FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

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1 FISIOLOGIA MEDICINA FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO 2009 Ximena PáezP

2 TEMA 6 I. HÍGADO II. BILIS III. SALES BILIARES IV. PIGMENTOS BILIARES V. ALTERACIONES FUNCIÓN BILIAR

3 BILIS y JUGO PANCREÁTICO son las secreciones más importantes en DUODENO

4 I. HÍGADOH 1. Introducción. Funciones 2. Arquitectura del parénquima 3. Circulación sanguínea 4. Circulación biliar 5. Inervación

5 I. HÍGADO Máquina metabólica indispensable para la VIDA!! Glándula secreción EXTERNA Secreta: SALES BILIARES Excreta: BILIRRUBINA BILIS

6 I. HÍGADOH 1. Introducción FUNCIONES Forma y secreta BILIS Metabolismo de nutrientes y vitaminas Destoxificación toxinas y drogas Síntesis proteínas plasma Inmunidad C. Küppfer

7 * SALES BILIARES NUTRIENTES DROGAS SUST. EXTRAÑAS SALES BILIARES BILIRRUBINA AGUA, IONES FOSFOLÍPIDOS Intestino VENA PORTA BILIS FUNCIONES Metabolismo glucosa y grasa Síntesis de proteínas Síntesis de hormonas Producción de urea Destoxificación Almacenamiento Hígado ART. HEPÁT. VENA HEPÁT. I. HÍGADOH BILIRRUBINA METABOLITOS DE HORMONAS Y DROGAS GLUCOSA NUTRIENTES PROTEÍNAS DEL PLASMA: albúmina, factores de coagulación, angiotensinógeno UREA VIT. D, SOMATOMEDINA METABOLITOS PARA EXCRECIÓN Tejidos periféricos

8 1. Introducción Ubicación HÍGADO Estómago Intestino grueso X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGES

9 I. HÍGADOH 1. Introducción 2. Arquitectura parénquima 3. Circulación sanguínea 4. Circulación biliar 5. Inervación

10 Vena cava inferior cara anterior cápsula I. HÍGADOH 2.Arquitectura Lóbulo derecho Lóbulo izquierdo Septos Tej. Conectivo proveen tractos para vías vasculares y biliares

11 vista inferior VESÍCULA I. HÍGADO 2.Arquitectura conducto cístico conducto hepático vena porta colédoco vena cava inferior

12 * 2. Arquitectura Vena hepática Venas centrales Vena cava inf. Ramas: Art. Hepática V. Porta Conducto biliar TRÍADA PORTAL unidad estructural LOBULILLO sangre bilis

13 2. Arquitectura LOBULILLO (transversal) Conducto biliar Rama de la vena porta Ram de la arteria hepática Láminas hepáticas Vena central sinusoides Tríada portal X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA U

14 LOBULILLO (longitudinal) 2. Arquitectura Vena central Vena portal hepática Canalículo biliar Conducto biliar Ramas art. hepática sinusoides

15 * LOBULILLOS unidad estructural Vena central 2. Arquitectura TRÍADA PORTAL ACINOS unidad funcional

16 I. HÍGADOH ACINOS 2. Arquitectura tríada portal ACINO vena central lóbulillo Zonas de 1 a 3 (cercanía a arteriolas) Van de MAYOR a MENOR oxigenación e impacto tóxico

17 ** 2. Circulación Sistema hepático vascular Sangre que SALE Capilares hepáticos Vena hepática hígado Arteria 25% hepática Sangre que LLEGA La mayor parte de aporte de sangre es VENOSO!! 75% Vena porta Capilares del tracto digestivo

18 * Sistema Porta Hepático COMIENZA Y TERMINA EN CAPILARES 3. Circulación sanguínea 4. La sangre entra a la circulación general vía vena hepática 3. El hígado monitorea el contenido de sangre 2. Los nutrientes viajan en la vena porta al hígado 1. El intestino delgado absorbe los productos de la digestión

19 I. HÍGADOH 3. Circulación sanguínea Tríada portal (llegada) Vena central (salida)

20 * Canalículo biliar Vena central Conductillo biliar Arteriola hepática 3. Circulación sanguínea Tríada portal sinusoides Vénula portal Conductos biliares Rama v. porta Rama art. hepática

21 * I. HÍGADOH 3. Circulación sanguínea Ultraestructura Endotelio muy permeable con fenestras y sin m. basal hepatocitos c. endoteliales GB GR c. de Küpffer Sangre mixta CAPILARES SINUSOIDES

22 I. HÍGADOH * CAPILARES SINUSOIDES HEPÁTICOS 3. Circulación sanguínea * Llevan mezcla de sangre venosa 75-80% y arterial 20-25% * Son canales distensibles de células endoteliales entre caras LATERO-BASALES de hepatocitos X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA U

23 3. Circulación sanguínea Sinusoides VENA CENTRAL Vaciamiento de sangre en la vena central

24 SANGRE filtración APICAL APICAL LATEROBASAL endotelio SANGRE

25 * LLEGA al HÍGADO I. HÍGADOH 3. Sistema hepático vascular SALE del HÍGADO

26 I. HÍGADOH Flujo sanguíneo y biliar V. central Capilares sinusoides Rama A. Hepática Conductillo biliar Canalículo Conducto biliar Rama V. Porta Vista desde la TRIADA PORTAL, al fondo la VENA CENTRAL

27 * I. HÍGADOH Sistema vascular Sistema biliar Canalículo Ducto biliar

28 * Flujo sanguíneo y biliar Conducto biliar Canalículo biliar Célula de Kupffer Rama v. porta Rama art. hepática Sangre que ENTRA Sinusoides Vena central Sangre que SALE X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA U

29 * I. HÍGADOH 4. Circulación biliar CANALÍCULOS BILIARES NO son conductos verdaderos, son espacios dilatados entre caras APICALES de hepatocitos adyacentes que están sostenidos por complejos de unión Canalículos teñidos con marcadores

30 4. Circulación biliar CANALÍCULOS Hepatocito VÍAS BILIARES INTRAHEPÁTICAS CONDUCTILLOS Conductos verdaderos tapizados por epitelio

31 cara LATEROBASAL HEPATOCITOS caras APICALES Sinusoides caras LATEROBASALES Canalículos biliares caras APICALES X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA U

32 * HEPATOCITOS cara LATEROBASAL caras APICALES Reflujo Bilis a sangre cara LATEROBASAL caras APICALES Sinusoides caras LATEROBASALES X. PÁEZ FISIOLOGÍA DIGESTIVA U

33 4. Circulación biliar Producción de bilis Conducto hepático Vesícula biliar Cístico Colédoco VÍAS BILIARES EXTRAHEPÁTICAS

34 * I. HÍGADOH 4. Circulación biliar Producción de bilis Vías Extra- hepáticas Conducto hepático Vesícula biliar

35 FLUJO SANGUÍNEO Y BILIAR 2 13 HÍGADO

36 I. HÍGADOH DOLOR (vesícula, hígado) 5. Inervación PARASIMPÁTICO Fibras preganglionares X Estimulan secreción de bilis Información de dolor viaja vía simpática por n. Esplácnicos T7- T10 en sentido inverso a centros superiores SIMPÁTICO Fibras postganglionares (T7-T10) Inhiben secreción de bilis

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