NEXES Una propuesta de implementación de servicios innovadores para la atención de pacientes crónicos

Transcripción

1 NEXES Una propuesta de implementación de servicios innovadores para la atención de pacientes crónicos Josep Roca Hospital Clínic Universitat de Barcelona

2 Telemedicina y Atención de la Cronicidad oportunidad o reto? Constituye una gran oportunidad para aumentar la eficiencia de los sistemas de salud......pero diversos retos importantes deben resolverse para que las nuevas modalidades de atención de pacientes crónicos sean una realidad

3 Agenda Preparando el cambio ( ) Plan de extensión El escenario Conclusiones La atención personalizada

4 El escenario Agenda

5 La adaptación del Sistema Catalán de Salud al nuevo escenario generado por las enfermedades crónicas es un mandato político (plan ) Impacto de la cronicidad Envejecimiento de la población Co-morbilidades Contención de costes Coordinación con los servicios comunitarios

6 Barcelona Esquerra BARCELONA ESQUERRA habitantes EAPs ICS EAPs CAPSE EAP Gesclínic EAP Les Hortes 5D 18 ABS y 2 CAPs II (5 empresas distintas) 4 Hospitales EAPs Vallplasa Hospital Clínic Hospital Sagrat Cor Clínica Plató CAP II Manso (ICS) CAP II Numància (ICS) 3C 4C 3E 3D 5C 5B 4B 5A 4A 2E 3G 2C 2B 2D 2A 3B 3A 5E 1 Centro Sociosanitario principal y otros de menor dimensión 3 Proveedores de Salud Mental Servicio de Emergencias Médicas de Cataluña

7 Preparando el cambio ( ) Agenda

8 Tecnologías de la información como soporte de - mejora del estilo de vida de los ciudadanos con riesgo - patrones asistenciales estandarizados para facilitar estrategias de atención integrada en pacientes crónicos Prevención y diagnostico precoz Prevención de hospitalizaciones Hospitalización domiciliaria & alta precoz Soporte del final de vida

9 Tecnologías de la información como soporte de - mejora del estilo de vida de los ciudadanos con riesgo - patrones asistenciales estandarizados para facilitar estrategias de atención integrada en pacientes crónicos Modulación del progreso de la enfermedad Gestión eficaz del paciente

10 Eficacia clínica Prevention of hospitalizations Patients free from admission 100% days 52% (p=0.026) 33% Usual care Integrated care

11 Contención de costes home hospitalization program Home hospitalization Usual care

12 Estudios piloto Eficacia clínica Cambios de estilo de vida Satisfacción Contención de costes Hernandez C, et al. ERJ 2003; 21:58-67 Casas A, et al. ERJ 2006; 28:1-8 Garcia-Aymerich, et al. Respir Med 2007; 101 (7):1462-9

13 Actividad organizada por patrones asistenciales que consideran la co-morbilidad Cardiovascular Respiratory Diabetes - Obesity Fragile patients

14 Disease Management System Health Management System

15 Health care & ICT Integrated Care Technological platform

16 Technological challenge Organizational challenge

17 The educational change of health care professionals

18 Agenda Plan de extensión

19 Previous developments & current challenges Nexes Facing co-morbidity & individual risk factors Articulation of healthcare & community services & public health Organizational and educational issues Modularity, scalability and interoperability of the ICT platform Identification of business models ensuring service sustainability

20 Intramural program (consolidated within 2007) Transversal Unit Chronic Care Medical Direction Open I.T. Platform Linkcare Supporting chronic care: modular & interoperable Biomedical research program Educational program (professionals and patients) IDIBAPS BioCat Forum Clinic

21 INTEROPERABILIDAD Nivel A en Barcelona Esquerra Nivel B con España y Europa Resumen de la historia clínica y la Prescripción electrónica BARCELONA ESQUERRA habitantes EAPsICS EAPsCAPSE EAP Gesclínic EAP Les Hortes EAPsVallplasa Hospital Clínic Hospital SagratCor Clínica Plató CAP II Manso (ICS) CAP II Numància(ICS) 3C 5D 5E 4C 5C 4B 5A 5B 4A 3E 3G 2E 2C 3D 2B 2D 2A 3B 3A 18 ABS y 2 CAPs II (5 empresas distintas) 4 Hospitales 1 Centro Sociosanitario principal y otros de menor dimensión 3 Proveedores de Salud Mental Servicio de Emergencias Médicas de Cataluña

22 Objetivo general Despliegue y validación de 4 servicios de atención integrada mediante estudios controlados amplios 1. Bienestar y entrenamento físico (500 pacientes) 2. Atención a pacientes frágiles (1.200 pacientes) 3. Hospitalización domiciliaria y alta precoz (2.200 pacientes) 4. Soporte al diagnóstico y tratamiento (500 pacientes) En enfermedades crónicas de elevada prevalencia

23 Cardiovascular Respiratorio Diabetes - Obesidad Pacientes frágiles

24 Objetivos específicos 1 Evolución de pilotos a servicios 2 Despliegue, integración y validación 3 Estrategias de adopción y sostenibiliad

25 Sectores de Salud Barcelona- Esquerra Clinic 540 mil h Barcelona- Dreta Sant Pau 420 mil h Litoral - H. Mar 348 mil h Viladecans H. de Viladecans Total 150 mil h mil h

26 Evaluación (objetivos) 1 Efectividad clínica de los 4 servicios 2 Evaluación de costes asociados (directos e indirectos) 3 Analisis de los factores que modulan el desplegamiento extensivo de los servicios. Propuesta de modelos de negocio 4 5 Analisis de los aspectos relacionados con la transferencia de servicios a nivel Europeo Identificación de liderazgos a nivel local y Europeo para la generación de sinergias con otras iniciativas

27 Agenda La atención personalizada

28 NEXES Strategies for Deployment Integration of Public Health Research Filling the gap

29 Necesidad de estratificación de los pacientes según perfiles de riesgo Fenotipo de la enfermedad Co-morbilidades

30 NEXES Strategies for Deployment Integration of Public Health Research Filling the gap BIOBRIDGE

31 Research Filling the gap Basic science Clinical research FP BioBridge Delivery of care

32 NEXES Strategies for Deployment IMCA II Integration of Public Health Research Filling the gap BIOBRIDGE

33 Integration of Public Health Elderly Health Survey Expected impact Improvement on data quality Fieldwork at home Data on line ready for analysis Easy follow-up & management WIRELESS MOBILE SYSTEM Optimization of study designs Link health care & epidemiology DG- SANCO

34 Agenda Conclusiones

35 Adaptation of health services to chronic patients shared care arrangements across the system Hospital Emergency team Consultant Case Manager Primary Care Home Patient Relatives & care givers Mobile teams Primary Care Team

36 Convergencia de programas a nivel regional Electronic prescription VideoCat Salut Catalonian Health Exam IMCA II Integration between healthcare and community services Clinical Audit Initiative Shared Patient s Summary Reports personal EHR

37 Sinergias IHE NEXES Linkcare Alliance CALLIOPE EPSOS Chronic care service providers Healthcare institutions public and private Software Companies Medical Hardware Companies Content providers Telecom Private Insurances