Fiscalización en Seguridad y Salud en el Trabajo: Rol de SUSESO

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1 Fiscalización en Seguridad y Salud en el Trabajo: Rol de SUSESO Pamela Gana Cornejo Intendenta de Seguridad y Salud en el Trabajo Superintendencia de Seguridad Social

2 Qué es la SUSESO La Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) es un organismo autónomo del Estado de Chile, con personería jurídica, creado en 1927, que tiene por finalidad la supervigilancia y fiscalización de los regímenes de seguridad social y de protección social, como asimismo de las instituciones que los administren, dentro de la esfera de su competencia y en conformidad a la ley. Se relaciona con la Presidenta de Chile a través del Ministerio del Trabajo y Previsión Social. La labor de la Superintendencia de Seguridad Social en salud ocupacional se inscribe en el marco de la Ley N , de 1968, que establece el seguro social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.

3 Rol Superintendencia de Seguridad Social Regular e Interpretar Fiscalizar y Sancionar Resolver Divulgar La interpretación oficial dada a la normativa de seguridad social de su competencia. El funcionamiento de las instituciones de previsión chilenas de su competencia. Los casos de apelaciones y reclamos presentados por los interesados. Los principios de seguridad social y capacitamos a través de seminarios y charlas. Leyes, decretos y circulares Organismos administradores Ley Prestaciones preventivas, medicas y económicas Boletín, seminarios, investigaciones

4 Facultades generales de fiscalización de SUSESO Autoridad técnica de control de las instituciones bajo fiscalización (Organismos Administradores: Mutualidades e ISL) Facultad de impartir instrucciones y su fiscalización en aspectos: médicos, financieros, actuarial, jurídico y administrativo

5 Seguridad Social en Salud Seguro de Salud Común Seguro Social de Salud Laboral Pilares del rol SUSESO: Certeza Transparencia Sustentabilidad Prestaciones Preventivas Prestaciones Médicas Prestaciones Económicas Enfermedades Profesionales Accidentes del Trabajo (a causa o con ocasión) Accidentes de Trayecto

6 Estadística Relevante del Sistema Trabajadores Cubiertos: mas de mil aprox. 71% ocupados 40% mujeres 60% hombres 60% en Región Metropolitana 45% sector servicios 18% Comercio 11% construcción 10% industria Denuncias accidentes anuales (aprox.): 500 mil: 30% trayecto. 400 mil son reconocidas como laborales, es decir, aprox. 80%. 230 mil con días perdidos Denuncias enfermedades anuales (aprox.): 40 mil. 8 mil son reconocidas como laborales, es decir, aprox. 20%. 6 mil con días perdidos Tasa de accidentabilidad: 6,4% en 2006 y 3,7% en Fatalidades: 414 fallecidos (251 trabajo y 163 trayecto). Fuente: Boletines estadísticos SUSESO

7 Distribución de las afecciones denunciadas como enfermedad profesional Mutualidades e ISL (2015) Audiológicas 2% Respiratorias 2% Otras Patologías 9% Dermatólogicas 4% Salud Mental 22% Músculo esquelético 60% Fuente: SISESAT SUSESO (versión 16 de Abril de 2016)

8 Algunas características de los Fiscalizados 3 mutualidades + ISL Mutualidades: Entidades privadas sin fines de lucro de la seguridad social. Administran recursos públicos provenientes de cotizaciones obligatorias, financiadas por los empleadores. Distribución de cubiertos: (40%, 35%, 10%) + 15% ISL. Ingresos anuales por cotizaciones de Mutualidades: Excedentes: Fuente: Boletines estadísticos SUSESO

9 Algunas características de los Fiscalizados Fuente: Gastos e Ingresos de las Mutualidades de Empleadores, SUSESO, agosto 2016.

10 Casos reclamados SUSESO con respecto a aplicación Ley ENE-SEP % 9% 13% 18% Art.77 bis Cal. Accidentes trayecto Cal. Accidentes trabajo Cal. Enfermedades profesionales Calculo Beneficios Derecho a beneficio Grado de incapacidad Prestaciones medicas Reconsideraciones Otras materias Ley

11 Todo lo anterior guía nuestra acción de fiscalización: qué estamos haciendo como SUSESO?

12 Cantidad de Circulares Acciones SUSESO: Regulación Cantidad de Circulares Emitidas Seguro de la Ley N según Año de Publicación

13 Acciones SUSESO: Regulación Circulares más relevantes últimos dos años: Protocolos de calificación de origen de enfermedades profesionales. Accidentes de trayecto. Prestaciones económicas. Información a afiliados. Normas permanentes de Prevención y metas de plan de prevención. Transparencia. Adhesión/Política comercial. Aplicación 77bis. Reporte de reclamos en Mutualidades. Sistema información reporte infracciones DT. Sistema de información de Vigilancia de la salud. Supervisión Basada en Riesgos.

14 Acciones SUSESO: Regulación Planificación 2017, principales circulares: Calificación de origen de accidentes del trabajo. Prestaciones médicas. Gobierno Corporativo. Historia ocupacional. Protocolo de calificación de origen de enfermedades: voz, piel y columna. Circular obligaciones Organismos Administradores por PREXOR y TMERT. Actualización definición accidentes graves y fatales. Sistematización a través de Compendio de Normas de SUSESO en materia de SST Actualización parámetros para la constitución de reservas por pago de pensiones. Sistema de información para reporte de Programa de Asistencia al Cumplimiento (DT). Prescripción de medidas de prevención por parte de los Organismos Administradores a las Empresas.

15 Fiscalizaciones Informes de Fiscalizaciones Dpto. de Inspección Dpto. Supervisión y Control

16 Acciones SUSESO: Fiscalización Principales fiscalizaciones en los últimos dos años: Cumplimiento nuevas circulares Revisión atención médica con altas prematuras o inmediata Visita a Policlínicos en empresa Revisión Proceso traslado de pacientes Estudios de puestos de trabajo en ámbito riesgos psicolaborales Fiscalización médica y económica Agencias regiones Ejecución del Programa de Asistencia al Cumplimiento Proceso de otorgamiento de prestaciones económicas Gobierno Corporativo Empresas relacionadas Gasto por auspicios, patrocinios y aportes a terceros Estados financieros

17 Acciones SUSESO: Fiscalización Planificación 2017: Continuar con trabajo conjunto con Dirección del Trabajo y Ministerio de Salud (SEREMI). Cumplimiento nuevas circulares Protocolos de calificación de origen de enfermedades profesionales Alta inmediata Policlínicos en faena Cumplimiento de circular prevención Accidentes de trayecto Calidad de prestaciones médicas Cartera de inversión Estados financieros

18 Desafíos en Supervisión Implementar lo planificado! Focalizar en tema relevantes y de impacto: tanto en lo normativo como en supervisión. Uso de sistemas de información para mayor cobertura de fiscalización. Trabajo conjunto con otras instituciones: DT y Salud que permita la supervisión completa de OA + empresa. Entrega de información a DT y Salud que permita la focalización y aumento de efectividad de su fiscalización.

19 Desafíos en Supervisión Pilares del rol SUSESO: Certeza Transparencia Sustentabilidad

20 MUCHAS GRACIAS

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