DR. GODOFREDO AVALOS PEÑA OBSTETRA Y GINECOLOGO.

Transcripción

1 DR. GODOFREDO AVALOS PEÑA OBSTETRA Y GINECOLOGO. 22 de Julio 2016 MINSAL

2 CONTENIDO 1. Definición 2. Objetivos 3. Limitaciones 4. Hoja de partograma 5. Ejercicios

3 PARTOGRAMA Registro grafico de la evolución del trabajo de parto, con feto único, cefálico, de termino. tomando en cuenta la dilatación cervical y la altura de la presentación en función del tiempo.

4 OBJETIVOS Proveer al personal medico un instrumento económico y asequible, de uso universal, para el seguimiento adecuado del trabajo de parto. Diagnosticar precozmente las desviaciones en la evolución del trabajo de parto, para disminuir la morbimortalidad materno neonatal

5 OBJETIVOS Prevenir o diagnosticar, el trabajo de parto prolongado para garantizar una intervención medica oportuna. Reducir el índice de operación cesárea, la asfixia, y sus secuelas

6 VENTAJAS Constituye un sistema de alerta precoz ante situaciones que requieren una intervención medica inmediata. Garantiza un seguimiento con alta calidad. Evita la prolongación del trabajo de parto y las consecuencias que de ello se derivan.

7 Sistema de vigilancia con limites de alerta para prevenir el parto prolongado. Parto prolongado: promedio de la dilatación por hora es: Menor a 1.2 cm por hora en nulíparas Menor a 1.5 cm por hora en multíparas. Que Registra Progreso de la dilatación cervical en función del tiempo. Altura de la presentación. Variedad de posición.

8 LIMITACIONES 1. Exploración cervical subjetiva y variable. 2. Asume que la fase activa inicia a los 4 cm. 3. Es solo un instrumento de registro. 4. En ninguna parte dice que hacer.

9 LIMITACIONES 1. La paciente debe seguir un parto ideal 2. Si no se explora con frecuencia el trazo no es característico. 3. La decisión requiere juicio clínico.

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11 HORTENCIA JAZMIN FLORES DE ROSAS

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13 FRECUENCIA CARDIACA FETAL Dips tipo i (Desaceleración precoz) I Dips tipo ii (Desaceleración precoz) I DIPS VARIABLE (Desaceleración Variable V Meconio M Teñido de Meconio TM POSICION MATERNA Lat. Derecho Lat.Izquierdo LI Dorsal D Semisentada SS Sentada S Parada o caminando PC SHWARCZ R. DIAZ G. NIETO.F.CLAP Publ.N Montevideo. Uruguay

14 HORA a b c d e f g h i j k l m n o p POSICION MATERNA TENSION ARTERIAL PULSO MATERNO FRECUENCIA CARDIACA FETA DURACION CONTRACCIONES FREC. CONTRACCIONES DOLOR LCAL / INTENS.

15 Planos de la pelvis y su relación con la altura de la presentacion Planos de Hodge Estaciones De Lee Borde superior del pubis y promontorio del sacro Borde inferior del pubis I -4 II -2 Espinas ciáticas III 0 Vértice del coxis IV +4 Planos paralelos Planos perpendiculares del canal del parto

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17 CONDUCTAS A TOMAR SEGUN CONDICION CONDICIÓN Evolucion normal (a la izquierda de la curva de alerta) Parto prolongado (a la derecha de la curva de alerta.) Taquisistolia( mas de 5 contracciones en 10 minutos o una contracción de 90segundos o mas de duración) Bradisistolia menosde 3 contracciones en 10 minutos de 40 a 50 segundos. Taquicardia fetal Dips variables tipo I Liíuido meconial Bradicardia fetal o Dips II CONDUCTA Observación de signos vitales maternos, FCF, ontracciones uterinas, líquido amniótico, traslado a sala de expulsion al estar TD. Descartar DCP clinicamente al tacto vaginal, moldeamiento de la cabeza fetal, presentación fetal alta, edema de cervix. Si lo hay realizar cesarea. Si no hay signos de DCP: decubito lateral: hidratación, vaciamiento vescal, conducción y amniotomía. Reevaluar caso en 2 horas. Decubito lateral, hidratación sedación, si falla o se acompaña de signos de sufrimiento fetal, usar útero inhibidores. Conducción del trabajo de parto con oxitocina. Descartar fiebre taquicardia materna y medicamentos que aumenten la FCF. Decubito lateral. Amniotomía y control mas frecuente de la FCF, Si es parto a largo plazo césarea. Amnioinfusion, control mas frecuente de la FCF. Aspiración inmediata del recién nacido. Césarea.

18 ZONA DE ALERTA 1.05 h 2.30 h PUNTODEPARTIDA 0 DE LA CURVA DE ALERTA /T

19 HORTENCIA JAZMIN FLORES DE ROSAS h 0.40 h 1.00h ZONA DE ALERTA

20 h ZONA DE ALERTA 2.30 h RAM TM PUNTODEPARTIDA 0 DE LA CURVA DE ALERTA /T

21 1.00h 1.30 h h ZONA DE ALERTA 3.15 h PUNTODEPARTI DA 0 DE LA CURVA DE ALERTA /T

22 h 2.30 h ZONA DE ALERTA CESAREA PUNTODEPARTIDA 0 DE LA CURVA DE ALERTA /T

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