Informe del III trimestre de Vigilancia basada en laboratorio de los Virus de la Influenza y Otros Virus Respiratorios

Transcripción

1 Centro Nacional de Referencia de Virología Informe del III trimestre de Vigilancia basada en laboratorio de los Virus de la Influenza y Otros Virus Respiratorios Período: julio a setiembre, 2014 Fecha: Contenidos 1. Introducción 2. Resultados Obtenidos 3. Recomendaciones 1

2 Introducción Existen diversos factores que afectan la sensibilidad y especificidad de las técnicas de detección de virus respiratorios por ejemplo: 1-Tiempo de recolección de la muestra después de la aparición de síntomas: debe recolectarse entre los primeros días de evolución de la enfermedad. 2-Tipo de muestra. 3-Calidad de la muestra: cantidad, celularidad. 4-Manipulación, almacenamiento y transporte. -Tipo de técnica 6-Errores técnicos en procedimientos. 7-Población en estudio: vacunación Por esto es importante recordar ciertos aspectos, por ejemplo los tipos de muestras respiratorias, técnica de recolección de la muestra respiratoria, etc, que pueden influir en los resultados laboratoriales que se obtienen. Tipos de muestras respiratorias Hisopado faríngeo o nasofaríngeo El hisopado faríngeo se debe tomar a pacientes de años o más con ETI. Los hisopados faríngeos deben recolectarse con un hisopo con palillo duro de plástico y punta de dacrón. Los hisopados nasofaríngeos deben ser tomados con un hisopo que tenga el palillo flexible (puede ser de alumino) y punta de dacrón. Aspirado nasofaríngeo Este es el tipo de muestra ideal, ya que con ella se obtiene la mayor cantidad de células respiratorias. El aspirado nasofaríngeo se debe tomar a pacientes menores de años y pacientes con IRAG. Si no se cuenta con el equipo de aspiración traqueal (trampa de Luke), se debe utilizar una sonda de alimentación de prematuros N 8 conectada a una jeringa de 10cc. 2

3 Conservación y transporte de muestras respiratorias 1- Rotule las muestras como infecciosas 2- Almacene las muestras después de recolectadas entre 4 C y 8 C y en un contenedor secundario. 3- Transporte las muestras en triple embalaje y en frío con geles congelantes hacia el Centro Nacional de Influenza ubicado en Inciensa. Resultados En el Tercer Trimestre del 2014, el Centro Nacional de Influenza (CNI) procesó un total de 1030 muestras por la técnica de inmunofluorescencia (IF), de las cuales, 283(27.47%) se reportaron positivas por la identificación de al menos un virus respiratorio; entre ellos como se observa en el gráfico N 1: Virus Influenza B 120(41.81%), Virus Sincicial Respiratorio 83 (28.91%), Adenovirus 34 (11.84%), Virus Parainfluenza 31 (10.80%) y Virus Influenza A 19 (6.62%). Gráfico 1. Resultados de detección viral por inmunofluorescencia. Centro Nacional de Influenza-CNRV-INCIENSA. Semanas epidemiológicas 27 a 39, 2014 Inf A Adenovirus VRS Para Inf B 30 2 número de muestras Semana Epidemiológica De las muestras negativas (n=747) por inmunofluorescencia, el 11.64% (n=87) de ellas mostró escasa cantidad de células. El.17%(n=48) de las muestras con escasa celularidad fueron recolectadas por la técnica de aspirado nasofaríngeo y el 44.82% (n=39) fueron recolectadas por hisopado faríngeo. Esto indica que debe mejorarse la técnica de toma de muestra sobre todo la del aspirado nasofaringeo. 3

4 Es importante insistir en el llenado completo de la boleta de solicitud de exámenes de Inciensa. La información solicitada permite una adecuada interpretación de los resultados obtenidos, entre ellos el dato de días de evolución es crítico, en este semestre 88 muestras (8.%) no contaban con este dato, de estas boletas el 60.22% (88) correspondían a hospitales. Como se observa en el cuadro No.2, de los virus circulantes en este periodo, el Virus Influenza B (41.81%) se presentó con mayor frecuencia en los grupos etarios de 3 a 1 años y de 16 a 49 años, el Virus Sincicial Respiratorio (28.91%) en el grupo de 0 a 2 años de edad, Adenovirus (11.84%) se presentó en todos los grupos aumentando un poco más en el grupo de personas de 0 a 2 años y en el de 6 años y más, el Virus Parainfluenza (10.80%) se presentó más en el grupo de 0 a 2 años y el Virus Influenza A (6.62%) fue similar en todos los grupos excepto en el de 0 a 64 años donde se presentaron pocas muestras (n=3) a las que se les detectó. Gráfico No. 2. Muestras positivas por inmunofluorescencia para detección de virus respiratorios según virus respiratorio detectado y grupo etario. Semana epidemiológica de 27 a 39. CNI. CNRV-Inciensa Como se observa en el gráfico No.3 de la semana epidemiológica 27 a la 39, el CNI procesó 783 muestras por la técnica de RT-PCR Tiempo Real, de ellas el 17.1% (n=134) resultó positiva por Virus Influenza B, el 3.06% (n=24) por Influenza A H3 estacional y el 0.63% (n=), por Virus Influenza A (H1N1) pdm09. 4

5 Gráfico No.3. Muestras positivas por RT-PCR tiempo real para Virus Influenza, según semana epidemiológia y subtipo identificado. Semana epidemilógica de 27 a la 39, CNI-CNRV. Inciensa 3 30 Número de casos positivos Semana Epidemiológica Influenza B A/H3 A H1N Comentarios Es importante recordar: 1- que al igual que el Virus Influenza A, el Virus Influenza B también produce cuadros graves y fallecimientos, por lo que es importante monitorear los dos con la misma intensidad y cuidado. Además se deben abordar los pacientes del grupo especial (pacientes internados en UCI, neonatos, embarazadas con IRAG, casos inusitados, fallecidos) en igual forma si se infectan con Virus Influenza B ó Virus Influenza A. 2-es indispensable realizar correctamente la técnica de recolección de la muestra (aspirado nasofaríngeo, hisopado faríngeo), esto incide significativamente en la captación de los virus respiratorios. 3-si bien es cierto la completitud de la boleta que acompaña a la muestra sirve como guía no solo para elegir la técnica de detección óptima sino que también para enlazar los resultados de laboratorio con los datos epidemiológicos, los días de evolución de la enfermedad es uno de los datos críticos para la vigilancia virológica.