Gambini, Andrés M.V. Martín Fernández, Rafael Dr.
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- Montserrat Carrizo Quintana
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1 Gambini, Andrés M.V. Martín Fernández, Rafael Dr SISTEMA URINARIO
2 Equilibrio Acido Base Eliminar Desechos y tóxicos PE! Regula la PA (SRAA) SISTEMA URINARIO Recuperar Sustancias Regula la Eritropoyesis (Eritropoyetina) Regula Metabolismo Vit. D Homeostasis HidroElectrolítica
3 FLUJO SANGUÍNEO Órgano Reposo Ejercicio Cerebro 10% 2% Corazón 5% 5% Piel 5% 5% Músculos 15% 80% Riñón 20% 2% Digestivo 30% 3% Otros 15% 3%
4 PE! SISTEMA URINARIO 25% del Gasto Cardiaco!! Orina = Ultrafiltrado de la sangre Órganos Urinarios: Riñón Uréteres Vejiga Uretra
5 Glándula Adrenales
6 Capsula Corteza Glomérulos Túbulos Proximales Túbulos Distales Médula Asa de Henle Descendente Ascendente Pelvis Renal (no Bo) Retroperitoneales EL RIÑÓN PE!
7 ANATOMÍA DIFERENCIAL (ÓRGANO PAR) Riñón equino. Asimetría. Derecho forma de corazón. Unos 700g de peso. 2 a 11 L/día orina. Orina 4 a 6 v/día. Ubicación: Últimas costillas. Riñón bovino. Lobulado. Unos 700g de peso. 8 a 22 L/día orina. Orina 9 v/día Ubicación: L2, L3 L4 Riñón porcino. Arriñonado. Unos 200g de peso. 2 a 6 L/día orina. Orina frecuentemente. Ubicación: L1, L2, L3
8 Estructura microscópica
9 UNIDAD FUNCIONAL DEL RIÑÓN: NEFRONA Cumple las funciones Fisiológicas del Riñón! aprox. por riñón! Formada por: Glomérulo Túbulo Contorneado Proximal Asa de Henle Túbulo Contorneado Distal Túbulos Colectores PE!
10 PE!
11
12 EL GLOMÉRULO RENAL
13 EL GLOMÉRULO RENAL
14 TCDistales Asa de Henle Colectores
15 FUNCIÓN RENAL PE! Filtra ción Reabs orción Secreción
16 FILTRACIÓN GLOMERULAR PE! Ocurre en los glomérulos 125 ml/minuto (180L / día) Movimiento i del agua y de los solutos desde d los capilares glomerulares al espacio de Bowman. La filtración se produce por un gradiente de presión (hidrostática y Oncótica) Fracción de Filtración (20%) Autorregulación (entre PA 80 y 180 mmhg)
17 FILTRACIÓN GLOMERULAR
18 FILTRACIÓN GLOMERULAR PE! Capilares especiales Cel. Endoteliales fenestradas (poros). Membrana Basal Cel. Epiteliales: proyecciones digitiformes Los poros están rodeados por glicoproteínas con carga negativa, lo que repele las proteínas plasmáticas (tb con carga negativa).
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20 PRESIÓN EFECTIVA DE FILTRACIÓN PE! 1) P. Glomerular: presión hidrostática de los capilares. Valor de 60 mmhg. 2) P. Cápsula de Bowman: 20 mmhg 3) P. Coloidosmótica: en los capilares. Valor de 30 mmhg Presión Efectiva de Filtración: PEF= 1 (2+3) Aprox.= 10mmHg
21 FILTRADO GLOMERULAR PE! Se Filtra Agua Iones Glucosa Urea Cuerpos Cetónicos No se Filtra Albúminas Hemoglobina (x q esta dentro del GR!!) Proteínas en Gral Células Sanguíneas Lo mayor a dalton OJO! Lo anterior en condiciones fisiológicas normales.
22 REABSORCIÓN TUBULAR PE! Movimiento de moléculas desde la luz tubular hacia la sangre. Mayor reabsorción en tubos proximales (proceso de transporte ACTIVO!!). Reabsorción de 178.5lts/día. La GLUCOSA y aa en condiciones normales se reabsorbe un 100%. MT (máximo tubular)
23 SECRECIÓN Movimiento de moléculas desde la SANGRE hacia la LUZ TUBULAR. Tóxicos Sustancias plasmáticas en exceso (H+ Tóxicos, Sustancias plasmáticas en exceso (H+, HCO3-, farmacos)
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25 Túbulo Proximal Borde en cepillo TÚBULOS Y FUNCIONES Se reabsorbe parcialmente la urea y 100% de los nutrientes (glucosa, AA y vits) por medio de Transporte activo secundario. El Sodio se transporta por Transporte activo y Pasivo. Asa de Henle (Agua/Urea): Mecanismo de Contracorriente para concentrar la Orina.
26 TÚBULOS Y FUNCIONES Túbulo distal (inicia con mácula densa) Transporte activo intenso de iones Disminuye permeabilidad al agua Disminuye osmolaridad Sensible a la ADH. Transporte activo de cationes. Túbulos colectores Responde al ADH, y se hace permeable al agua. Si hay ALD. Reabsorbe sodio Se secreta Potasio si hay aldosterona. Conductos colectores (solo reciben)
27 EL SISTEMA ENDÓCRINO EN EL RIÑÓN Regulan la Reabsorción: Aldosterona (Reabsorción de Na) Anti diurética ADH - (Reabsorción de H20). PE! Factor Natriurético Atrial -FNA-(Evita la reabsorción de Na) Paratohorma: ( Reabsorción Calcio) Regulan el Filtrado: Adrenalina: vasoconstricción A. Aferente FG Angiotensina: vasocontricción A. Eferente FG
28 QUÉ PAPEL CUMPLEN LAS HORMONAS? PE! (si o si) ADH (hna antidiurética) Producida en Hipotálamo Secretada por neurohipófisis Actúa sobre túbulos colectores Aumenta la reabsorción del agua Aldosterona Secretada por corteza adrenal Actúa en todos los túbulos Aumenta la reabsorción de iones Na+ FNA: hna atrial diurética, secretada fibras musculares de aurículas. Es producida frente a la señal de aumento de volumen, que son Detectados por Receptores Volumétricos tb ubicados en aurículas. Da lugar a la pérdida de sodio a través de la orina, se opone a la aldosterona
29 ADH Aldosterona PE!
30 REGULACIÓN DE LA PA PE! Sd Sed
31 OTRAS FUNCIONES RENALES PE! Regular Equilibrio Ácido-Base Acidificar la orina Alcalinizar la orina Producción de Eritropoyetina. Metabolizar Vitamina D (proceso de activación)
32 HOMEOSTASIS PH SANGUÍNEO (MEDIO INTERNO) Sistema Respiratorio Regula la conc. De CO2 y por lo tanto de H+. Acidosis hiperventilación Alcalosis hipoventilación Sistema de Amortiguadores (Buffers) PE! PE! Bicarbonatos Fosfatos Proteínas Plasmáticas (Hemoglobina) PE! Sistema Renal Alcalinizando o acidificando la Orina CO2 + H2O H2CO H+ + HCO3- PE!
33 1ml/Kg/Hora /H COMPOSICIÓN DE LA ORINA 95% agua 5% diversas sustancias Desechos nitrogenados urea, ac.úrico, amoníaco, y creatinina Electrolitos sodio, potasio, amonio, cloro, bicarbonato, fosfato, y sulfato Toxinas durante la enfermedad, las toxinas bacterianeas salen del organismo hacia la orina Pigmentos: Urobilinógeno Hormonas: hcg, cortisol, estrógenos, etc. Constituyentes anormales sangre, Glucosa, albúmina, cálculos
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35 180 mg/dl UMBRAL RENAL DE GLUCOSA PE! Si la glucemia es mayor a 180 mg/dl: Los túbulos no reabsorben la totalidad de la misma Aparece GLUCOSA en orina Diabetes Glucosuria Glucosuria Renal Primaria
36 LOS URÉTERES Par de túbulos musculares Epitelio de Transición Comunican los riñones con la vejiga Comienzan en la Pelvis Renal Desembocadura especial (obliteración ió con vejiga llena). Efecto Válvula. Ondas Peristálticas
37 VEJIGA URINARIA Epitelio Transicional Reserva de Orina 2 paredes musculares! Trígono Vesical: Entrada Uréteres Salida Uretra Regulación Refleja y Voluntaria (Micción)
38 LA SED PE! Osmótica Osmoreceptores hipotalámicos (detectan Na) ADH (hipófisis) Centro de la Sed (SNC) Hipovolémica Receptores Volumétricos Disminuye FNA Preso receptores Estimulación Simpática SRAA (Aldosterona) Centro de la Sed
39 DIURESIS PE! Diuresis (Aumento en la producción de orina) Osmótica (Ej. Diabetes) Hídrica (Cerveza, HIPERVOLEMIA) Antidiuresis Oliguria (Fallas renales, deshidratación, hipovolemia). Anuria (Fallas renales, obstrucciones).
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