Métodos cualitativos de Investigación aplicados en Salud. Pamela Eguiguren B. Escuela de Salud PúblicaP Universidad de Chile
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- Rubén Suárez Alarcón
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1 Métodos cualitativos de Investigación aplicados en Salud Pamela Eguiguren B. Escuela de Salud PúblicaP Universidad de Chile
2 Existe una sola realidad? Cuál es la relación entre quien investiga y el/la investigado/a? La investigación está libre de valores?
3 Fundamentos para el uso de Métodos Cualitativos en la investigación en salud Complejidad de la determinación social de los procesos de salud-enfermedad Relevancia de los aspectos socio-culturales en las determinaciones sociales de la salud (género, etnia, clase) Cambios en el perfil epidemiológico hacia problemas de salud relacionados a estilos de vida
4 Entonces El enfoque positivista en la investigación en salud pública tiene alcances limitados para estudiar y comprender la complejidad de los procesos de salud-enfermedad, y en ello las dimensiones socioculturales y sus influencias.
5 ..tendencia de cambio hacia una perspectiva integradora Investigación que combine las perspectivas cuantitativa y cualitativa. Todos los fenómenos tienen una magnitud, frecuencia en un contexto que le da sentido. Cada perspectiva metodológica aporta una visión diferente y complementaria para comprender el objeto de estudio.
6 Qué entendemos por paradigma?
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8 Paradigma Científico Es un modelo que orienta las actividades y normas de las investigaciones de la ciencia en general, como un todo. Un paradigma o visión de mundo es un set básico creencias que guían la acción (Guba, 1990, p17 ). También se le llaman asumciones filosoficas, epistemologías y ontologias (Crotty, 1998) Los paradigmas usados por los investigadores cualitativos, varían según el set de creencias que los investigadores traen a la investigación Los paradigmas están continuamente evolucionando en el tiempo (Creswell, 2007). Los investigadores pueden usar múltiples paradigmas que son compatibles por ejemplo, constructivismo y crítica social (Creswell, 2007).
9 Paradigmas Positivista Racional Fenomenológico (filosofía) Hermenéutico: (ontologico) Constructivista (epistemología) Naturalista (metodogía) Humanista (axiológico)
10 Paradigmas en Salud Pública Positivista: busca los hechos o causas de los fenómenos sociales con independencia de los estados subjetivos de los individuos. Fenomenológico: se quiere entender los fenómenos sociales desde la propia perspectiva del actor social o sujeto, lo que importa es lo que los individuos consideran importante.
11 Para ser explicados, los hechos sociales se registran, correlacionan, cuantifican y estructuran. Para ser comprendidos, los discursos se interpretan y analizan, bien a partir de cualquier texto, bien mediante la producción de los propios discursos en situación de comunicación interpersonal más o menos controladas. A. Ortí
12 Paradigma fenomenológico Busca comprensión por medio de técnicas cualitativas como la observación estructurada, la entrevista en profundidad u grupo focal Produce textos, narraciones y busca significado Se quiere entender los fenómenos sociales desde la propia perspectiva del actor o sujeto. Lo que importa es lo que los individuos consideran importante Estudios de adherencia a tratamientos. Importancia de modelos culturales de salud (sistemas médicos). Construcción de la experiencia de enfermedad.
13 Perspectiva Integradora Depende de la naturaleza de lo estudiado. Todo fenómeno tiene un contexto que le otorga significado y una frecuencia y magnitud, que tiene sentido en ese contexto. Ningún enfoque o método tiene por sí sólo el monopolio de la inferencia y ambas posiciones son complementarias En Salud Pública, existe consenso en que la combinación de métodos cuantitativos y cualitativos aumenta la validez y confiabilidad de los datos y conduce a una mayor comprensión del fenómeno en estudio.
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15 Investigación cuantitativa y cualitativa Investigación Cuantitativa Cualitativa Objetivo Dimensionar, medir, evaluar comparar Comprender experiencias y significado en su contexto Datos Números, frecuencias, tasas, razones Textos, narraciones, historias, patrones, taxonomías. Modelo teórico Positivista estadístico, fenómenos son objetivos y se dan en una distribución normal Fenomenológico, lo que importa es el fenómeno desde la perspectiva subjetiva del individuo que lo vive Proceso de análisis Deductivo, estandarizado Innovativo, exploratorio, muchas técnicas Tamaño muestral Estadísticamente proporcional al tamano del universo No se establece a priori, se perfila a medida que avanza la investigación (punto de saturación)
16 Investigación cuantitativa y cualitativa Investigación Cuantitativa Cualitativa Tipo de Muestra Al azar, probabilística Intencional, caso extremo, bola de nieve. Objetivo de la muestra Inferir o generalizar los resultados obtenidos para la muestra a todo el universo. Indicar relaciones, patrones o categorías compartidas entre el entrevistado y otros como él. Diseño Por etapas Hipótesis guían la investigación Estratégico (objetivos guían la investigación) Preguntas guías que se pueden cambiar Técnicas Cuestionarios Encuestas Escalas Observación Entrevista Historias de vida
17 Investigación que produce datos descriptivos, las propias palabras de la personas habladas o escritas y la conducta observable (Bodgan, 1986) Busca comprender a los seres humanos, así como la naturaleza de sus interacciones y entorno (contexto).
18 Principales características de la investigación cualitativa - Holística - Perspectiva de los sujetos - Inductiva - Flexible - Sensible a los efectos del investigador - Humanista - Validez - Arte (creativa)
19 Holística Perspectiva holística significa que el investigador ve a las personas los escenarios y los grupos como un todo. Se estudian las personas en el contexto de sus vidas y de la situación en que se encuentran.
20 Perspectiva de los sujetos Los investigadores cualitativos tratan de comprender a las personas dentro del marco de referencia de ellas mismas Es esencial experimentar la realidad tal como los otros la experimentan Se identifican con las personas que estudian para poder comprender como ven las cosas No busca la verdad o la moralidad, sino una comprensión detallada de las perspectivas de otras personas. A todos los considera como igualmente importantes para la investigación : el delincuente juvenil y el juez, el profesional de la salud y las personas que atiende.
21 Inductiva Los investigadores desarrollan conceptos, interrelaciones y buscan la compresión del fenómeno de interés, partiendo de los datos y no recogiendo datos para evaluar hipótesis o teorías preconcebidas.
22 Flexible Siguen un diseño flexible. Se inician con grandes interrogantes vagamente formuladas. Se van retroalimentando a medida que avanza la investigación y surgen nuevos temas, patrones o relaciones.
23 Sensible a efectos del investigador Son naturalísticas, es decir interactúan con los sujetos de un modo natural y no intrusivo. En la observación participante tratan de no desentonar con el contexto. En las entrevistas siguen el modelo de una conversación normal. Investigador deja fuera sus creencias Ve las cosas como si ellas estuvieran ocurriendo por primera vez. Nada se dá por entendido, hasta que no lo explican los propios sujetos.
24 Humanista Se pretende conocer las personas, experimentar lo que ellas sienten en sus luchas cotidianas como seres humanos en interacción con otros seres humanos.
25 Validez Permiten acercarse al mundo empírico. Obtener un estrecha relación entre los datos y lo que la gente realmente dice y hace. Observándo a la gente en su vida cotidiana y escuchándola, se obtiene un conocimiento directo de la vida social, no filtrado por conceptos, definiciones operacionales o escalas clasificatorias.
26 Arte Los investigadores cualitativos desarrollan sus propios métodos. No hay recetas ni reglas estrictas a seguir, si lineamientos orientadores y guías metodológicas.
27 La formulación de un proyecto de investigación cualitativa: la pregunta de investigación
28 Formulación del Problema de Investigación Como toda investigación parte de una idea, un interés, una necesidad de conocer algo y por algo: qué conocer y por qué. Tras la reflexión y bibliografía la transformamos en un problema de investigación científico Hay que recordar que se trata de la ausencia de información y no primariamente busca de soluciones a un problema social.
29 Formulación del Problema de Investigación El diseño cualitativo se origina en función de un problema de investigación El carácter cualitativo viene del tipo de preguntas que se derivan del problema de investigación
30 Características de un buen problema de investigación: Clara delimitación de las dimensiones a investigar. Clara delimitación de los sujetos a investigar. Clara delimitación del tiempo. Clara delimitación del espacio. Dimensiones, sujetos, tiempo y espacio acordes con recursos disponibles: A menos recursos puede ser más valioso estudio más acotado. Cómo lograrlo?: Documentación ( bibliográfica, con expertos, observando un campo, etc.)
31 No toda pregunta sirve para hacer una investigación Imposibles de responder: Qué es la salud? Muy vagas: Qué dimensiones sociales se encuentran asociadas al consumo de drogas en jóvenes chilenos?. Sin sujeto definido: Qué significado tiene el uso de métodos anticonceptivos en Chile?. Sin objeto delimitado: Cuál es el impacto del programa de IRA en la vida de las madres chilenas? Otros problemas: falta de novedad, relevancia, tiempo no delimitado, datos empíricos no accesibles, de contenidos muy amplios para recursos disponibles.
32 Ejemplos Estudios Específicos: Cómo perciben la salud las mujeres de comunidades mapuches de la Región de la Araucanía?. Cómo es la relación intrafamiliar entre jóvenes urbanos que consumen drogas de un barrio popular en Santiago? Cuál es el significado, emociones y valores vinculados a la utilización de métodos no naturales de control del embarazo por parte de mujeres miembros del Opus Dei en Chile? Cuál es la experiencia, manejo y respuesta del programa de IRA de las madres en una comunidad rural de la zona central de Chile?
33 Buscan respuestas a problemas del tipo: Porqué un fenómeno x ocurre en ese contexto y no en otro? Cómo ocurre? Cómo es percibido? Cómo es vivido? significado, sentido, representado ***Los propios datos que se van produciendo y analizando pueden modificar el problema original.
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