Tema 7.- Demografía y Salud Pública. Demografía estática. Demografía dinámica

Transcripción

1 Tema 7.- Demografía y Salud Pública. Demografía estática. Demografía dinámica 1.- Demografía Ciencia que estudia la estructura y la dinámica de las poblaciones humanas y las leyes que rigen los fenómenos poblacionales. Población: Conjunto de personas que habitualmente residen en un territorio geográfico determinado. Se caracteriza por: Número de personas que la integran (tamaño) Composición según variables biológicas o sociales ( estructura de la población por edad, sexo, estado civil, nivel de formación ) Asentamiento geográfico Permanentemente sometida a cambios. Factores poblacionales que condicionan la salud: 1.- Características del hábitat Marco geográfico Localización y topografía Suelo, vegetación e hidrografía Clima y medio ambiente Marco humano Ordenamiento espacial Equipamiento 2.-Características de la población propiamente dicha Composición de la población Pirámide de población Dinámica poblacional Movimiento natural de la población Natalidad, fecundidad, mortalidad Movimiento social de la población Matrimonios y migraciones Estimación de la población futura Características socio-económicas Tasa de dependencia

2 Tasa de actividad Tasa de paro Nivel de educación Sectores de actividad económica Características Sanitarias Interés de la demografía Morbilidad Mortalidad: Causas de defunción Demanda sanitaria: Actividad asistencial Oferta: Recursos humanos y dotación de medios materiales Elaboración de tasas e indicadores sanitarios Estudios epidemiológicos Planificación y programación en Salud Pública 2.- Demografía estática Es la parte de la Demografía que estudia las poblaciones humanas en un momento de tiempo determinado desde un punto de vista de dimensión, territorio y características estructurales. La dimensión es el número de personas que residen normalmente en un territorio geográficamente bien delimitado. El territorio es el lugar de residencia de las personas que puede globalizarse o desagregarse como puede ser una nación, región, provincia, ciudad, municipio, etc. La estructura de una población es la clasificación de sus habitantes según variables de persona. La Organización de Naciones Unidas considera necesario conocer las siguientes variables: sexo edad estado civil lugar de nacimiento nacionalidad lengua hablada nivel de instrucción características económicas datos sobre la fecundidad de la mujer

3 a) Fuentes de datos 1.- Padrón municipal de habitantes Registro donde constan los vecinos de un municipio. Sus datos constituyen prueba de residencia en el municipio y domicilio habitual. Su formación, mantenimiento, revisión y custodia corresponde al los Ayuntamientos Revisiones a 1 de Enero de cada año. Toda persona que resida en España está obligada a inscribirse en el Padrón del Municipio que resida habitualmente. Quien viva en varios municipios deberá inscribirse únicamente en el que habite durante más tiempo al año. Contendrá como obligatorios sólo los siguientes datos de cada vecino: a) Nombre y apellidos b) Sexo c) Domicilio Habitual d) Nacionalidad e) Lugar y Fecha de Nacimiento f) Número de Documento Nacional de Identidad o, tratándose de extranjeros, del Documento que lo sustituya. 2.- Censos Es la fuente fundamental de datos. Es la recogida y análisis de datos demográficos, económicos y sociales de todos los habitantes de un país o zona delimitada, en un momento o período determinado. Consiste en la cumplimentación de un cuestionario, de forma obligatoria y confidencial. Lo realiza en Instituto Nacional de Estadística (INE). En todos los países desarrollados se realiza cada 10 años. En España, el último se realizó en Es una referencia básica para la toma de decisiones en materia económica y social. El conocimiento de la población, su estructura, localización y evolución cada 10 años permite seguir las transformaciones de la sociedad y, prever, las infraestructuras adecuadas (escuelas, hospitales, carreteras, etc.). 3.- Encuesta de población activa (EPA) Es una investigación continua y de periodicidad trimestral dirigida a las familias, realizada por el INE desde Su finalidad principal es obtener datos de la fuerza de trabajo y de sus diversas categorías (ocupados, parados), así como de la población ajena al mercado laboral (inactivos). La muestra inicial es de familias al trimestre, quedando reducida en la práctica a aproximadamente familias entrevistadas de manera efectiva que equivalen a unas personas.

4 b) Expresión y análisis de los datos demográficos 1.- Pirámides de población Muestran la distribución gráfica de la población por sexos y grupos de edad. Es uno de los indicadores demográficos básicos. Se utilizan los datos del censo poblacional. En el eje de ordenadas se ordenan los grupos de edad de abajo hacia arriba, en orden creciente. En el eje de abcisas, al lado izquierdo se colocan los datos de los varones (en número absoluto o en tanto por ciento), y en el lado derecho los datos de las mujeres. Aunque la pirámide representa la estructura de la población en un momento dado, nos permite interpretar que ha sucedido en esa población hasta adoptar la estructura actual Tipo pagoda o pirámide Tiene una base ancha, con una disminución rápida hacia el vértice. Corresponde a poblaciones jóvenes, o progresivas, con una alta tasa de natalidad, generalmente subdesarrolladas o en vías de desarrollo. Tipo campana Es de base intermedia, con disminución lenta hacia el vértice. Son poblaciones estacionarias, generalmente con tendencia al envejecimiento. Corresponde a países desarrollados. Tipo bulbo o hucha De base estrecha, ensanchándose progresivamente hacia el centro, para luego disminuir lentamente hacia el vértice. Son poblaciones regresivas, con un marcado proceso de envejecimiento. Ej. Países del centro y norte de Europa 2.- Índices Índice de Fritz Relaciona el tamaño de la población de 0-19 años y la de Población < 20 años Población 30-50años x 100

5 Interpretación: < 59 población vieja población madura > 161 población joven Índice de Sundbarg Considera tres grupos de edad: 0-14 años años > 50 años Se obtienen dos razones: X1 = Población 0 a 14 años x 100 Población de 15 a 49 años X2 = Población 50 ó más años x 100 Población de 15 a 49 años Interpretación: Si X1 es > X2 será una población progresiva Si X1 es < X2 será una población regresiva Si ambas son aproximadamente iguales será una población estacionaria Índice de Sauvy Indica si una población es joven, madura o vieja según sea la relación entre la población vieja (60 o más años) y la población joven (< 20 años). Población >60 años x 100 Población < 20 años Interpretación: Índice de envejecimiento >30%. Población vieja %. Población madura. <20%. Población joven. Indica la influencia de población de 65 o más años sobre el conjunto de toda la población. Población de 65 o más años IE = x 100 Población total

6 Índice de dependencia Expresa el potencial productivo de una población. Determina tres grupos de edad: A años B años C.- > 64 años Dependencia Global= A+C/B Dependencia Juvenil= A/B Dependencia Senil= C/B Índices de género Índice de masculinidad (Población masculina / Población femenina) * 100 Proporción de masculinidad (Población masculina / Población Total)*100 Proporción de feminidad (Población femenina / Población Total)* Demografía dinámica Es la parte de la Demografía que estudia los cambios que se producen, a lo largo del tiempo, en la dimensión y distribución geográfica de las poblaciones humanas, así como también las leyes que determinan su evolución. Las variables determinantes que influyen en la dinámica de las poblaciones son: Natalidad Mortalidad Movimientos migratorios. El estudio de la dinámica de las poblaciones es fundamental para la planificación de los servicios sanitarios y sociales de la población. La importancia de conocer hacia donde va la estructura de una población, constituye la base de cualquier planificación económica y social de los grupos/ colectivos o sociedades humanas. Conocer la esperanza de vida, la probabilidad de morir en los próximos años, de que morimos, el número de hijos que podemos plantearnos tener etc. La demografía evidentemente es una disciplina científica que posee un cuerpo de doctrina con conceptos y técnicas propias; además la demografía tiene una orientación interdisciplinaria que permite su utilización

7 instrumental para muchas otras ciencias como la economía, la biología, la sociología, la historia, la geografía y las ciencias de la salud 1.- Natalidad Mide el número de nacimientos en una colectividad. Tiene un gran interés desde un punto de vista legal, social y sanitario. Concepto de nacido vivo (OMS, 1961)Es el producto de la concepción, completamente expulsado y extraído de la madre, cualquiera que sea la duración del embarazo y que, después de tal separación respire o muestre cualquier otra señal de vida; haya sido o no, cortado el cordón umbilical y separados o no de la placenta. Todo nacido vivo ha de inscribirse, obligatoriamente, en el Registro Civil del municipio de nacimiento. La natalidad: Es el determinante básico del crecimiento natural de la población. La fertilidad hace relación al potencial que tiene la mujer en edad fértil de quedar embarazada, es decir es una expresión de la capacidad para reproducir. La fertilidad es la capacidad. La fecundidad: hace relación a la realización de ese potencial y se mide por el numero de hijos tenidos. Las tres poseen un estrecha relación con la salud de la madre y el niño y es una de las variables demográficas que más se relacionan con la salud. a.- Tasa bruta de natalidad (TBN) Número de nacimientos vivos en un año dado por 1000 habitantes que residen en un área: Total de nacimiento vivos en un año TBN= X 1000 Total de Población a mitad del año Se utiliza como un indicador de salud de una población. Valora el crecimiento de una población y sirve para planificar la creación de servicios materno-infantiles. Los países de mayor desarrollo presentan las tasas de natalidad más bajas y los de menor desarrollo las más altas. b.- Tasa general de fecundidad (TGF) Se refiere al número de nacimientos vivos por cada 1000 mujeres de años de edad en un año y área determinada: Número de nacidos vivos en el año TGF= X 1000 Número de mujeres entre años

8 c.- Índice sintético de fecundidad Es el promedio de hijos por mujer. Para asegurar el crecimiento natural de una población ha de ser superior a 2. En España actualmente es de 1,3 lo que supone una situación crítica para la evolución demográfica. 2.- Mortalidad La mortalidad es el número de fallecidos en una población durante un determinado lapso de tiempo Es un indicador indirecto de las condiciones de salud de una población. Es uno de los determinantes del crecimiento natural (biológico o vegetativo) de una población. Sus tendencias diferenciales y causas constituyen elementos básicos que deben tenerse en cuenta en la planificación de los servicios de salud. La mortalidad es uno de los principales determinantes del crecimiento de una población cuando su nivel es alto y descenso acelerado. Su efecto continuo tiende a : Reducir el número de personas Variar la composición por sexo y edad Provoca cambios sociales en las cohortes que entran y salen en los grupos de edades mas avanzadas de la población. La fecundidad contrarresta los efectos de la mortalidad y su acción conjunta determinan el crecimiento de la población. El análisis de la mortalidad se basa en el conteo, agrupación y clasificación de los datos que aparecen en el certificado de defunción, la integralidad del registro y la calidad del dato se relacionan con la atención medica y la responsabilidad del personal de salud. Es obligatorio la certificación de la muerte, y su inscripción en el Registro Civil. a.- Tasa bruta de mortalidad (TBM) La tasa bruta o global de mortalidad es un indicador negativo del estado de salud de una población, ya que sobre la mortalidad actúan también las condiciones socioeconómicas, culturales y sanitarias de la misma. A medida que éstas mejoran, disminuyen las probabilidades de fallecimiento a lo largo de la vida y, para cada individuo aumenta el número de años que puede esperar vivir desde su nacimiento: esto es, aumenta su esperanza de vida al nacer. La "esperanza de vida" indica el número de años que vivirá por termino medio un individuo de una determinada edad. Años potenciales de vida perdidos Cuantifica la cantidad de vida potencial que se pierde por cada una de las causas de muerte. En general se proponen como límites de edad 1 y 70 años cumplidos.

9 APVP (para una población) = Di Ai Di = número de fallecidos en el grupo de edad i. Ai = número de años potenciales de vida entre el grupo de edad i y los 70 años. Tasa APVP = APVP/ N 1000 N = número de personas entre 1 y 70 años en la población considerada. Nº de muertes totales en un año Población total a mitad de año x Es uno de los indicadores básicos del nivel de salud de una población. En poblaciones regresivas, el aumento de poblaciones ancianas, hará que aumente la tasa de mortalidad en esa población, sin que se deba a que empeoren las condiciones sanitarias. La tasa de mortalidad bruta tiene un valor relativo si no se tiene en cuenta la distribución de las edades de la población. Surge entonces la tasa ajustada o estandarizada de mortalidad, que controla el efecto de la distribución de la edad en la población. b.- Tasa de mortalidad especifica por edad Nº personas fallecidas de un grupo de edad en un año Población de ese grupo de edad a mitad de año x c.- Índice de Swaroop-Uemura (ISU) Nº de fallecidos de más de 50 años, en un año y lugar Nº total de fallecidos en una año y lugar x 100 Es un indicador de gran utilidad en el estudio de la mortalidad considerada como resultado de las condiciones de vida y el nivel sanitario. Su valor aumenta al elevarse el nivel de salud de una zona. d.-tasa de mortalidad especifica por causa Nº de personas fallecidas por una causa Población a mitad del año x e.- Tasa de mortalidad proporcional Nº de personas fallecidas por una causa en un año Nº de personas fallecidas en un año x 100

10 f.- Tasa de letalidad Nº de fallecidos por una enfermedad dada en un año Nº de personas con dicha enfermedad x Mortalidad Infantil La mortalidad infantil constituye uno de los aspectos mas importantes en el estudio de la mortalidad: No todos los niños que nacen en una población X tienen las mismas posibilidades de sobrevivir el primer año de vida. Los niveles y tendencias de la mortalidad infantil se han considerado como indicadores sensibles del desarrollo socioeconómico de los países y del estado de salud de la población. 1.- Tasa de mortalidad infantil Nº de niños fallecidos en el 1º año de vida Nº de niños nacidos vivos en un año x 1000 Para la OMS es el mejor marcador del nivel sanitario de un país 2.- Tasa de mortalidad perinatal Nº de muertes producidas entre 28 semana de gestación y los 7 primeros días de vida Total de nacidos vivos en un año x Tasa de mortalidad neonatal Nº de muertes de recién nacidos vivos y fallecidos antes de los 28 días de vida Nº de niños nacidos vivos en un año x Tasa de mortalidad neonatal precoz Número defunciones de 7 días. Número nacidos vivos durante un año x Tasa de mortalidad neonatal tardía Nº de muertes de recién nacidos vivos y fallecidos > 7 días y < de los 28 días de vida Nº de niños nacidos vivos en un año x 1.000

11 6.- Tasa de mortalidad posneonatal Número defunciones de niños de 28 días a 1 año Número nacidos vivos durante un año x Crecimiento vegetativo El crecimiento vegetativo o natural de la población es la diferencia entre el número de nacidos y el número de fallecidos en un lugar durante un año, expresado normalmente en tantos por 100. Es positivo cuando el número de nacidos supera al de fallecidos; es negativo cuando las muertes superan a los nacimientos. Nº de nacidos- Nº de defunciones Nº de habitantes x 100 Si al crecimiento vegetativo le sumamos la inmigración y le restamos la emigración, el resultado es el crecimiento real, que puede ser, igualmente, positivo o negativo. 5.- Movimientos migratorios Son los desplazamientos de las personas que conllevan un cambio en su residencia habitual de media o larga duración, o incluso permanente. Además de profundos cambios demográficos, pueden provocar problemas sanitarios y sociales (patología de los lugares de origen, vivienda en malas condiciones, etc). Pueden ser: a) Migraciones internacionales: Tienen su origen en las diversas condiciones de trabajo de unos países y otros, o en situaciones anormales como guerras o persecuciones. b) Migraciones nacionales o interiores: 1.- Del campo a la ciudad, característica de la urbanización de la época actual 2.- Movimientos entre zonas urbanas, de menor a mayor tamaño 3.- De las zonas urbanas a las rurales Saldo migratorio = Población 2º censo- población 1º censo + nacimientos del período intercensal defunciones del período intercensal

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