Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores:
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- Javier Castillo Calderón
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1 Carcinoma Microcitico de Pulmon. Espectro de manifestaciones radiológicas. Se puede preveer su respuesta a quimioterapia y su evolucion por la imagen?. Poster no.: S-1329 Congreso: SERAM 2012 Tipo del póster: Presentación Electrónica Educativa Autores: 1 2 J. J. Egea Martinez, J. E. Garramone Ramirez, M. I. Moya 2 2 Garcia, E. Perez-Templado Ladron de Guevara, M. T. Agullo Baeza, I. Albert Garcia ; Elche (Alicante)/ES, Elche/ES, Elche, Alicante/ES Palabras clave: Tórax, TC, Estadificación, Análisis de resultados, Neoplasia DOI: /seram2012/S-1329 Cualquier información contenida en este archivo PDF se genera automáticamente a partir del material digital presentado a EPOS por parte de terceros en forma de presentaciones científicas. Referencias a nombres, marcas, productos o servicios de terceros o enlaces de hipertexto a sitios de terceros o información se proveen solo como una conveniencia a usted y no constituye o implica respaldo por parte de SERAM, patrocinio o recomendación del tercero, la información, el producto o servicio. SERAM no se hace responsable por el contenido de estas páginas y no hace ninguna representación con respecto al contenido o exactitud del material en este archivo. De acuerdo con las regulaciones de derechos de autor, cualquier uso no autorizado del material o partes del mismo, así como la reproducción o la distribución múltiple con cualquier método de reproducción/publicación tradicional o electrónico es estrictamente prohibido. Usted acepta defender, indemnizar y mantener indemne SERAM de y contra cualquier y todo reclamo, daños, costos y gastos, incluyendo honorarios de abogados, que surja de o es relacionada con su uso de estas páginas. Tenga en cuenta: Los enlaces a películas, presentaciones ppt y cualquier otros archivos multimedia no están disponibles en la versión en PDF de las presentaciones. Página 1 de 24
2 Objetivo docente El Carcinoma Microcítico de pulmón (CMP) supone hasta el 20% de todas las neoplasias de pulmón. Pertenece al espectro de los Tumores Neuroendocrinos del pulmón junto con el Tm Carcinoide típico, el Tm carcinoide atípico, y el Tm neuroendocrino de Cel Grandes. La media de edad es de 70 años. La exposición al tabaco se relaciona con mas intensidad en esta neoplasia que en los otros tipos de neoplasia pulmonares. Es la Neoplasia de pulmón mas agresiva, al diagnóstico el 70% de los pacientes tienen enfermedad metastásica diseminada (hueso, hígado, suprarrenales, SNC). Buena respuesta al tto inicial, pero la recaída es la norma. Actualmente se debe estadificar con la clasificación TNM (IASLC 7ª Ed), ya que dependiendo del estadio y comportamiento dinámico del tumor la respuesta al tratamiento y por lo tanto la supervivencia puede ser favorable. Images for this section: Página 2 de 24
3 Fig. 1 Página 3 de 24
4 Fig. 2 Página 4 de 24
5 Revisión del tema MANIF RADIOLOGICAS Caracteristicas de nuestra serie (Fig 3). La mayoría se localizan en los lobulos superiores (58%) Generalmente se localizan centralmente parahiliares o paramediastinicos (90%) Es frecuente el desplazamiento de las estructuras bronquiales-vasculares y el estrechamiento u obstruccion bronquial con atelectasia lobar (33%) (Fig 4) Siempre presentan una llamativa Linfadenopatia patologia mediastinica, y tambien hiliarnlos ganglios afectos siguen la distribucion linfatica de la localizacion del tumor siendo los mas frecuentemente afectados los Pretraqueales, precarinales, subcarinales, y los peribronquiales del lado afecto (Niveles 2R-L, 4R-L, 7 y 10R-L) Se considera patologica la adenopatia > 1 cm de eje corto excepto en el subcarinal (7) > 2 cm (Fig 5) La masa pulmonar con frecuencia es de gran extensión en el parénquima pulmonar y se adapta a la morfología del pulmón Puede presentar necrosis (Fig 6) A veces pueden presentar una masa intraparenquimatosa no contigua o separada del conglomerado adenopatico Puede ser muy pequeña en comparación con la linfadenopatia y a veces incluso pasar desapercibida (Fig 7) Pueden presentar derrame pleural hasta en 40%, generalmente ipsilateral, pero puede ser contralateral (Fig 8) Pueden presentar Calcificacion intratumoral hasta en el 20% En nuestra serie solo 1 caso (8%) (Fig 9) Página 5 de 24
6 70 % presentan Metastasis a distancia en el diagnostico (Fig 11) ESTADIFICACION (TNM 7ª Ed) Ver figuras (Fig 12, 13, 14) Es recomendable ampliar con PET-TAC para completar estadificacion en el CMP. MEDIR REALCE En CMP esta comprobado estadísticamente que a mayor realce por contraste del tumor, mejor respuesta a la quimioterapia. El realce tumoral > 30 UH es una guia que sugiere respuesta a la QT en pacientes con CMP. (Ver figuras 16-19) Images for this section: Página 6 de 24
7 Fig. 3 Página 7 de 24
8 Fig. 4 Página 8 de 24
9 Fig. 5 Página 9 de 24
10 Fig. 6 Página 10 de 24
11 Fig. 7 Página 11 de 24
12 Fig. 8 Página 12 de 24
13 Fig. 9 Página 13 de 24
14 Fig. 10 Página 14 de 24
15 Fig. 11 Página 15 de 24
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17 Fig. 13 Página 17 de 24
18 Fig. 14 Página 18 de 24
19 Fig. 15 Página 19 de 24
20 Fig. 16 Página 20 de 24
21 Fig. 17 Página 21 de 24
22 Fig. 18 Página 22 de 24
23 Fig. 19 Página 23 de 24
24 Conclusiones El CMP sigue siendo un tumor agresivo con escasas posibilidades terapéuticas. Se puede orientar la presencia de un CMP por sus manifestaciones características por imagen, no siendo difícil su reconocimiento. Se debe realizar la estadificación mediante la clasificación TNM actual, y se debe medir el realce por contraste de la masa tumoral. Un realce medible de la masa superior a 30 UH y un estadio no avanzado de enfermedad orientan a una respuesta favorable al tratamiento. Página 24 de 24
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