T. R. Susana Estrada López Hospital Ángeles Pedregal. Bioseguridad en Resonancia Magnética. Ciudad de México

Transcripción

1 T. R. Susana Estrada López Hospital Ángeles Pedregal Ciudad de México Bioseguridad en Resonancia Magnética La Resonancia Magnética está siendo utilizada desde ya hace más de una década, es una herramienta de diagnóstico que cada vez es más utilizada, pues el desarrollo de su hardware y software ha evolucionado rápidamente. Gracias a este progreso los campos magnéticos son mayores, gradientes más rápidos y potentes, por lo que se requiere capacitación, para todo el personal involucrado con la RM, personal técnico, estudiantes, enfermeras, y personal que trabajará dentro de la sala del Imán. Nadie debe entrar en la sala de exploración sin autorización.

2 Durante la examinación el paciente es sometido a tres formas diferentes de radiación electromagnética: un campo magnético estático, campos magnéticos de gradiente y campos electromagnéticos de radiofrecuencia. Cada uno de ellos puede causar efectos biológicos directos significativos, si se aplica a niveles de exposición suficientemente elevados. Respecto a los efectos biológicos directos existe aún una cierta controversia y son objeto de numerosos estudios y continuas revisiones por parte de diversas comisiones internacionales Los efectos que se han estudiados son: Efectos Neurológicos, efectos de Temperatura y Efectos Cardiacos -Efectos Neurológicos: Normalmente, la exposición a campos magnéticos estáticos de hasta 2T no parece influir de forma significativa en las propiedades bioeléctricas de las neuronas humanas, Sin embargo ya se encuentran investigando otros sistemas de RM de 3T y 4T donde los resultados preliminares muestran que los trabajadores y sujetos voluntarios expuestos a un sistema de 4T experimentaron vértigo, nauseas, cefaleas, magneto-fosfenos -Efectos sobre la Temperatura: Investigaciones en humanos indico que la exposición a un campo magnético estático de 1.5T no altera la temperatura cutánea ni corporal -Efectos Cardiacos y de inducción eléctrica: El efecto Biológico más importante debido al campo magnético principal es el potencial de Flujo, (efecto magnetohidrodinamico)

3 Este potencial de flujo origina que los iones de la sangre puedan ser desplazados creándose una diferencia de potencial entre las paredes del vaso, este efecto es manifiesto mayormente en la aorta descendente. Se realizaron investigaciones en la posición perpendicular a la dirección del campo magnético para que el efecto sea máximo y se calculó el valor de este potencial de Flujo y no llega al valor de 40mv que corresponde al umbral de la despolarización del a fibra cardiaca. Esta diferencia de potencial inducida es suficiente para producir modificaciones en el ECG y elevación de la onda T sin que aparezcan trastornos hemodinámicos. Fuera del campo 0.5 T Los tejidos humanos son diamagnéticos, así que en general las moléculas no 1.5T van a presentar ningún tipo de modificación al estar sometidos al Campo magnético. Hasta campos de 2T no se ha constatado ningún efecto adverso. La FDA estableció en 1987 que el valor máximo aconsejable era de 2T. Esto fue revisado en 1996 considerándose a los campos por debajo de 4T sin riesgo significativo ya que no se demostró ni teórica ni experimentalmente la existencia de un límite superior nocivo. Aun esto no ha terminado ya que ahora se investiga la función celular, se demostró que en las ratas hay una modificación en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica después de 23 minutos en 0.15 T. Hay controversias en el efecto del campo magnético en el crecimiento y curación del hueso, nada concluido.

4 Efecto mecánico del Campo Magnético (un verdadero riesgo). La fuerza del campo se mide en Teslas, las fuerzas de atracción son diferentes dependiendo la intensidad del campo. Las Fuerzas de atracción que ejerce el campo es de EFECTO MISIL que puede provocar lesiones en el paciente, objetos metálicos vuelan al campo principal causando daño y muerte Efecto sobre implantes ferromagnéticos: Es importante conocer los efectos sobre los implantes activados mecánica o eléctricamente y conocer los riesgos que conlleva la introducción de estos al campo magnético. Algunos de ellos; Clips de aneurisma Cerebral, Cuerpo extraño en el ojo, balas en área crítica, implantes oculares (con metal) stands, válvulas de derivación, implantes cocleares etc. Efecto de los campos magnéticos Oscilantes de Radiofrecuencia (RF ) o de Gradiente: Originado por la variación de B en el espacio y en el tiempo, induce corrientes eléctricas en los circuitos biológicos. Estos campos magnéticos de frecuencia baja, ejerce efectos sobre los pacientes que pueden ser quemaduras u otras lesiones térmicas en puntos de contacto, aunque depende de la onda de la señal y sensibilidad de membranas celulares. Las amplitudes de alta frecuencia (db/ de) pueden causar estimulación nerviosa en la periferia del cuerpo. Por todo esto y aun algunos otros asuntos como: Agentes de contraste, claustrofobia, pacientes críticos y monitoreo de enfriamiento, la seguridad es primordial.

5 Como Conclusión: Es necesario garantizar prácticas de seguridad. Tener un acceso restringido a la zona del campo magnético, tener equipo compatible, monitores silla de ruedas, bombas de infusión, estetoscopios. Indispensable la educación y la formación del personal de todas las disciplinas y disponer de algoritmos diagnósticos para la toma de decisiones, obtener acuerdos y revisiones periódicas para asegurar su cumplimiento. El personal de RM debe estar equipado con la información más reciente sobre seguridad ya que ésta cambia rápidamente. Anualmente revisar su entrenamiento de seguridad y hacer de esta su prioridad. El campo Magnético es poderoso y SIEMPRE está presente.