HISTOPATOLOGÍA DE LA VITALIDAD TISULAR Y DETERMINACIÓN DE LA ANTIGÜEDAD DE LESIONES DÉRMICAS Y ÓSEAS

Transcripción

1 INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL Y CIENCIAS FORENSES MINISTERIO PUBLICO HISTOPATOLOGÍA DE LA VITALIDAD TISULAR Y DETERMINACIÓN DE LA ANTIGÜEDAD DE LESIONES DÉRMICAS Y ÓSEAS DR. MAURO ANTONIO RUIZ TAVARES MEDICO ANATOMOPATOLOGO

2 VITALIDAD Determinada por los hallazgos histomorfológicos que demuestran que una lesión ha sido infligida en vida. ANTIGÜEDAD DE UNA LESIÓN Evaluación macroscópica Estudios Histológicos Histoquímicos Inmunohistoquímicos

3 ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS Histológicos Reacciones celulares Supervivencia 30 Histoquímicos Inmunohistoquímicos Actividad celular o enzimático Antes de las reacciones celulares Detección de antígenos Determina moléculas de adhesión celular o citoquinas

4 Cronología de las reacciones histoquímicas enzimáticas

5 Factores que influyen en la determinación de la data de las lesiones La edad del difunto y la predisposición genética. Período postmortem. Las condiciones ambientales. Circunstancias de la muerte. Enfermedades preexistentes. Medicación previa, consumo de alcohol y drogas. La localización y el tipo de lesión. La localización y número de las muestras tomadas. Procesamiento de los tejidos. Selección adecuada de la tinción histológica y marcadores de inmunohistoquímica.

6 Por tanto Debido a las estrictas normas aplicadas en el derecho penal, la determinación de la data de las lesiones aún no es de uso particular en el tribunal debido a la gran cantidad de factores de influencia y la transferibilidad no probada de resultados obtenidos en los experimentos con animales a los seres humanos. Sin embargo, los hallazgos histológico, histoquímico e inmunohistoquímico pueden ser indicativos de antigüedad de una lesión.

7 Antes Vitalidad de una lesión en piel Investigaciones histoquímicas - enzimáticas. Determinación bioquímica de la serotonina y la histamina en los márgenes de la herida. Ahora Diagnóstico inmunohistoquímico. Diagnóstico citológico forense. Debido a la gran cantidad de factores que influyen para determinar la data de la lesión, la información debe ser tratada con reserva.

8 HISTOQUIMICA: Coloración de Azul de Prusia en Hemorragia hepática.

9 Tener en cuenta: La hemorragia, depósito de fibrina, agregados de trombocitos, hiperemia en el borde de la herida por sí solos NO son suficientes para suponer una lesión vital. Existen variantes de un ser a otro.

10 ANTIGÜEDAD DE LAS LESIONES TISULARES FASES DE LA CICATRIZACIÓN DETERMINACIÓN DE LA ANTIGÜEDAD DE LA LESIÓN La reparación celular depende de la extensión de la lesión. Existe migración de neutrófilos, seguido por macrófagos y formación de tejido de granulación.

11 CRONOLOGÍA DE LA CURACIÓN DE LAS HERIDAS

12 H & E x 200

13 TEA 100

14 En cuanto a la invasión de granulocitos Es el sello de una reacción celular temprana. Presencia varia de 10 min ->12 h (interpretación con reserva). En los casos en que hay numerosas granulocitos en el borde de la herida, hace suponer con seguridad que la lesión fue infligido durante la vida y que la persona ha sobrevivido durante un corto tiempo.

15 PRESENCIA DE MACRÓFAGOS Dado que las sustancias fagocíticas son de origen diferente, se pueden diferenciar: lipófagos, hemosiderófagos y eritrófagos. Formación de células gigantes. Aparición: 2 horas y 7-9 horas, horas, horas. FORMACIÓN DE TEJIDO DE GRANULACIÓN Migración de fibroblastos, angiogénesis, formación de fibras de colágeno laxo y más tarde densa.

16 NF NF MARCADORES DE INMUNOHISTOQUÍMICA C C

17 ETAPAS DE LA CURACIÓN DE LA FRACTURA

18 H & E x 200 Callo fibroso provisional con osteoblastos y fibroblastos.

19 Fractura con zona de necrosis y callo fibroso. H & E x 100

20 H & E x 40 Formación terminada de un callo óseo provisional con fragmentos necróticos residuales.

21 H & E x100 Curación de fractura, con osificación en la brecha de la fractura.

22 GRACIAS TOTALES!!!!