Autorizo al órgano gestor para que pueda recabar de otras Administraciones Públicas los siguientes documentos o la información contenida en los mismos: Documento Administración Pública y Órgano Fecha emisión o presentación Procedimiento en el que se emitió o en el que se presentó 3 4 5

22 página 40 I 5 DECLARACIÓN, LUGAR, FECHA Y FIRMA DECLARO, bajo mi expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en el presente documento. En a de de LA PERSONA SOLICITANTE/REPRESENTANTE Fdo.: ILMO/A. SR/A. DELEGADO/A TERRITORIAL DE IGUALDAD, SALUD Y POLÍTICAS SOCIALES EN PROTECCIÓN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto en la Ley Orgánica 5/999, de 3 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales le informa que los datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este documento/impreso/formulario y demás que se adjuntan van a ser incorporados, para su tratamiento, en el fichero "SUBVENCIONES INDIVIDUALES E INSTITUCIONALES DE LA CONSEJERÍA". Asimismo, se le informa que la recogida y tratamiento de dichos datos tienen como finalidad la resolución de los procedimientos de concesión de las subvenciones solicitadas, así como el tratamiento estadístico. De acuerdo con lo previsto en la citada Ley Orgánica, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición dirigiendo un escrito a la Consejería de Igualdad y Políticas Sociales. Avda. Hytasa, 4, 407 Sevilla. NOTA: De acuerdo con el artículo 7 de las bases reguladoras de estas subvenciones, la falta de presentación en plazo de los documentos exigidos por la propuesta provisional implicará (salvo que se trate de documentos que obren en poder de la Administración, respecto de los cuales la persona o entidad interesada haya efectuado su consentimiento expreso al órgano gestor para que pueda recabarlos): a) Cuando se refiera a la acreditación de requisitos para obtener la condición de persona o entidad beneficiaria, su desistimiento de solicitud. b) Cuando se refiera a la acreditación de los elementos a considerar para aplicar los criterios de valoración, la no consideración de tales criterios, con la consiguiente modificación de la valoración obtenida. Todo ello sin perjuicio de las responsabilidades en que se pudiera incurrir /A0D

23 página 4 (Página de ) ANEXO I CONSEJERÍA DE IGUALDAD Y POLÍTICAS SOCIALES CÓDIGO IDENTIFICATIVO Nº REGISTRO, FECHA Y HORA SUBVENCIÓN/ES PARA FORMACIÓN DE JÓVENES EN SITUACIÓN DE VULNERABILIDAD LÍNEA DE SUBVENCIÓN: Línea 3. CONVOCATORIA/EJERCICIO: de de de (BOJA nº de fecha ) DATOS DE LA PERSONA O ENTIDAD SOLICITANTE Y DE LA REPRESENTANTE APELLIDOS Y NOMBRE/RAZÓN SOCIAL/DENOMINACIÓN: DOMICILIO: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: SEXO: H DNI/NIE/NIF: M NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: SOLICITUD NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: APELLIDOS Y NOMBRE DE LA PERSONA REPRESENTANTE: DOMICILIO: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: SEXO: H DNI/NIE/NIF: M NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: LUGAR Y MEDIO DE NOTIFICACIÓN Marque sólo una opción. OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen en el lugar que se indica: DOMICILIO NOTIFICACIONES: TIPO DE VÍA: NOMBRE DE LA VÍA: NÚMERO: LETRA: KM EN LA VÍA: BLOQUE: PORTAL: ESCALERA: PLANTA: PUERTA: NÚCLEO DE POBLACIÓN: PROVINCIA: PAÍS: CÓD. POSTAL: NÚMERO TELÉFONO: NÚMERO FAX: CORREO ELECTRÓNICO: 0034D OPTO por que las notificaciones que proceda practicar se efectúen por medios electrónicos a través del Sistema de Notificaciones Notific@ de la Junta de Andalucía. En tal caso: Manifiesto que dispongo de una dirección electrónica habilitada en el Sistema de Notificaciones Notific@. Manifiesto que NO dispongo de una dirección electrónica habilitada en el Sistema de Notificaciones Notific@, por lo que AUTORIZO a la Consejería/ Agencia a tramitar mi alta en el referido sistema. Indique un correo electrónico y/o un número de teléfono móvil donde informar sobre las notificaciones practicadas en el Sistema de Notificaciones Notific@. Apellidos y nombre: Correo electrónico: DNI/NIE: Nº teléfono móvil: 3 DATOS BANCARIOS Entidad: Domicilio: IBAN: E S / / / / / SWIFT / / / Código Banco País Localidad Sucursal Localidad: Provincia: Código Postal:

24 página 4 4 DECLARACIONES DECLARO, bajo mi expresa responsabilidad, que son ciertos cuantos datos figuran en la presente solicitud, y que la persona o entidad solicitante: Cumple los requisitos exigidos para obtener la condición de beneficiaria, y se compromete a aportar, en el trámite de audiencia, la documentación exigida en las bases reguladoras. No ha solicitado ni obtenido subvenciones o ayudas para la misma finalidad relacionadas con esta solicitud. Se compromete a cumplir las obligaciones exigidas Ha solicitado y/u obtenido otras subvenciones, ayudas, ingresos o recursos para la misma finalidad relacionadas con esta solicitud, procedentes de cualesquiera Administraciones o entes públicos o privados, nacionales o internacionales. Solicitadas Fecha/Año Administración / Ente público o privado, nacional o internacional Importe/Concepto Concedidas Fecha/Año Administración / Ente público o privado, nacional o internacional Importe/Concepto No se halla incursa en ninguna de las prohibiciones contempladas en las presentes bases reguladoras. Otra/s (especificar) 5 CONSENTIMIENTO Y AUTORIZACIONES AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE LA ADMINISTRACIÓN DE LA JUNTA DE ANDALUCÍA Ejerzo el derecho a no presentar los siguientes documentos que obran en poder de la Administración de la Junta de Andalucía o de sus Agencias, y autorizo al órgano gestor para que pueda recabar dichos documentos o la información contenida en los mismos de los órganos donde se encuentren: 3 Documento Consejería/Agencia y Órgano Fecha de emisión o presentación Procedimiento en el que se emitió o en el que se presentó* 0034D (*) Han de tratarse de documentos correspondientes a procedimientos que hayan finalizado en los últimos cinco años. AUTORIZACIÓN DOCUMENTOS EN PODER DE OTRAS ADMINISTRACIONES Autorizo al órgano gestor para que pueda recabar de otras Administraciones Públicas los siguientes documentos o la información contenida en los mismos: Documento Administración Pública y Órgano Fecha de emisión o presentación Procedimiento en el que se emitió o en el que se presentó 3 4 5