Hablando de Ejercicio con la Persona que Vive con Diabetes

Transcripción

1 EN DIABETES Hablando de Ejercicio con la Persona que Vive con Diabetes Educadora en Diabetes Alejandra Álvarez

2 Consideramos: El músculo es de mayor tamaño requerimiento de energía y 0 2 Durante la actividad muscular aumenta el consumo de 0 2 Se requiere integridad anatómica y funcional del sistema respiratorio, cardiovascular y muscular.

3 Con Diabetes: Alteraciones en el sistema nervioso simpático. Alteraciones en el músculo cardíaco. Déficit en contenido y síntesis de glucógeno. Reducción en el intercambio de gases. Aumento de hemoglobina glucosilada. Engrosamiento de la membrana basal de los capilares.

4 Requerimiento de energía en el ejercicio Ciclo de Krebs requiere oxígeno: Ac. Pirúvico-ATP. Si hay falta de O 2, el Ac. Pirúvico-lactato = Fatiga. Fuentes de energía: Glucógeno muscular, glucosa y AG: 5 a 10 minutos: Anaerobio 10 minutos: Fosfocreatina en músculo Glucógeno muscular Glucosa sanguínea Glucogenólisis y gluconeogénesis

5 Respuesta hormonal al ejercicio Disminuye secreción de insulina: Aumentan catecolaminas y hormona de crecimiento: Permite producción Actividad lipolítica para obtener AG. hepática de glucosa. Disminuye secreción de insulina. En ejercicio prolongado y extenuante: cortisol y glucagon favorecen gluconeogénesis.

6 Ejercicio y Diabetes Respuesta distinta y depende del control metabólico. Exceso de insulina inhibe producción hepática de glucosa y de lipólisis y aumenta la utilización de glucosa por el músculo = hipoglucemia. Deficiencia de insulina = hiperglucemia con o sin cetosis. Disminuye utilización de glucosa por el músculo y aumenta la producción hepática de glucosa y además aumenta epinefrina y HC estimulan lipólisis y formación de AG que se convierten en cuerpos cetónicos.

7 Hipoglucemia y ejercicio Disminución en respuesta a glucagon y epinefrina ante descenso de glucemia. Considerar: Tipo de insulina. Sitio de aplicación. Se puede presentar durante y varias horas después. Momento de aplicación. Capacidad de respuesta a hormonas contrarreguladoras.

8 Beneficios del ejercicio Disminuye factores de riesgo para desarrollar enfermedad cardiovascular. Mejora la sensibilidad a la insulina por aumento en los receptores y control glucémico. En Diabetes tipo 2 mayor sensibilidad a la insulina resulta en menor producción endógena de insulina.

9 Recomendaciones Plan de ejercicio INDIVIDUALIZADO Considerar: Tipo de ejercicio: De preferencia aeróbico. Frecuencia: 3 a 5 veces a la semana. Intensidad: 40% a 70% de la capacidad máxima de esfuerzo de la persona. Duración: Calentamiento previo y enfriamiento al finalizar la sesión de ejercicio.

10 Recomendaciones No aplicar insulina en músculos que vayan a tener mayor actividad. Medir nivel de glucosa antes de hacer ejercicio. Si es necesario, tomar una colación. Glucosa (mg/dl) Alimento Ejercicio fruta + 1 pan 1 hora fruta 1 hora Nada 1 hora >250 NO Hacer Ejercicio

11 Recomendaciones No hacer ejercicio cuando se está enfermo. Iniciar con moderada intensidad (50% de la capacidad máxima) y corta duración (15-30 min.). Hacer calentamiento de 5 a 10 min. Ejercicio moderado entre 20 y 45 min. y ejercicios de enfriamiento de 5 a 10 min. Estar pendientes de posibles hipoglucemias (6 a 24 hrs. después del ejercicio). Traer dulces por si llega a presentarse una hipoglucemia. Hidratarse bien. Usar zapatos cómodos, evitar ejercicios que puedan lastimar los pies. Suspender el ejercicio si experimenta dificultad para respirar.

12 Recomendaciones Llevar una tarjeta en la cual se señale: Que tiene diabetes. La dosis de insulina o hipoglucemiantes que utiliza. Los síntomas de hipo e hiperglucemia y lo que se debe hacer en caso de presentarla. Número telefónico y su domicilio.

13 Cómo actuamos? Dibújalo Glucosa en sangre Cantidad de insulina que sale del páncreas EN DIABETES

14 Todo debe ser sincronizado de acuerdo a la respuesta glucémica