ENCUENTRO SOCIAL PROCESO INTERNO DE SELECCIÓN DE CANDIDATOS SOLICITUD DE REGISTRO NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO

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1 ENCUENTRO SOCIAL PROCESO INTERNO DE SELECCIÓN DE CANDIDATOS SOLICITUD DE REGISTRO FOTO ESTADO MUNICIPIO DTTO. LOCAL DATOS PERSONALES NOMBRE (S) APELLIDO PATERNO APELLIDO MATERNO DIRECCION ACTUAL CALLE NO. EXT / INT C.P. COMUNIDAD, COLOLIA, PUEBLO, U.H. TELEFONO(S) Casa Oficina Celular CURP CLAVE DE ELECTOR FECHA DE NACIMIENTO GENERO FEM MASC LUGAR DE NACIMIENTO Tiempo de Residencia Años RFC CANDIDATURA CARÁCTER Propietario Suplente Mayoría Relativa Representación Proporcional CANDIDATURA Interna Externa Gobernador Diputado Federal Diputado Local Pte. Municipal Regidor OCUPACIÓN OTRO COMERCIANTE SERVIDOR PUBLICO AMA DE CASA ESTUDIANTE PROFESIONISTA CARRERA ESTADO CIVIL ESCOLARIDAD CASADO(A) DIVORCIADO(A) MADRE SOLTERA NO TIENE SECUNDARIA PREPARATORIA MAESTRIA SOLTERO(A) VIUDO(A) UNION LIBRE PRIMARIA TECNICO PROFESIONISTA DOCTORADO ANTECEDENTES PARTIDISTAS Año de Ingreso al PES Ha sido representante ante organismos Electorales, general o de casilla? SI NO En qué nivel ha sido dirigente de Partido? Nacional Estatal Municipal Seccional Qué cargos de representante popular Diputado Federal Diputado Local Presidente Municipal Regidor o Síndico ha desempeñado Describa: EXPERIENCIA SOCIAL, POLÍTICA Y/O PROFESIONAL

2 ENCUENTRO SOCIAL PROCESO INTERNO DE SELECCIÓN DE CANDIDATOS SOLICITUD DE REGISTRO Para efectos de solicitar mi acreditación de requisitos como aspirante en el proceso interno de selección y postulación al cargo de elección popular que se señala en este formato para el Proceso Electoral Local Ordinario ; anexo a la presente, la documentación requerida por la base sexta de la Convocatoria emitida por el Órgano de Gobierno respectivo y que norma el proceso interno por el método electivo por el Comité Directivo Nacional. Manifiesto bajo protesta de decir verdad mi interés de participar en el proceso interno y cumplir con los requisitos establecidos en la normatividad interna de Encuentro Social y en la propia convocatoria, por lo que entrego la solicitud formal de registro, con las documentales requeridas y firma autógrafa del suscrito Señalo como domicilio para recibir todo tipo de notificaciones y documentos el ubicado en la calle ; Número Colonia ; ciudad Estado ; C.P. ; teléfono(s) Correo electrónico Atentamente Nombre completo Firma DOCUMENTOS QUE SE ENTREGAN ENTREGO ORIGINAL O COPIA DOCUMENTACION ENTREGO ORIGINAL O COPIA DOCUMENTACION Original de la Copia certificada de acta de nacimiento, copia fotostática certificada por notario público o copia simple Carta de compromiso de cumplir y hacer cumplir todos los requisitos señalados en la convocatoria. Constancia de residencia expedida por autoridad competente. Declaración de aceptación de la candidatura en caso de resultar electo en el proceso interno. Copia fotostática legible, por ambos lados, de la Credencial para votar vigente, expedida por el Registro Federal de Electores. Presentar Declaración de situación Patrimonial. Constancia original de inscripción en el padrón electoral y en el listado nominal del Instituto Nacional Electoral, expedida por la Vocalía del Registro Federal de Electores de la Junta Local Ejecutiva al que corresponda el distrito electoral local. Suscribir formato donde Autoriza a Encuentro Social a llevar a cabo las gestiones necesarias e investigaciones ante las autoridades competentes de los tres órdenes de gobierno, con la finalidad de corroborar mis antecedentes personales, profesionales, patrimoniales, fiscales y administrativas, a efecto de confirmar mi modo honesto de vivir, que no he realizado actos antijurídicos relacionados con el uso de recursos de procedencia ilícita y no tener vínculos con la delincuencia organizada, ni ser adicto al consumo de estupefacientes. Constancia de No Antecedentes Penales, expedida por autoridad competente. Constancia de encontrarse al corriente en el pago de las cuotas ordinarias y extraordinarias determinadas en los Estatutos de Encuentro Social, Partido Político Nacional, expedida por la Coordinación de Finanzas del Comité Directivo Estatal. Constancia de No Inhabilitación expedida por la Secretaría de la Función Pública. Constancia de No Inhabilitación, expedida por la autoridad competente en la Entidad Federativa por la cual pretenda competir. BAJO PROTESTA DE DECIR VERDAD MANIFIESTO QUE LA INFORMACION CONTENIDA EN ESTE REGISTRO ES FIDEDIGNA Y VERAS Y LOS DOCUMENTOS ENTREGADOS SON AUTENTICOS, POR LO QUE ASUMO TODO TIPO DE RESPONSABILIDAD QUE SE DERIVE DE LA INFORMACION Y DOCUMENTOS PRESENTADOS FIRMA DE RECIBIDO:.

3 FORMATO CARTA DE ACEPTACIÓN DE LA CANDIDATURA A GOBERNADOR POR ENCUENTRO SOCIAL PARA EL PROCESO ELECTORAL LOCAL ORDINARIO , EN EL ESTADO DE DURANGO. Victoria de Durango, Durango a de de 2016 CONSEJO GENERAL DEL INSTITUTO ELECTORAL DEL ESTADO DE DURANGO PRESENTE. En términos del artículo 187, numeral 2, de la Ley de instituciones y Procedimientos Electorales para el Estado de Durango y demás relativos aplicables; informo a usted que, en caso de ser electo/a por Encuentro Social, acepto la Candidatura a Gobernador, del Estado de Durango; para contener en el Proceso Electoral Local Ordinario , postulado por el Partido Político Nacional Encuentro Social. A T E N T A M E N T E Nombre completo y firma

4 FORMATO PARA ACREDITAR DE MANERA PARCIAL LOS REQUISITOS, ASI COMO DECLARATORIA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS PREVISTOS POR LA BASE SEXTA DEL APARTADO A Y PUNTOS DIEZ Y ONCE DEL APARTADO B, DE LA CONVOCATORIA EMITIDA POR LA COMISIÓN NACIONAL ELECTORAL. Durango, Durango a de de 2016 COMITÉ DIRECTIVO ESTATAL DE DURANGO. ENCUENTRO SOCIAL PRESENTE. Para efectos de acreditar de manera parcial mis requisitos como aspirante a precandidato(a) en el proceso interno de selección y postulación a Gobernador del Estado de Durango, declaro bajo protesta de decir verdad: 1. Ser ciudadano duranguense por nacimiento en pleno goce de mis derechos y haber residido en el Estado al menos los últimos tres años anteriores al día de la elección o siendo ciudadano mexicano por nacimiento y tener una residencia efectiva en el Estado, no menor de cinco años anteriores al día de la elección. 2. Tener 30 años cumplidos al día de la elección. 3. No pertenecer al estado eclesiástico, ni ser ministro de algún culto. 4. No estar en servicio activo en el Ejército. 5. No ser Secretario o Subsecretario, Consejero o Comisionado de un órgano constitucional autónomo, Magistrado o Consejero del Poder Judicial, Auditor Superior del Estado, Presidente Municipal, Síndico o Regidor del Ayuntamiento, servidor público de mando superior de la Federación. 6. Que reúno los requisitos que para el cargo establece la Constitución Local y la Ley Electoral Local. 7. Cumplir y hacer cumplir la Declaración de Principios, el Programa de Acción, los Estatutos y en general, todos los reglamentos, acuerdos y documentos oficiales de Encuentro Social, Partido Político Nacional. 8. Estar al corriente en el pago de las cuotas ordinarias y aportaciones extraordinarias determinadas por los órganos de dirección de Encuentro Social, Partido Político Nacional. 9. Ser de probada reputación. 10. No haber sido condenada o condenado por delito doloso con pena corporal mayor a un año de prisión y que he mostrado una conducta publica adecuada.

5 11. No haber sido condenado por delito intencional del orden común y/o ni federal, o en el desempeño de funciones públicas. 12. No estar inhabilitada o inhabilitado para desempeñar cargos en el servicio público. 13. Que no me encuentro en alguna de las incapacidades previstas en los artículos 37, inciso c), 38, 55, fracciones IV al VII y 130 de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos o bien, que habiéndome encontrado en alguna de carácter relativo, haya procedido como se indica en las disposiciones constitucionales y legales que las prevén. 14. Que satisfago todos los requisitos exigidos por los ordenamientos electorales aplicables a los comicios constitucionales para los cargos que se señalan. 15. Conocer la Convocatoria que motiva mi participación como precandidato(a) y ratifico mi compromiso de acatar las resoluciones de los órganos internos sobre la elección de candidatos. Atentamente Nombre completo y Firma

6 FORMATO PARA ACREDITAR DE MANERA PARCIAL LOS REQUISITOS, ASI COMO DECLARATORIA DE CUMPLIMIENTO DE LOS REQUISITOS PREVISTOS POR EL PUNTO DOCE DE LA BASE SEXTA DEL APARTADO B DE LA CONVOCATORIA EMITIDA POR LA COMISIÓN NACIONAL ELECTORAL. Durango, Durango a de de 2016 COMITÉ DIRECTIVO ESTATAL DE DURANGO. ENCUENTRO SOCIAL PRESENTE. Con fundamento en el Acuerdo de la Comisión Política Nacional de Encuentro Social por el que se establecen medidas para blindar al Partido, sus aspirantes, precandidatos(as) y candidatos(as) en contra de la delincuencia organizada y del uso de recursos de procedencia ilícita en el proceso electoral local ordinario Autorizo a Encuentro Social y a la autoridad electoral para llevar a cabo las gestiones necesarias e investigaciones ante las autoridades competentes de los tres órdenes de gobierno, con la finalidad de obtener información para corroborar mis antecedentes personales, profesionales, patrimoniales, fiscales y administrativas, a efecto de confirmar mi modo honesto de vivir, que no he realizado actos antijurídicos relacionados con el uso de recursos de procedencia ilícita y no tener vínculos con la delincuencia organizada, ni ser adicto al consumo de estupefacientes, de la misma manera autorizo que me realicen los exámenes antidoping, de confianza, psicológica o los que requieran para garantizar mi moral, como aspirante al cargo de Gobernador por el Estado de Durango, en el proceso electoral local A t e n t a m e n t e Nombre completo y Firma