UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA Facultad de Ciencias Mèdicas. Catedra de Neurologìa - Ciclo Lectivo 2009

Transcripción

1 UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA PLATA Facultad de Ciencias Mèdicas Catedra de Neurologìa - Ciclo Lectivo 2009 Sede central en el Servicio de Neurologìa del Hospital Interzonal de Agudos Gral. San Martín de La Plata, sitio en donde se encuentra la Secretarìa de la Càtedra. Subsedes: Hosp. De Niños Sor Marìa Ludovica Hosp.. San Roque de Gonnet Hosp.. Gutierrez Hosp.. Alejandro Korn de M Romero Hosp.. Italiano de La Plata Sanatorio Argentino de La Plata Hosp.. Regional O. Allende de Mar del Plata. Titular: Dr Fernando O Bruno TEMATICA DE ACTIVIDADES PRACTICAS IMPORTANTE: El alumno que cursa la materia, debe concurrir a los prácticos provisto de guardapolvo, martillo de reflejos y material para investigar la sensibilidad. El Docente responsable de la Comisión impartirá conocimientos básicos fundamentales del tema a considerar, debiendo el alumno completar sus conocimientos consultando la bibliografía aconsejada DISEÑADO PARA 8 TRABAJOS PRACTICOS DE 2 HS DE DURACION Interrogatorio del enfermo neurológico Inspección Palpación Nociones anatomofisiologicas de la motilidad Motilidad activa Motilidad Pasiva (tono)- Fuerza muscular Pruebas para detectar Paresias Motilidad Refleja: Hiper,hipo y arreflexia Signos de Babinsky y Clonus. Síndromes motores y signos que los caracterizan: Central Periférico y Extrapiramidal Sensibilidad: Nociones anátomofisiológicas de las distintas modalidades sensitivas.topografía metamérica (craneofacial-tronco y miembros) Exploración de la Sensibilidad superficial extero y propioceptiva Diagnóstico topográfico. Síndromes sensitivos: Mononeuropatíamononeuropatía múltiple- polineuropatía- plexopatia- radiculopatía-

2 mielopatía sensitiva- síndrome sensitivo cortical Coordinación: Nociones anátomofisiológicas de los niveles que participan (propioceptivo-vestibular-cerebeloso) Pruebas semiológicas estáticas y dinámicas de la coordinación y las características que definen a los tres síndromes posibles. Pares Craneanos: Nociones anátomofisiológicas de los mismos. Nociones funcionales de la visión (visual-motora extrínseca e intrínseca-c conjugada) Pruebas semiológicas para investigar su función y topografía Motilidad facial: Pruebas semiológicas y diagnóstico diferencial de la parálisis facial periférica y central Sensibilidad facial: Pruebas semiológicas y límites de las distintas ramas.neuralgia del trigémino Función cocleo-vestibular. Recuerdo anátomofuncional. Pruebas Semiológicas para su investigación Ultimos pares craneanos. Recuerdo anátomofuncional (fono-gloso-deglución) Pruebas semiológicas para su investigación Relacionar en cada uno de los pares craneanos estudiados,las patologías mas frecuentes que los involucran, jerarquizando los criterios de urgencia y Pruebas semiológicas neurovasculares. Palpación auscultación Tensión arterial en los decúbitos. Formas de presentación de los Accidentes cerebrovasculares (isquémicos y hemorragicos). Criterios diagnósticos y diferenciales. Conductas terapéuticas ante la urgencia y Definición de conciencia y sus alteraciones. Funciones superiores. Lenguaje Praxia Gnosia Memoria Nociones anátomofuncionales elementales para un diagnóstico precoz Enfermedades que los caracterizan, puntualizando su forma evolutiva (aguda,subaguda y crónica) jerarquizando los criterios de tratamiento de urgencia y Las pruebas complementarias de diagnóstico en neurología: LCR Laboratorio - Imágenes Neurofisiológicas. Uso racional de las mismas resaltando la importancia de su relación con el diagnóstico clínico y variable costo-beneficio Manejo del enfermo neurológico y su familia: Rehabilitación de sus discapacidades- calidad de vida contención y ayuda actividades posibles racionalidad en la utilización de fármacos y riesgos fármacocinéticos Fundamentos de neurorehabilitación en neurología Asesoramiento sobre grupos de autoayuda en enfermedades crónicas y

3 secuelas. Importancia de la derivación precoz al especialista DESARROLLO DE TEMAS TEORICOS Actividad extraprogramática dedicada a la enseñanza en el manejo clínico de las enfermedades prevalentes de la Neurología dirigida a la Atención Primaria No es requisito obligatorio para el alumno que cursa la materia, pero la concurrencia a misma permitirá obtener conocimientos mas precisos de los contenidos de esta disciplina y ampliará el concepto de su cumplimiento con dicha cursada. En las ocho semanas que durará el período de cursada, se dictarán 2 (dos) temas semanales, dictados por docentes de la Cátedra El desarrollo, sede, día y hora de este programa será expuesto en el transparente de la Cátedra. TEMAS A DESARROLLAR Coma. Definición de conciencia y sus alteraciones. Nociones fisiopatológicas. Clasificación clínica. Diagnóstico clínico-topográfico. Escalas de evaluación. Manejo frente al enfermo comatoso. Exámenes complementarios básicos. Lo que se debe y no se debe hacer al paciente comatoso. Pronóstico del paciente en coma. Criterios de derivación al especialista. Traumatismo Encefalocraneano. Epidemiología. Definición. Fisiopatología. Clasificación. Diagnóstico clínico. Manejo de asistencia ante la urgencia. Lo que debe y no se debe hacer a un enfermo traumatizado. Exámenes complementarios fundamentales. Criterio de derivación al especialista Traumatismo Raquimedular.Epidemiología. Definición.Fisiopatología. Clasificación. Diagnóstico clínico. Manejo de la asistencia extrahospitalaria. Lo que se debe y no se debe hacer al enfermo con traumatismo raquimedular. Exámenes complementarios fundamentales. Criterio de derivación al especialista. Hipertensión Endocraneana. Definición.Fisiopatología. Clasificación. Diagnóstico clínico. Lo que se debe y no se debe hacer al enfermo. Exámenes complementarios básicos. Derivación al especialista. Accidente Cerebro-Vascular. Definición. Epidemiología.Clasificación clínica. Fisiopatología. Factores de riesgo vascular y su prevención. Causas de A.C.V. Diagnóstico clínico-topográfico. Actitud frente a la urgencia (Importancia del tiempo de acción médica). Criterios de internación. Exámenes complementarios fundamentales. Medidas terapéuticas básicas. Importancia de la derivación a especialista. Rehabilitación y calidad de vida

4 Epilepsia. Definición. Epidemiología.Nociones fisiopatológicas. Clasificación clínica. Etiología y pronóstico. Diagnóstico diferencial. Como actuar ante una crisis epiléptica. Exámenes complementarios. Manejo terapéutico básico. Situaciones especiales en epilepsia. Estado de mal epiléptico: Manejo de tratamiento inicial y a centro hospitalario. Calidad de vida. Criterio de derivación al especialista. Algias craneo faciales. Epidemiología. Inervación sensitiva craneofacial. Clasificación de las cefaleas. Nociones fisiopatológicas. Causas de cefalea.como actuar frente a un paciente con cefalea (diagnóstico diferencial). Conducta terapéutica racional.exámenes complementarios básicos. Calidad de vida. Criterio de derivación al especialista. Neuropatías periféricas. Epidemiología. Nociones fisiopatológicas. Causas de neuropatía. Diagnóstico clínico y neurofisiológico. Otros exámenes complementarios y relación con la clínica médica. Conducta terapéutica básica frente al dolor neuropático. Medidas de Rehabilitación. Criterio de derivación al especialista. Deterioro cognitivo. Definiciones. Epidemiología.Nociones anátomofisiológicas básicas. Clasificación. Destrezas del diagnóstico clínico y diferencial ante la consulta. Manejo racional de los exámenes complementarios. Conductas ante el paciente confuso y/o excitado. Contención familiar y calidad de vida. Neurorehabilitación. La importancia de los grupos de autoayuda. Derivación temprana al especialista Miopatías y trastornos de la conducción neuromuscular. Definiciones. Clasificación etiológica de las miopatías. Formas de presentación y destrezas del diagnóstico clínico. Estudios neurofisiológicos y de laboratorio básicos. Relaciones con la clínica médica. Miastenia Gravis. Fisiopatología. Formas clínicas. Diagnóstico clínico y de laboratorio. Criterios de tratamiento básicos. Crisis miasténica: manejo clínico-terapéutico y derivación de urgencia. Encéfalomielopatías desmielinizantes. Definición. Clasificación etiológica. Sintomatología mas frecuente por la que consultan los pacientes. Pautas del diagnóstico clínico. Estudios complementarios de diagnóstico con criterio racional. Criterios de derivación al especialista. Importancia de la neurorehabilitación y calidad de vida. Grupos de autoayuda Síndromes Parkinsonianos. Definiciónes. Clasificación. Nociones fisiopatológicas básicas. Destrezas del diagnóstico clínico y diferencial. Síntomas mas frecuentes que originan la primera consulta. Estudios de laboratorio y complementarios básicos. Precauciones de la indicación terapéutica. Importancia de la derivación precoz al especialista. Indicación de la neurorehabilitación. Grupos de autoayuda. Síndromes Meningeo y/o Encefalítico. Etiología. Formas de presentación Destrezas del diagnóstico semiológico precoz. Decisión de internación.

5 Pruebas complementarias de diagnóstico. Medidas terapéuticas básicas en la urgencia. Rápida derivación al/los especialistas