Mortalidad Infantil y Materna. Información y Análisis de Salud (HSD/HA) Organización Panamericana de la Salud (OPS OMS)

Transcripción

1 Mortalidad Infantil y Materna Información y Análisis de Salud (HSD/HA) Organización Panamericana de la Salud (OPS OMS) REUNION DE DIRECTORES DE ESTADISTICAS DE SALUD LIMA, PERU, 28 DE ABRIL, 2010

2 Contenido Problemas de medición Cuántas muertes ocurren? Cuáles son sus causas? Búsqueda intencionada de muertes infantiles y maternas Intervenciones técnicas y políticas

3 Mortalidad Infantil

4 Dificultades para responder las interrogantes Nacimientos y Muertes infantiles no registrados Diferencias entre áreas rurales y urbanas (accesibilidad, cultural, falta de difusión de la importancia) Diversos denominadores: nacimientos registrados, ocurridos o estimados Problemas en el numerador y denominador del indicador (TMI) Diferentes estimaciones por las agencias internacionales

5 Composición de las defunciones por grupo de edad en menores de 5 años 10 9 Grupo de Edad 1-4 años < 1 año 8 7 Región de las Américas

6 Composición de las defunciones por grupo de edad en menores de 5 años Grupo de Edad 1-4 años Postneonatal Neonatal tardía Neonatal precoz Región de las Américas

7 Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causas 10 8 Grupos Amplios de Causas Afecciones perinatales Otras enfermedades Enf. transmisibles Causas externas Neoplasias (Tumores) Enf. sist. circulatorio Mal definidas 6 4 Menores de 5 años de edad Región de las Américas

8 Distribución porcentual de las defunciones por Afecciones Perinatales 10 8 Grupos de Causas Enf. respiratorias perinatales (P20-P28) Resto afecciones perinatales (P08,P29,P35,P37-P96) Sepsis bacteriana del reci'en nacido (P36) Ret. crecimiento, desnut. fetal, gest. corta y bajo peso (P05,P07) Complicaciones obstétricas y traumatismo (P01-P03,P10-P15) Afecciones maternas (P00, P04) Menores de 5 años de edad Región de las Américas

9 Distribución porcentual de las defunciones por Enfermedades Transmisibles Grupos de Causas 1.08 Acute respiratory infections (J00-J22) 1.01 Intestinal infectious diseases (A00-A09) 1.06 Septicemia (A40-A41) 1.05 Meningitis (A39,A87,G00-G03) 1.09 Other infectious and parasitic diseases 1.07 HIV/AIDS disease (B20-B24) 1.04 Certain vaccine-preventable diseases (A 1.03 Certain vector-borne diseases and rabie 1.02 Tuberculosis (A15-A19) Menores de 5 años de edad Región de las Américas

10 Distribución porcentual de las defunciones por Otras Enfermedades Grupos de Causas 6.13 Congenital malformations, deformations 6.02 Nutritional deficiencies and nutritional 6.06 Remainder of respiratory diseases (J Residual (rest of A00-Q99: D55-D89, E 6.04 Diseases of the nervous system, excep 6.09 All other diseases of digestive system ( 6.10 Diseases of the urinary system (N00-N Appendicitis, hernia of abdominal cavity 6.05 Chronic lower respiratory diseases (J Cirrhosis and certain other chronic dis 4 2 Menores de 5 años de edad Región de las Américas

11 Tendencia de la distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causas Country Chile Grupo de Edad 3 / year Neonatal precoz Neonatal tardía Postneonatal Grupos Amplios de Causas Afecciones perinatales Otras enfermedades Enf. transmisibles Causas externas Neoplasias (Tumores) Enf. sist. circulatorio Mal definidas Costa Rica Cuba Menores de 1 año de edad Países con TMI menor que 10 defunciones por nacidos vivos 8 6 United States of America

12 Tendencia de la distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causas Country Grupo de Edad 3 / year Neonatal precoz Neonatal tardía Postneonatal Grupos Amplios de Causas Afecciones perinatales Otras enfermedades Brazil 5 Enf. transmisibles Causas externas Neoplasias (Tumores) Enf. sist. circulatorio Mal definidas Colombia 5 Menores de 1 año de edad El Salvador 5 Países seleccionados con TMI mayor que 10 y menor a 25 defunciones por nacidos vivos Mexico

13 Tendencia de la distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causas Country Grupo de Edad 3 / year Neonatal precoz Neonatal tardía Postneonatal Grupos Amplios de Causas Afecciones perinatales 8 Otras enfermedades Dominican Republic 6 4 Enf. transmisibles Causas externas Neoplasias (Tumores) 2 Enf. sist. circulatorio Mal definidas 8 Haiti Menores de 1 año de edad Nicaragua Países con TMI mayor que 25 defunciones por nacidos vivos

14 Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causas, Brasil 10 8 Grupos Amplios de Causas Afecciones perinatales Otras enfermedades Enf. transmisibles Causas externas Neoplasias (Tumores) Enf. sist. circulatorio Mal definidas Menores de 1 año de edad

15 Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causas, Brasil 10 8 Grupos Amplios de Causas Afecciones perinatales Otras enfermedades Enf. transmisibles Causas externas Neoplasias (Tumores) Enf. sist. circulatorio Mal definidas Neonatales

16 Distribución porcentual de las defunciones por grandes grupos de causas, Brasil 10 8 Grupos Amplios de Causas Afecciones perinatales Otras enfermedades Enf. transmisibles Causas externas Neoplasias (Tumores) Enf. sist. circulatorio Mal definidas Neonatal precoz

17 Distribución porcentual de las defunciones por Afecciones Perinatales, Brasil 10 8 Grupos de Causas Enf. respiratorias perinatales (P20-P28) Resto afecciones perinatales (P08,P29,P35,P37-P96) Sepsis bacteriana del reci'en nacido (P36) Ret. crecimiento, desnut. fetal, gest. corta y bajo peso (P Complicaciones obstétricas y traumatismo (P01-P03,P10 Afecciones maternas (P00, P04) Menores de 1 año

18 Distribución porcentual de las defunciones por Afecciones Perinatales, Brasil 10 8 Grupos de Causas Enf. respiratorias perinatales (P20-P28) Resto afecciones perinatales (P08,P29,P35,P37-P96) Sepsis bacteriana del reci'en nacido (P36) Ret. crecimiento, desnut. fetal, gest. corta y bajo peso (P05 Complicaciones obstétricas y traumatismo (P01-P03,P10-P Afecciones maternas (P00, P04) Neonatales

19 Distribución porcentual de las defunciones por Afecciones Perinatales, Brasil 10 8 Grupos de Causas Enf. respiratorias perinatales (P20-P28) Resto afecciones perinatales (P08,P29,P35,P37-P96) Ret. crecimiento, desnut. fetal, gest. corta y bajo peso (P05, Complicaciones obstétricas y traumatismo (P01-P03,P10-P1 Sepsis bacteriana del reci'en nacido (P36) Afecciones maternas (P00, P04) 6 4 Neonatal precoz

20 Mortalidad Materna

21 Dificultades para responder las interrogantes problema que presenta la medición del indicador tanto en los países desarrollados como en desarrollo no se incluyen todas las muertes por causas obstétricas directas e indirectas en el numerador o porque el denominador no es confiable, debido a los problemas en el registro de los nacimientos se emplean en algunos casos nacimientos registrados, ocurridos o estimados

22 Países con cobertura de las defunciones de 9 problema reside principalmente en la mala clasificación - proporción significativa de muertes maternas no sean codificadas como tales y por lo tanto, el numerador disminuye

23 Países con cobertura de las defunciones < % 70 problemas de subregistro de las defunciones en general y de las muertes maternas en particular problemas también en la mala clasificación de las muertes

24 Problemas de definición y medición Definición CIE-10 Muertes maternas (directas e indirectas) SIDA y embarazo Tétanos obstétrico Inclusión de las muertes tardías y por secuelas en el total pero no para la RMM Medición Se cuentan solo aquellas en las que se identifica la causa básica como materna o se hace una búsqueda intencionada en otras causas para corregir problemas de mala clasificación o mala codificación

25 Búsqueda Intencionada de Muertes Maternas Método RAMOS/modificado -Ratificación o rectificación de las causas de defunción en las muertes que fueron registradas o notificadas con causas obstétricas (maternas) -Detección de muertes maternas ocultas (inicialmente no maternas), debido a que no fueron anotadas las causas obstétricas en el certificado o acta de defunción -Incorporación de muertes maternas no captadas en las fuentes principales a las bases de datos

26 Búsqueda Intencionada de Muertes Maternas Método RAMOS - Estudio de las muertes de las mujeres en edad fértil - Emplea diferentes fuentes de datos (formales y no formales) RAMOS Modificados - Sospechosas de encubrir una muerte materna Mujeres en edad fértil - Lista de 46 causas - Respuesta a las preguntas de embarazo, parto y puerperio del certificado de defunción - Revisión de documentación (historia clínica, cuestionarios, autopsias verbales)

27 Beneficios de la búsqueda intencionada 1. Mejoramiento de la calidad de la información de la mortalidad materna -Rescate de defunciones que inicialmente no eran registradas como maternas y reclasificación de las inicialmente maternas -Incorporación de otras fuentes datos no formales, como autopsias verbales y los reportes de control de embarazadas en comunidades con difícil acceso 2. El panorama epidemiológico de la mortalidad materna se conoce mejor

28 Distribución porcentual de las defunciones maternas. Las Américas Grupos de causas Enf. Hipertensiva Hemorragia del embarazo parto y puerperio Aborto Sepsis y otras infecciones puerperales Otras complicaciones del embarazo y parto Otras complicaciones principalmente puerperales Causas obstetricas indirectas Muerte obstetrica de causa no especificada

29 Distribución porcentual de las defunciones maternas por grupos de causas. Países seleccionados, 2005 País Enf. Hipertensiva Hemorragia del embarazo parto y puerperio Aborto Sepsis y otras infecciones puerperales Otras complicaciones del embarazo y parto Otras complicaciones principalmente puerperales Causas obstetricas indirectas Muerte obstetrica de causa no especificada Argentina 15.2% 13.8% 28.6% 3.3% 10.5% 4.3% 18.5% 5.8% Brazil 26.2% 13.8% 9.5% 7.2% 14.4% 6.2% 18.9% 3.7% Chile 22.2% 11.1% 15.6% 4.4% 4.4% 2.2% 37.8% 2.2% Colombia 28.3% 15.4% 10.9% 5.1% 7.3% 4.5% 22.9% 5.7% Costa Rica 22.2% 3.7% 11.1% 3.7% 14.8% 11.1% 33.3% Cuba 8.1% 24.2% 9.7% 3.2% 4.8% % 1.6% Ecuador 30.8% % % 4.9% 4.2% El Salvador 30.4% 30.4% 17.4% 4.3% % Guatemala 21.8% 39.8% 6.8% 7.1% 19.8% 3.7% 1.1% Mexico 26.1% 25.5% 7.5% 2.4% 15.1% % Nicaragua 22.6% 38.7% 1.1% 9.7% 8.6% 5.4% 14. United States of America 10.8% 6.8% 5.3% 1.9% 25.6% 17.4% 25.4% 6.8% Venezuela % % 17.1% 3.8% 21.1%

30 Distribución porcentual de las defunciones maternas. Argentina, Grupos de causas Aborto Hemorragia del embarazo parto y puerperio Enf. Hipertensiva Sepsis y otras infecciones puerperales Otras complicaciones del embarazo y parto Otras complicaciones principalmente puerperales Causas obstetricas indirectas Muerte obstetrica de causa no especificada

31 Distribución porcentual de las defunciones maternas. Brasil, Grupos de causas Enf. Hipertensiva Hemorragia del embarazo parto y puerperio Aborto Sepsis y otras infecciones puerperales Otras complicaciones del embarazo y parto Otras complicaciones principalmente puerperales Causas obstetricas indirectas Muerte obstetrica de causa no especificada

32 Distribución porcentual de las defunciones maternas. Chile, Grupos de causas Enf. Hipertensiva Aborto Hemorragia del embarazo parto y puerperio Sepsis y otras infecciones puerperales Otras complicaciones del embarazo y parto Otras complicaciones principalmente puerperales Causas obstetricas indirectas Muerte obstetrica de causa no especificada

33 Distribución porcentual de las defunciones maternas. Colombia, Grupos de causas Enf. Hipertensiva Hemorragia del embarazo parto y puerperio Aborto Sepsis y otras infecciones puerperales Otras complicaciones del embarazo y parto Otras complicaciones principalmente puerperales Causas obstetricas indirectas Muerte obstetrica de causa no especificada

34 Distribución porcentual de las defunciones maternas. El Salvador, Grupos de causas Hemorragia del embarazo parto y puerperio Enf. Hipertensiva Aborto Sepsis y otras infecciones puerperales Otras complicaciones del embarazo y parto Otras complicaciones principalmente puerperales Causas obstetricas indirectas Muerte obstetrica de causa no especificada

35 Distribución porcentual de las defunciones maternas. México, Grupos de causas Enf. Hipertensiva Hemorragia del embarazo parto y puerperio Aborto Sepsis y otras infecciones puerperales 8 Otras complicaciones del embarazo y parto Otras complicaciones principalmente puerperales 7 Causas obstetricas indirectas Muerte obstetrica de causa no especificada

36 Acciones Mejorar el registro de nacidos vivos, de muertes infantiles y maternas Impulsar y desarrollar la búsqueda de muertes infantiles y de muertes maternas para corregir el subregistro y la mala clasificación Calcular el indicador a partir de los datos registrados (métodos corrección-datos corregidos) Validar los datos en los diferentes niveles

37 Acciones Desarrollar capacidades técnicas para el análisis Realizar análisis sistemáticos sobre mortalidad infantil y materna Difundir la información oportunamente Mantener el tema en la agenda de salud Reducción de la heterogeneidad municipal (interestatal, interdepartamental) al interior de los países Reducción de las brechas entre países

38 Acciones Impulsar y desarrollar la búsqueda de muertes infantiles y maternas para corregir el subregistro de muertes infantiles y la mala clasificación de muertes maternas Difundir la importancia del registro y facilitar el acceso a la certificación de nacimiento y defunciones Fortalecer los sistemas de información Tema permanente en la agenda política 38