CRITERIOS DE DERIVACIÓN A LAS CONSULTAS DE GINECOLOGÍA. Segovia Noviembre de 2009

Transcripción

1 CRITERIOS DE DERIVACIÓN A LAS CONSULTAS DE GINECOLOGÍA Segovia Noviembre de 2009

2 CRITERIOS DERIVACIÓN (1) HEMORRAGIAS GENITALES. *Metrorragias: Postmenopausica: Mayor que regla Urgente Menor que regla Premenopausica: Mayor que regla Urgente Menor que regla Test gestación (-) *Hipermenorrea: Anemia grave Hemograma Anemia leve-moderada Hemograma Ordinaria *Polimenorrea: (ciclos <21 días) Hemograma Ordinaria Con anemia grave

3 CRITERIOS DERIVACIÓN (2) ENDOCRINOLOGÍA REPRODUCTIVA. *Amenorrea Más de 3 meses de Ordinaria evolución *Hirsutismo Objetivado por el Ordinaria médico *Esterilidad Más de 1 año de Ordinaria Hasta los 30 años evolución *Abortos de repetición Al menos dos Ordinaria MENOPAUSIA *Con sintomatología florida (sofocos y sequedad vaginal) Ordinaria

4 CRITERIOS DERIVACIÓN (3) DOLOR PÉLVICO *Dismenorrea Fracaso con AINES Ordinaria y anovulatorios *Dolor Pélvico Crónico Sospecha razonada de Ordinaria origen ginecológico Urocultivo negativo Descartado colón irritable PROLAPSO E INCONTINENCIA URINARIA *Prolapso genital Sólo si tiene síntomas y se Ordinaria plantea la cirugía *Incontinencia Urinaria Urocultivo negativo Ordinaria Glucemia normal

5 CRITERIOS DERIVACIÓN (4) PRURITO GENITAL/VAGINITIS *Episodio aislado sintomático No remitir. Cultivo y/o tratamiento empírico por su médico *Fracaso terapéutico Indicar tto usado *Prurito de larga evolución en mujer posmenopáusica: Sin lesión vulvar Inspección vulvar Ordinaria sin lesiones Con lesión vulvar Inspección vulvar

6 CRITERIOS DERIVACIÓN (5) PATOLOGÍA MAMARIA *Nódulo mamario Exploración Sospecha de absceso Urgente Sospecha de malignidad Resto: Mayor de 35 años Menor de 35 años Ordinaria *Secreción por pezón Objetivada en la exploración Sanguinolenta y unilateral Resto Descartar galactorrea Ordinaria yatrógena *Mastodinia sin tumor Fracaso de analgesia Ordinaria

7 CRITERIOS DERIVACIÓN (6) ONCOLOGÍA GINECOLÓGICA *Fiebre en paciente con quimioterapia Urgente *Dudas sobre el manejo de pacientes oncológicas: Contacto directo con la consulta MEDICINA PREVENTIVA * Diagnostico precoz del cáncer de cervix: No remitir. Realizar en A. Primaria * Hallazgo positivo en citología ADJUNTAR INFORME - Sospecha de malignidad - Otros (Ej.; Cito negat con HPV posit.) Ordinaria * Pólipo cervical (sintomático o mayor de 2 cm.) Ordinaria * Diagnostico precoz del cáncer de mama. No remitir. Programa de la Junta de CyL. * Hallazgo mamográfico Remitir según criterios del Programa de la Junta de CyL.

8 CRITERIOS DERIVACIÓN (7) PLANIFICACIÓN FAMILIAR * Indicación y control de técnicas No remitir. Realizar en A. Primaria de planificación familiar * Dudas en indicación y problemas Ordinaria durante el manejo de anticoncepción *DIU : - Inserción y retirada ADJUNTAR Citología normal reciente (1 AÑO) Ordinaria - Controles intermedios No remitir. Realizar en A.Primaria * Solicitud de ligadura de trompas Ordinaria

9 CRITERIOS DERIVACIÓN (y 8) Se iniciará una vía de actuación con el objetivo de incluir en el Programa de Screening de Cáncer de mama a pacientes de riesgo con menos de 45 años de edad. En activo desde mayo de 2009: A.Familiares: petición de mamografía al servicio de RX del Hospital General por el Médico de AP Otras indicaciones: Controles en At. Especializada Se evaluará la procedencia de otras actuaciones en pacientes con Citología negativa y Test de HPV positivo para los tipos 16 y 18. Evaluado: seguimos con el mismo protocolo Teléfonos de interés : Consulta de Ginecología Oncología Ginecológica Secretaria de Ginecología