Ficha 16. Nombre de la fórmula magistral Vía de administración Principio activo principal. Ácido retinoico 0,01% comedolítico 0,01-0,05% PAP

Transcripción

1 Ficha 16 Patología Gel ácido retinoico, eritromicina, zinc sulfato Ácido retinoico (o tretinoína), eritromicina Rango dosificación (API) Ácido retinoico: incremento gradual de concentración, del 0,01% al 0,03%, hasta el 0,05% (facial). En tronco: 0,1% Modo de aplicación Ácido retinoico 0,01% comedolítico 0,01-0,05% PAP Eritromicina 4,00% Zinc sulfato 1,00% Antioxidante Gel hidroalcohólico c.s.p. Aplicar 1 o 2 veces al día Acné mixto c.s. antiinflamatorio, antimicrobiano sinergizante del antibiótico, astringente antioxidante del retinoide 2-4% PAP PAS 50 g Aplicar solamente algunos días a la semana durante las primeras semanas, para establecer la tolerancia del paciente. La tolerancia mejora a partir del segundo mes de tratamiento. Observaciones La asociación de retinoides con antibióticos tópicos es altamente eficaz y facilita el cumplimiento. El gel con eritromicina precisa un 50% de etanol. Para pieles sensibles, el vehículo podria ser una emulsión poco grasa o una crema silicónica (w/s) 1 mes Puede producir irritación Bibliografía Amblard P. et al. L association tretinoin eritromicine base. Étude multicentrique sur 347 cas. Sem Hosp París, 1980 Umbert P, Llambí F. La formulación en la dermatología del Acofarma, 2008

2 Crema de ácido retinoico, clindamicina Ácido retinoico (o tretinoína), clindamicina Rango dosificación (API) Ácido retinoico: incremento gradual de concentración, del 0,01% al 0,03%, hasta el 0,05% (facial). En tronco: 0,1% Modo de aplicación Ácido retinoico 0,01% comedolítico 0,01-0,05% PAP Clindamicina 2,00% antimicrobiano 1-2% PAP Antioxidante Crema base beeler c.s.p. Aplicar 1 o 2 veces al día Acné mixto c.s. antioxidante del retinoide 50 g Aplicar solamente algunos días a la semana durante las primeras semanas, para establecer la tolerancia del paciente. La tolerancia mejora a partir del segundo mes de tratamiento. Observaciones La asociación de clindamicina con retinoides es altamente eficaz y contrastada por la experiencia clínica. El vehículo podria ser también un gel acuoso o hidroalcohólico (20% etanol). Ficha 17 Bibliografía 1 mes Puede producir irritación. La incorporación de indometacina o corticoides de nivel IV en aplicación nocturna, mitiga la irritación. Kircik LH et al. Safety of a novel gel formulation of clindamycin phosphate 1.2%-tretinoin 0.025%: results from a 52-week open-label study. Cutis 2008; 82(5): Leyden JJ, Krochmal L, Yaroshinsky A. Two randomized, double-blind, controlled trials of 2219 subjects to compare the combination clindamycin/tretinoin hydrogel with each agent alone and vehicle for the treatment of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol Jan; 54(1):73-81

3 Crema de peróxido benzoilo, eritromicina Peróxido benzoilo, eritromicina Rango dosificación (API) Peróxido de benzoilo: 2,5-10% Modo de aplicación - Peróxido benzoilo 5,00% antiinflamatorio (antibacteriano) 2,5-5% PAP Eritromicina 3,00% antimicrobiano 2-4% PAP Indometacina 3,00% antiinflamatorio 2-3% PAS Crema base beeler c.s.p. Aplicar 2 veces al día Acné mixto Leve y moderado 50 g Observaciones La asociación del peróxido de benzoilo con antiinflamatorios (eritromicina o clindamicina) es altamente eficaz (más que cada uno de los fármacos por separado) en acné leve y moderado y bién tolerada. Se reducen las resistencias a antibióticos. Puede formularse en gel hidroalcohólico. Ficha 18 Bibliografía 1 mes, conservar en frigorífico Puede producir irritación y sensibilizaciones Mantener en envase bien cerrado y en frigorífico Eady EA, Bojar RA, Jones CE, Cove JH, Holland KT, Cunliffe WJ. The effects of acne treatment with a combination of benzoyl peroxide and erythromycin on skin carriage of erythromycin-resistant propionibacteria. Br J Dermatol Jan;134(1):

4 Loción de sulfacetamida sódica, bioazufre Sulfacetamida sódica Modo de aplicación Ficha 19 Sulfacetamida sódica Bioazufre 3,00% Loción de calamina c.s.p. 5,00% antibacteriano 5-10% PAP antiseborreico, antiséptico suave 2-5% PAS 50 g astringente, secante Aplicar 1 vez al día o a días alternos, preferentemente por la noche Acné inflamatorio Agitar antes de usar. Aplicar en capa fina cubriendo todas las lesiones, se deja actuar durante unos minutos y se retira mediante enjuague o lavado con un jabón suave. Observaciones La aplicación de mascarillas (como la loción de calamina) es un buen complemento a los tratamientos convencionales, especialmente en pieles grasas, así como en lesiones pustulosas, por su efecto astringente y secante - Bibliografía Umbert P, Llambí F. La formulación en la dermatología del Acofarma, 2008

5 Ficha 20 Crema de ácido glicólico, clindamicina Ácido glicólico, clindamicina Modo de aplicación - Ácido glicólico 10,00% comedolítico 10-15% PAP Clindamicina HCl 2,00% antiinflamatorio 1-2% PAS Base beeler c.s.p. Aplicar 2 veces al día Acné (mantenimiento) 50 g excipiente baja proporción grasa Observaciones La asociacíón de comedolítico suave (ácido glicólico) con antiinflamatorio (clindamcina) es muy útil sobre todo en mantenimientos por su menor eficacia (comparado con retinoides). Alternativa a retinoides en épocas de verano o intolerancias. - Bibliografía Umbert P, Llambí F. La formulación en la dermatología del Acofarma, 2008

6 Crema de clindamicina, acetato zinc Clindamicina Modo de aplicación - Clindamicina HCl 2,00% antiinflamatorio 1-2% PAP Acetato zinc 1,00% astringente 0,5-1% PAS Base beeler c.s.p. Una única aplicación al día Acné inflamatorio 100 g excipiente baja proporción grasa Observaciones Sinergia de efectos. El excipiente también puede ser acuoso (agua alcanforada). El acetato de zinc puede sustituirse por sulfato de zinc. Ficha 21 Bibliografía Puede producir cierta sequedad cutánea Cunliffe WJ, Fernandez C, Bojar R, Kanis R, West F. An observer-blind parallel-group, randomized, multicentre clinical and microbiological study of a topical clindamycin/zinc gel and a topical clindamycin lotion in patients with mild/moderate acne. J Dermatol Treat. 2005, vol 16,

7 Cápsulas de zinc gluconato oral Zinc gluconato Fórmula magistral ingredientes mg propiedades clasificación clasificación Modo de aplicación - Zinc gluconato 200 mg antiinflamatorio PAP PAP Cápsulas 1 cápsula al día Acné inflamatorio para 1 cápsula, nº 100 Observaciones Puede usarse en mujeres embarazadas y en épocas estivales. No es fotosensibilizante y no induce resistencias. Equivalencia: 28,6 mg de zinc metal por cada 100 mg de Zn gluconato. Ficha 22 Puede producir molestias gastrointestinales Bibliografía Dreno B, Moyse D, Alirezai M, Amblard P, Auffret N, Beylot C, Bodokh I, Chivot M, Daniel F, Humbert P, Meynadier J, Poli F; Acne Research and Study Group. Multicenter randomized comparative double-blind controlled clinical trial of the safety and efficacy of zinc gluconate versus minocycline hydrochloride in the treatment of inflammatory acne vulgaris. Dermatology 2001;203(2): PAS

8 Cremigel hidratante y protector pieles acneicas Bodyfensine (Acetyl Dipeptide-3 Aminohexanoate) Modo de aplicación Ficha 23 Bodyfensine 5,00% Sodio hialuronato solución Cremigel c.s.p. Aplicar 1 o 2 veces al día refuerza sistema inmunitario 1,00% hidratante 100 g Hidratación diaria de pieles acneicas excipiente baja proporción grasa 2-5% PAP Aplicar mediante suave masaje en las zonas con tendencia acneica hasta completa absorción Observaciones El bodyfensine estimula la producción de ß-defensinas y disminuye el riesgo de posibles infecciones por parte de agentes externos, como ocurre en las pieles acneicas - Bibliografía Bhat S, Milner S. Antimicrobial peptides in burns and wounds. Curr Protein Pept Sci Oct;8(5):