Cuidado de las personas mayores y cuidadores: compatibilidad de agendas e intereses La experiencia de Cuba

Transcripción

1 Cuidado de las personas mayores y cuidadores: compatibilidad de agendas e intereses La experiencia de Cuba SEGUNDA REUNIÓN DE EXPERTOS PARA EL SEGUIMIENTO DE LA CARTA DE SAN JOSÉ SOBRE LOS DERECHOS DE LAS PERSONAS MAYORES 16 al 18 de noviembre de 2016, Chile Dr. Alberto Fernández Seco Cuba

2 Razones para el cuidado de los personas mayores Panorama demográfico en Cuba. Estado de salud de los adultos mayores cubanos. Comportamiento de la dependencia en adultos mayores cubanos. Características de los cuidadores en Cuba. Protección y derecho de los adultos mayores y sus cuidadores en Cuba.

3 Tasa Bruta de Natalidad. Cuba Fuente: ONE-CEPDE. Anuarios Demográficos de Cuba, 2012, 1215.

4 Tasa Global de Fecundidad y Bruta de reproducción. Cuba, años hijos por mujer hijas por mujer Fuente: ONE-CEPDE. Anuarios Demográficos de Cuba,

5 Esperanza de vida al nacer en Cuba según sexos. Años Fuente: ONE-CEPDE. Anuario Demográfico de Cuba, ONE-CEPDE. Cuba: indicadores demográficos 2008, 2009, 2015.

6 Evolución de la Esperanza de Vida Geriátrica. Fuente: ONE-CEPDE. Anuario Demográfico de Cuba, 2010, 2011, ONE-CEPDE. Cuba: indicadores demográficos 2008, 2009.

7 Esperanza de Vida de los viejos-viejos. Fuente: ONE-CEPDE. Anuario Demográfico de Cuba, 2010,2011, ONE-CEPDE. Cuba: indicadores demográficos 2008, 2009.

8 Número de adultos mayores y por ciento que representan de la población total. Cuba, Fuente: ONE-CEPDE. Anuario Demográfico de Cuba, ONE-CEPDE. Cuba: indicadores demográficos 2008, ONE. Cifras preliminares del Censo Población y Viviendas. Cuba 2012

9 Número de centenarios según sexo. Cuba, años 2008 y Porcentaje de centenarios según sexo.

10

11 Distribución de la Población por grupos de edades seleccionados. Años seleccionados entre 1907 y Fuente: ONE-CEPDE. Anuarios Demográficos de Cuba, 2012, 2015 MAS ADULTOS MAYORES QUE NIÑOS DESDE EL 2010

12 Evolución de la población de 75 y más años y de 0-4 años (en porcentajes). Cuba,

13 Número de adultos de 80 y más años y por ciento que representan de la población total. Cuba,

14 Índice de Envejecimiento (adultos mayores por 100 menores de 15 años). Cuba, Fuente: ONE-CEPDE. El envejecimiento de la población cubana por provincias y municipios. Cuba, ONE-CEPDE. Anuarios demográficos de Cuba. Años 2010, 2011, 2012, 2013, 2014.

15 Relación de Dependencia Demográfica según tipo. Cuba, RDV=30 RDN=26

16 ESTADO DE SALUD DE LOS ADULTOS MAYORES CUBANOS Resultados de la Encuesta Nacional de Envejecimiento Poblacional (ENEP-2010). Cuba. ONEI, 2011.

17 ESTADO DE SALUD DE LOS ADULTOS MAYORES CUBANOS Más del 80% de los adultos mayores padece de al menos una enfermedad crónica, incrementándose esta proporción en las mujeres y para el grupo de 75 y más, respecto al de 60 a 74. La enfermedad crónica más frecuente es la hipertensión arterial (55%). Más de un tercio padece de artrosis, enfermedad también más frecuente entre mujeres y en adultos mayores de 75 y más años. La diabetes mellitus y la cardiopatía isquémica son otras de las enfermedades relativamente comunes en los adultos mayores, más si pertenecen al sexo femenino. Resultados de la Encuesta Nacional de Envejecimiento Poblacional (ENEP- 2010). Cuba. ONEI, 2011.

18 DEPENDENCIA EN LAS ACTIVIDADES BASICAS DE LA VIDA DIARIA La gran mayoría de los adultos mayores en Cuba tiene total autonomía para realizar las actividades básicas de la vida diaria. Este porcentaje se reduce como es de esperar en la medida en que estas personas son más ancianas. Para los adultos mayores que tiene alguna limitación, las actividades de mayor dependencia son, bañarse y vestirse. Resultados de la Encuesta Nacional de Envejecimiento Poblacional (ENEP- 2010). Cuba. ONEI, 2011.

19 DEPENDENCIA PARA LAS ACTIVIDADES INSTRUMENTADAS DE LA VIDA DIARIA Alrededor de un 30% de adultos mayores no son totalmente autónomos para estas actividades. Porcentaje que sobrepasa el 55% porciento en el grupo de 75 años y más. Las actividades instrumentadas de la vida diaria para las que los adultos mayores están más limitados son: realizar quehaceres pesados de la casa, comprar los alimentos, o salir solo como por ejemplo al mercado, o el médico. Resultados de la Encuesta Nacional de Envejecimiento Poblacional (ENEP- 2010). Cuba. ONEI, 2011.

20 El desempeño de un adulto mayor en funciones de cuidador exige de este una entrega para la cual sus capacidades también están envejecidas, y están presentes en él enfermedades o limitaciones que tienden a incrementarse al ofrecer cuidados.

21 CARACTERIZACIÓN PSICOSOCIAL DE CUIDADORES INFORMALES DE ADULTOS MAYORES CON DEMENCIA Los cuidadores son mayormente hijas de edad mediana, con afectaciones de salud y elevado consumo de fármacos. Cumplían este rol entre uno y cuatro años, no tenían experiencia previa, no contaban con conocimientos acerca de la enfermedad y su manejo, y no disponían de habilidades requeridas para el cuidado. La carga se identificó en la mayoría de los cuidadores, y los factores de riesgo de ésta fueron: edad del cuidador, trastornos de conducta y grado de dependencia del enfermo, estado de salud y depresión del cuidador, así como el funcionamiento familiar.

22 La mayoría de los centenarios cubanos cuentan con un cuidador primario (91.9 %). Estudio de Centenarios de Cuba

23 Estudio de Centenarios de Cuba Predominio de las mujeres que representan el 86,6% del total de cuidadores.

24 Con relación a la edad de los cuidadores primarios, el grupo de 60 y más años fue el más frecuente (64.2%). Estudio de Centenarios de Cuba

25 Se aprecia que el cuidado recae en primer lugar en los hijos e hijas (66.5% del total de cuidadores), seguido por los nietos y nietas (7.1%) y por otro no familiar (6.8%). Solo en el 2.5% de los casos se trató de un empleado doméstico. Estudio de Centenarios de Cuba

26 7. Acordamos mejorar los sistemas de protección social para que respondan efectivamente a las necesidades de las personas mayores, mediante el impulso de las siguientes acciones: Salud d. Promover la universalización del derecho a la salud de las personas mayores, i. Favorecer el desarrollo y acceso a cuidados paliativos, para asegurar una muerte digna y sin dolor a las personas mayores con enfermedades terminales, j. Proteger, mediante mecanismos de supervisión y control periódicos, los derechos y la dignidad de las personas mayores que residen en instituciones públicas y privadas y en establecimientos médicos, l. Implementar programas de capacitación, con un enfoque de derechos humanos, para los equipos de salud en todos los niveles de atención, cuidadores y personal de instituciones que trabajan con personas mayores,

27 AMBITOS DE INTERVENCION EN EL CUIDADO DE LAS PERSONAS MAYORES

28 Número e integrantes de círculos de abuelos. Cuba, años seleccionados entre

29

30 OBJETIVOS DE LA ESTRATEGIA Proponer y mantener un Plan nacional que ayude a brindar una mejor atención a los pacientes con Alzheimer y sus familiares. Proporcionar una estrategia útil al personal médico, paramédico, organizaciones sociales y decisores en salud para su trabajo en equipo al enfrentar esta enfermedad. Incrementar la calidad de la atención y el cuidado a las personas con demencia. Brindar apoyo a los cuidadores de los pacientes con deterioro cognitivo. Coordinar la participación intersectorial en el manejo de las demencias. Propiciar el diagnóstico temprano de los pacientes con deterioro cognitivo y síndromes demenciales. Reducir el estigma hacia la demencia. Incrementar la superación profesional en el personal involucrado en la atención de pacientes dementes. Fomentar la investigación básica, clínica y epidemiológica en las demencias. Incrementar la calidad en el manejo y tratamiento de las demencias. Brindar una herramienta de instrumentos jurídicos útiles a los profesionales, los pacientes y sus familias.

31

32 Indicadores para evaluar la estrategia

33 Número de escuela de cuidadores y por ciento de cobertura por áreas de salud. Cuba, años 2010 y 2016.

34 Para brindar cuidado se necesitan conocimientos, habilidades, valores y experiencia. Los costos físicos, emocionales y económicos para el cuidador no capacitado son altos. La falta de conocimientos y habilidades impacta negativamente en la calidad del cuidado que se brinda, lo que genera insatisfacción tanto en el propio cuidador como en quien recibe el cuidado. Asimismo incrementa la sobrecarga del cuidador y malas prácticas asociadas al cuidado.

35 OFERTA DE FORMACION Y CAPACITACION PARA LOS CUIDADORES Programa psicoeducativo para facilitadores de Escuela de cuidadores: Cuidar a quien nos cuida. Escuelas para cuidadores de adultos mayores Escuelas para cuidadores de adultos mayores dependientes.

36 COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA DEL PROGRAMA EDUCATIVO Combinar las estrategias de cuidado con el trabajo. Desarrollar conocimientos y habilidades para la vida. Fomentar el autocuidado. Disminuir la carga. Reconocer y garantizar sus derechos. Incentivar la creación de entornos favorables. Fortalecer los servicios y redes de apoyo comunitarias.

37 ENCAMINADO A: Autocuidado protección y responsabilidad Conocimientos básicos Conocimientos específicos La Promoción de Salud Autocuidado y habilidades Organización de los Dependencia. para la vida. servicios sociales y de salud Aspectos sobre el envejecimiento más relevantes para el cuidador/a. Formación de un/a buen/a cuidador/a. La ética y responsabilidad individual, familiar y social. Protección y derechos de los adultos mayores Recursos sociales y de salud. Ayudas técnicas Creación de entornos amigables. Cuidando al cuidador. Envejecimiento saludable. ESTRATEGIA METODOLÓGIA Enfermedades más frecuentes la generan. La demencia en el adulto mayor. El cuidado para las actividades básicas y la prevención de accidentes. Actividades frecuentes a realizar. Depresión, trastornos de ansiedad y trastornos del sueño. Utilización y adherencia a tratamientos farmacológicos y no farmacológicos. Cuidados al final de la vida.

38

39

40

41 Número de Municipios con Casas de Abuelos y porciento que representan del total de municipios del país. Cuba, años seleccionados entre

42 Camas en Hogares de Ancianos. Cuba, años seleccionados entre 2002 y 2016.

43 Salas y Servicios de Geriatría. Cuba, años seleccionados entre

44 Total de camas en servicios de geriatría. Cuba, años seleccionados entre 2002 y 2016.

45 Promedio de Camas por habitantes de 60 y 80 años. Cuba, años seleccionados entre 2002 y 2016.

46 MUCHAS GRACIAS