PAGINA FUNCION BASICA DEL RIÑON

Transcripción

1 PAGINA FUNCION BASICA DEL RIÑON

2 PAGINA

3 PAGINA FILTRACION

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5 PAGINA ) Ejercicio de examen de diciembre 2012 Cuál sustancia tendrá menor relación entre la concentración en el filtrado glomerular y la concentración plasmática? (cociente [X]túbulo/[X]plasma): a) Proteína grande con cargas negativas. b) Ión cloruro. c) Proteína pequeña con cargas positivas. d) Inulina. e) Urea. Respuestas: a. BARRERA DE FILTRACION

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7 PAGINA FUERZAS IMPLICADAS EN LA FILTRACION

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9 PAGINA REGULACION DE LA CIRCULACION RENAL

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11 PAGINA Pregunta 27: Sabiendo que en un individuo sano con una diuresis de 1 ml/min, la sustancia X que es libremente filtrable, presenta una concentración plasmática de 5 mg/ml y una concentración en la orina de 10 mg/ml, marque la opción incorrecta: a) La concentración de X en el ultrafiltrado es de 5 mg/ml. b) La carga excretada de X es de 10 mg/min. c) El clearance de x equivale a 2 ml/min. d) El clearance de x es mayor al clearance de la glucosa. e) X es una proteína. Respuestas: e. DEPURACION

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13 PAGINA ) Ejercicio del examen diciembre Teniendo en cuenta que, en un individuo sano, la sustancia X es libremente filtrable y que su clearance es similar al clearance de inulina, es incorrecto afirmar que: a) La relación [X] túbulo/[x]plasma=1 en la cápsula de Bowman. b) X no se reabsorbe ni se secreta. c) X puede corresponder a la creatinina. d) El clearance de X es similar a la VFG, Respuestas: d. Pregunta 28: Sabiendo que un individuo sano presenta una VFG = 120 ml/min y un clearance de 120 ml/min para una sustancia X que es libremente filtrable, podemos afirmar que (marque la opción incorrecta): a) X es un aminoácido. b) [X] plasma = [X] ultrafiltrado. c) X puede corresponder a la inulina. d) X puede corresponder a la creatinina. Respuestas: a. Pregunta 24: Para la inulina es incorrecto afirmar que: a) Su carga filtrada es igual que su carga secretada. b) Su clearance es similar al de la creatinina. c) Su clearance es igual a la velocidad de filtración glomerular (VFG). d) Su concentración en el ultrafiltrado es igual a la del plasma. e) Su carga filtrada se mantiene constante a lo largo de la nefrona. Respuestas: a. Pregunta 24: Para la inulina es incorrecto afirmar que: a) Su carga filtrada es igual que su carga secretada. b) Su clearance es similar al de la creatinina. c) Su clearance es igual a la velocidad de filtración glomerular (VFG). d) Su concentración en el ultrafiltrado es igual a la del plasma. e) Su carga filtrada se mantiene constante a lo largo de la nefrona. Respuestas: a. VFG

14 PAGINA Pregunta 25: Sabiendo que en un individuo sano el clearance de creatinina es de 120 ml/min y una sustancia X filtra libremente y que el clearance de la sustancia X fue de 0 ml/min, Marque la opción incorrecta: a) La velocidad de filtración glomerular de este individuo tendrá un valor cercano a los 120 ml/min. b) La sustancia X pudo corresponder a la glucosa. c) Las sustancia X `pudo corresponder a la fenil alanina. d) El clearance de inulina de este individuo tendrá un valor cercano a los 120 ml/min. e) La sustancia X presentó secreción neta. Respuestas: e.

15 PAGINA FRP

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17 PAGINA FRACCIONES

18 PAGINA ) Ejercicio de examen de diciembre 2012 En la siguiente figura se grafica la relación de la concentración de un determinado soluto entre el fluído tubular (cociente [X] túbulo/[x]plasma a lo largo del túbulo proximal). De acuerdo a la figura, marque la opción correcta: a) La curva C representa la relación de concentración para los aminoácidos. b) La relación decreciente de la curva E se debe a la reabsorción de agua. c) La curva F representa la relación de concentración para la glucosa. d) La curva B representa la secreción de HCO3 -. e) La curva D representa el cambio de osmolalidad a lo largo del túbulo proximal. Respuestas: c. COCIENTE Lx/Px /

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20 PAGINA REABSORCION DE GLUCOSA

21 PAGINA

22 PAGINA REABSORCION DE OTROS SOLUTOS

23 PAGINA REABSORCION DE SODIO

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25 PAGINA ASA DE HENLE

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27 PAGINA RAMA DELGADA DEL ASA DE HENLE

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29 PAGINA SEGMENTO ASCENDENTE DELGADO

30 PAGINA ) Ejercicio examen diciembre 2012 Con respecto al asa de Henle, indique la opción correcta: a) La osmolalidad del líquido tubular que abandona el asa descendente es independiente del largo del segmento. b) La osmolaridad y la composición del líquido tubular en el segemento descendente es igual a la del líquido peritubular. c) El segmento ascendente grueso presenta reabsorción paracelular de iones como el Ca +2 y el Mg +2. d) El líquido que abandona el asa de henle es ligeramente hipertónico con respecto al plasma. e) El transportador de Na +, K +, 2 Cl - es estimulado por los diuréticos de asa. Respuestas: c. Pregunta 27: Con respecto al asa de Henle es correcto afirmar que: a) Hay una reabsorción neta de agua en el asa ascendente delgada. b) Existe una reabsorción neta de soluto en el asa descendente. c) Al final del asa descendente, el líquido tubular y el peritubular tienen una osmolaridad similar pero difieren en su composición. d) Existen mecanismos de transporte activo para el sodio a nivel del asa ascendente delgada. e) Hay una alta permeabilidad al sodio a nivel del asa descendente. Respuestas: c. SEGMENTO ASCENDENTE GRUESO

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32 PAGINA TUBULO CONTORNEADO DISTAL

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34 PAGINA TUBULO COLECTOR

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36 PAGINA ) Ejercicio examen diciembre 2012 De acuerdo con el artículo científico sobre acuaporinas 2 y a sus conocimientos sobre el tema, usted espera encontrar la siguiente característica en una rata a la cuál se le impide beber agua por 48 horas (marque la opción correcta): a) Aumento de la diuresis. b) Reducción de la osmolaridad urinaria. c) Aumento del número de acuaporinas 2 en la membrana apical de células del tubo colector. d) Reducción de los niveles de ARNmensajero de acuaporinas 2 en células del tubo colector. e) Reducción de la osmolaridad plasmática. Respuestas: c. ADH

37 PAGINA Pregunta 29: examen febrero 2015 Responde la opción correcta teniendo en cuenta el gráfico que se presenta: a) Al cabo de una dieta seca, el parámetro representado por la curva A será cercano al valor máximo y el parámetro representado por la curva B cercano al valor mínimo. b) Cuando el parámetro representado por la curva B es máximo, las acuoporinas se han insertado en la membrana luminal del epitelio del túbulo colector. c) Cuando la concentración plasmática de ADH es máxima la concentración de solutos osmóticamente activos en la orina es mínima. d) En el gráfico, la curva A representa la diuresis y la curva B la osmolaridad urinaria. Respuestas: a. Pregunta 27: examen febrero 2015 Cuál de los siguientes factores reducirá la reabsorción de agua a nivel del tubo colector? Marque lo correcto: a) El aumento del gradiente osmótico entre la luz tubular y el intersticio. b) La fusión de vesículas citosólicas conteniendo acuaporinas 2 a la membrana luminal del epitelio. c) El bloque de receptores V2 (vasopresina 2) en la membrana basolateral del epitelio. d) El pasaje de urea desde la luz tubular al intersticio. Respuestas: c.

38 PAGINA Pregunta 24: examen febrero 2015 Indique cuál es el primer volumen (LIC o LEC) que se expande (ganancia de agua) frente a las siguientes circunstancias (marque la opción correcta): a) LIC (líquido intracelular), ante la ingestión de 2 litros de agua. b) LIC, ante la administración intravenosa de una solución salina hipertónica. c) LEC, (líquido extracelular) ante la pérdida de agua. d) LEC, ante la ingestión de 3 gramos de NaCl. e) LIC, ante la administración intravenosa de una solución salina isotónica. Respuestas: d. OSMOLARIDAD DE LA ORINA

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40 PAGINA OSMOLARIDAD PLASMATICA

41 PAGINA Pregunta 29: Favorecen la reabsorción de agua por parte del riñón, marque la opción incorrecta: a) Un aumento de la osmolalidad plasmática. b) Un aumento de la concentración plasmática de ADH. c) Un aumento del número de acuaporinas en la membrana luminal del epitelio colector. d) Un aumento de la permeabilidad a la urea en el colector. e) La administración de un antagonista de los receptores V2 de la hormona ADH. Respuestas: e

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44 PAGINA CLEARANCE DE AGUA

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46 PAGINA REGULACION TUBULO GLOMERULAR

47 PAGINA ) Ejercicio examen diciembre 2012 Cuál de las siguientes situaciones provoca un aumento de la [aldosterona] plasma? a) El individuo presenta su capital de Na + disminuido. b) El individuo presenta una expansión de su volumen circulante efectivo. c) La mácula densa ha detectado un aumento de la carga tubular de Na +. d) Los barorreceptores localizados en la arteriola aferente han detectado un aumento de la presión de perfusión renal. e) Los barorreceptores auriculares han detectado una distensión de las paredes auriculares. Respuestas: a. ALDOSTERONA Y PEPTIDO NATRIURETICO

48 PAGINA Pregunta 28: Son efectos de la aldosterona, marque la opción correcta: a) Disminuir el número de bombas Na/K/ATPasa en la membrana basolateral del epitelio tubular renal. b) Aumentar la natriuresis. c) Disminuir la reabsorción de sodio por el riñón. d) Aumentar el número de canales de Na en la membrana luminal del epitelio tubular. e) Aumentar la diuresis. Respuestas: d. Pregunta 26: Cuál de las siguientes maniobras aumentará la natriuresis? Marque la opción correcta: a) Contraer la arteriola aferente. b) Estimular el sistema nervioso simpático renal. c) Aumentar la aldosterona plasmática. d) Administrar ouabaína. Respuestas: d. SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA ALDOSTERONA

49 PAGINA GRADIENTE MEDULAR

50 PAGINA CIRCUITO DE LA UREA

51 PAGINA PH SANGUINEO

52 PAGINA CONCEPTO DE AMORTIGUACIÓN

53 PAGINA CURVA DE TITULACION

54 PAGINA AMORTIGUADORES BIOLOGICOS

55 PAGINA

56 PAGINA Pregunta 33: Todos los procesos metabólicos señalados producen un aumento de concentración plasmática de hidrogeniones (H + ) excepto (señale la opción incorrecta): a) Formación de ácido clorhídrico por las células parietales del estómago. b) Formación de bicarbonato a partir de CO2 y H2O. c) Oxidación de la glucosa en forma anaeróbica. d) Oxidación de aminoácidos que contienen azufre. Respuestas: a. Pregunta 34: Un paciente portador de EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica) ingresa a la emergencia con el diagnóstico de Neumonía aguda. Entre los estudios paraclínicos se le realiza una gasometría arterial. Sabiendo que la función renal del paciente es normal de los resultados mostrados en las opciones, Cuál es compatible con alguno de los parámetros hallados en la gasometría arterial de este paciente? (señale la opción correcta). a) PH mayor a 7,42. b) Exceso de bases de 20 mm. c) Bicarbonato mayor a 25 mm. d) pco2 menor a 30 mmhg. e) Bicarbonato menor a 15 mm. Respuestas: c. ALTERACIONES DE PH

57 PAGINA Pregunta 26: Un paciente de sexo masculino de 22 años, asmático sin control ni tratamiento, consulta en puerta de emergencia por disnea (sensación de falta de aire) de varios días de evolución. Del examen se destaca que está polipneico (frecuencia respiratoria mayor a 20 por minuto) y con intenso trabajo respiratorio. Se realiza gasometría arterial que muestra los siguientes resultados: PH = 7,58 PO2 = 60 mmhg PCO2=20 mmhg HCO3 - =18 meq/l BE=-6 De acuerdo a los datos clínicos, la gasometría arterial y sus conocimientos es correcto afirmar que: a) El paciente presenta una acidosis metabólica. b) El disbalance ácido base se pude explicar por una producción excesiva de ácidos orgánicos como el ácido láctico. c) No se puede apreciar ninguna respuesta compensadora con los datos de la gasometría arterial. d) No se puede apreciar la respuesta compensatoria renal en el valor descendido de bicarbonato sanguíneo. e) Es esperable un descenso aún mayor de la PCO2 como mecanismo compensador. Respuestas: d.