METABOLISMO DEL HIERRO Fisiología I
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- Mario Vázquez Nieto
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1 METABOLISMO DEL HIERRO Fisiología I Dr. Ramfis Nieto Martínez Médico Internista MS Nutrición y Metabolismo Sección de Fisiología. Decanato de Medicina. UCLA. Apartado 506. Barquisimeto. Venezuela
2 Metabolismo del hierro. Bibliografia 1. Guyton A. Tratado de Fisiología Médica 100 Ed. Mc Graw-Hill Interamericana Editores S.A Ganong W. Fisiología Médica. 170 Ed. Manual Moderno Shils, Olson, Shike. Modern Nutrition in Health and Disease. Eighth Edition Chapter 9. Iron in Medicine and Nutrition. 4. Linder, M. Nutritional Biochemistry and Metabolism with clinical applications. Elvesier, Chapter 7. Iron.
3 Contenido de hierro en el organismo HIERRO Esencial Hemoglobina 67% Mioglobina 3.5% Enzimas y proteínas 3% (citocromos) Reserva 25-27% Hombre 3.8 g Mujer 2.3 g
4 Requerimiento de hierro ADULTOS HOMBRE 10 mg MUJERES REPRODUCTIVA EMBARAZO 15 mg 30mg
5 Transporte de hierro: Transferrina Síntesis hepática Tiene alta afinidad por el hierro Saturación de transferrina 50% Receptores: Placenta Médula ósea Circulantes (Útil para medir edo. nutricional)
6 Transporte de hierro: Transferrina Transferrina Fe Fe Fe Hierro sérico TIBC Capacidad total de fijación de hierro Ej. Saturación de Fe sérico Transferrina (%) = x 100 TIBC Saturación de 100 ug/dl Transferrina (%) = x 100 = 30% 300 ug/dl
7 Almacén de hierro: Ferritina POROS Fe +++ ox Fe ++ red FAD FMN Vitamina C Lugar: Hígado SER - 24 cadenas polipeptídicas - Fe OOH Cap 4300 átomos 2. HEMOSIDERINA Acùmulo de ferritina (gránulos) Insoluble: no es funcional Exceso: hemosiderosis
8 El hierro es tóxico: Siempre esta unido a proteínas En proteínas (oxidado) Fe +++ Libre (reducido) Fe ++ TRANSFERRINA Ceruloplasmina RED Ceruloplasmina (Cu) OX VIT C FMN FAD FERRITINA (HIGADO) Fe +++ (OX) Fe +++ (OX) MEDULA OSEA DEFICIT VIT C (ESCORBUTO) DEFICIT COBRE Fe ++ (RED) ANEMIA
9 El hierro puede ser pro-oxidante EL Fe ++ (RED) O LIBRE ES NEGATIVO: PROOXIDANTE a) Fe ++ + H 2 O 2 Fe OH + OH (R. de Fenton) Fe b) O 2 + H 2 O ++ 2 O 2 + OH- + OH - (R. Haber-Weiss) Cu + DEF. COBRE DESNUTRICIÓN DAÑO OXIDATIVO
10 Absorción de hierro La absorción es BAJA 10% FACTORES que la afectan: 1. Estado nutricional del hierro: Anemia ferropénica 2. Tipo de hierro: Hierro hemo 3. Fe ++ (red) > Fe +++ (ox)
11 Mecanismos de absorción de hierro LUZ INTESTINAL VELLOSIDAD INTESTINAL SANGRE Cuando hay exceso de hierro Descamación celular Fe +++ Fe Fe++ Quelatos + Ferritina Fe + Fe Lisosoma + Fe - Transferrina Fe hemo Fe + hemo Transferrina Cuando hay déficit de hierro
12 Absorción de hierro: Factores dietéticos que afectan la biodisponibilidad Disponibilidad de hierro FITATOS (mg) CARNE (g) VIT C (mg) BAJA > 400 < 50 < 30 INTERMEDIA > ALTA < 400 > 100 > 50
13 Estadios de la deficiencia de hierro Reserva de hierro Hierro eritrocitario Normal Depleción de reserva Fe Deficiencia eritropoyesis Anemia Ferritina plasmatica (ug/lt) < 12 < 12 < 12 2.TIBC (ug/dl) > Fe sérico (ug/dl) < 60 < Saturación de transferrina (%) 3. Hemoglobina (gr/dl) < 15 < 10 > 12 > 12 > 12 < 12 ANEMIA = ANEMIA POR DEFICIT DE HIERRO
14 Funciones del hierro 1. Transporte de O 2 y eliminación deco 2 Hemoglobina Mioglobina 2. Utilización de energía Cadena respiratoria Centros Fe-S (Fe nohem) Citocromos (Fe hem) Ciclo de Krebs(Aconitasa)
15 Funciones del hierro 3. Síntesis de ADN: Ribonucleótido Reductasa 4. Síntesis de niacina: TRIPTOFANO Triptófano pirrolasa NIACINA (B 6 ) 5. Destoxificación: Citocromo P Antioxidante Xantina oxidasa Catalasa H 2 O 2 Ac. Urico H 2 O
16 Vida media de las proteínas con hierro 1. Hemoglobina: 120 DIAS. Hb Degradación Globina aa Fe Anillo Pirrólico Hb Bilirrubina 2. Citocromos: 6 DIAS 3. Otras moléculas Rápido < 6 días Tejidos recambio Lento > 6 días (cerebro)
17 Hematíes circulantes Hb Fe Normoblastos medulares HIGADO Sistema Fagocítico Mononuclear Almacenamiento Circuito interno de hierro FE Transferrina Plasma
18 PULMONES HIGADO CO 2 Célula Fagocítica Bilirrubina conjugada Bilirrubina No conjugada ORINA HB Mononuclear RIÑON Urobilinógeno HECES COLON HEMATIES Degradación de la hemoglobina
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