Síndrome de Wünderlich: aspectos clínco-radiológicos y terapéuticos.
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- Emilio Peña Ortiz de Zárate
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1 Síndrome de Wünderlich: aspectos clínco-radiológicos y terapéuticos. Poster no.: S-0571 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: M. Escribano Talaya, A. Hernandez Castro, A. Losa Palacios, F. Mansilla Legorburo, J. D. Molina Nuevo, E. Jiménez Cerdán; Albacete/ES Palabras clave: Abdomen, TC, TC-Angiografía, Embolización, Agudo DOI: /seram2012/S-0571 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 11
2 Objetivo docente - Descripción de los hallazgos clínico-radiológicos del Síndrome de Wünderlich así como sus aspectos terapéuticos y pronósticos. Revisión del tema Se define el Síndrome de Wünderlich como el hematoma retroperitoneal espontáneo que condiciona un cuadro de abdomen agudo cuya sintomatología es conocida como la triada de Lenk (dolor abdominal de localización en un flanco, masa palpable en dicho flanco y shock hipovolémico de rápida instauración); es menos frecuente en su forma de presentación subaguda, con los síntomas descritos de forma atenuada. La causa más frecuente es la rotura de una tumoración renal pre-existente; el angiomiolipoma (Figs. 1 y 2 y Fig. 8) es la más común y como tumor maligno el carcinoma de células claras, aunque menos frecuentemente. Otras causas mucho menos comunes son: enfermedades vasculíticas, infecciones renales, enfermedad litiásica o trastornos de la coagulación. La técnica de imagen electiva para el diagnóstico del hematoma retroperitoneal y de la causa que lo motiva es el Angio-TC (Figs. 3, 4 y 5). En cuanto al tratamiento, si la situación del paciente lo permite, actualmente la embolización selectiva del vaso sangrante es el electivo (Fig. 6 y 7). En Nuestro Centro se han diagnosticado 4 casos de Síndrome de Wünderlich en los últimos 4 años; 2 de ellos, secundarios a rotura de AML; los otros dos pacientes, padecían enfermedades vasculíticas. Todos acudieron a Urgencias con la triada sintomatológica típica y fueron estudiados con Angio-TC que demostró el hematoma y el punto de sangrado activo. Página 2 de 11
3 2 pacientes fallecieron poco después del diagnóstico. A los otros 2, uno con angiomiolipoma subyacente y otro con antecedente de enfermedad vasculítica, se les estabilizó hemodinámicamente, fueron sometidos a arteriografía y se embolizó el vaso responsable del sangrado con resultado excelente. Images for this section: Fig. 1: Fig. 1. Página 3 de 11
4 Fig. 2: Fig. 2. Página 4 de 11
5 Fig. 3: Fig. 3. Página 5 de 11
6 Fig. 4: Fig. 4. Página 6 de 11
7 Fig. 5: Fig. 5. Página 7 de 11
8 Fig. 6: Fig. 6. Página 8 de 11
9 Fig. 7: Fig. 7. Página 9 de 11
10 Fig. 8: Fig. 8. Página 10 de 11
11 Conclusiones - El Síndrome de Wünderlich es una causa de abdomen agudo que exige un diagnóstico y un tratamiento rápido. - El angio-tc es la técnica de imagen de elección para el diagnóstico del cuadro y del punto de sangrado activo; el tratamiento de elección es la embolización percutánea. Página 11 de 11
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