tres componentes por separado

Transcripción

1 Cuando la presión arterial está adecuadamente controlada con la combinación de Amlodipino, Valsartán e Hidroclorotiazida, tomada en formulaciones de cada uno de los tres componentes por separado Amlodipino 5 mg + Valsartán 160 mg + Hidroclorotiazida 12,5 mg LA TRIPLE TERAPIA ANTIHIPERTENSIVA EN UNA SOLA TABLETA, QUE SIMPLIFICA EL TRATAMIENTO Y MEJORA EL CUMPLIMIENTO.

2 Amlodipino 5 mg + Valsartán 160 mg + Hidroclorotiazida 12,5 mg MONOGRAFÍA INTRODUCCIÓN: La hipertensión arterial, es una enfermedad multifactorial responsable de un alto riesgo de episodios cardiovasculares y de mortalidad, cuyo control farmacoterapéutico se estima bajo (oscila entre un 5% y el 33%). Esto ha conducido a la utilización simultánea de múltiples medicamentos que buscan sumar o potenciar sus efectos, para mejorar el porcentaje de reducción de la presión arterial. La investigación clínica ha descrito, que un 23 a 52% de los pacientes hipertensos, requieren tres fármacos o más para controlar la presión arterial. Esto ha motivado las recientes directrices para su manejo. Crearon la conveniencia de administrar múltiples medicamentos, para conseguir que la mayoría de los hipertensos alcanzaran las cifras tensionales, dentro de los parámetros aceptables. Sin embargo pusieron en evidencia la dificultad, por parte del paciente, para cumplir y adherirse a la toma de tres medicamentos diarios. En respuesta han surgido las combinaciones fijas de tres fármacos en una sola tableta. Es el caso de DUOVAL H, que en una tableta recubierta asocia: Amlodipino besilato equivalente a Amlodipino base 5 mg, Valsartán 160 mg e Hidroclorotiazida 12,5 mg. DESCRIPCIÓN DE DUOVAL H :

3 DUOVAL H es una combinación de tres antihipertensivos con mecanismos de acción complementarios, concebida para regular la presión arterial de los pacientes con hipertensión idiopática. Su efecto aditivo reduce la presión arterial en mayor medida que cada uno de los componentes por separado. Ha demostrado ser segura y eficaz en un amplio espectro de pacientes (jóvenes y adultos mayores, hombres y mujeres, negros y blancos), con hipertensión moderada a severa. Esta triple terapia, además de potencializar su acción antihipertensiva, reduce los efectos adversos de cada clase terapéutica. En comparación con la biterapia, las tasas de control mejoran rápidamente, favoreciendo así el cumplimiento del tratamiento. Algunos autores consideran que el uso de esta triple terapia, podría dar lugar a un mejor reconocimiento de la verdadera hipertensión resistente. INDICACIONES DE DUOVAL H : Manejo de la hipertensión arterial que ha logrado controlarse con la combinación independiente de los fármacos del producto propuesto. PROPIEDADES FARMACOLÓGICAS DE DUOVAL H : Amlodipino: Es un calcioantagonista del grupo de las dihidropiridinas que inhibe la entrada transmembranal de los iones de calcio en el músculo liso vascular y cardíaco. De forma directa relaja el músculo liso vascular, reduce la resistencia vascular periférica y por ende la presión arterial. Su efecto miorrelajante interviene más sobre el músculo vascular que en el miocardio. El Amlodipino no ha sido asociado con efectos adversos metabólicos o cambios en los lípidos plasmáticos. Su uso es adecuado en pacientes con asma, diabetes y gota. Debido al lento inicio de acción, la hipotensión aguda no es una característica de su administración. Las concentraciones séricas máximas están entre 6 a 12 horas. Se une en un 97% a proteínas plasmáticas. Presenta un importante metabolismo hepático, el 60% es eliminado por la orina y un 25% por las heces. La vida media plasmática es de 35 a 50 horas. Su nivel plasmático estable se alcanza entre el 7 y el 8 día.

4 Valsartán: Es un antagonista específico y selectivo de los receptores de la angiotensina II (ARA II), con una afinidad muy elevada por el subtipo AT1, sin involucrar a otros receptores como los AT2 y AT, ni presentar actividad agonista parcial sobre los receptores AT1. No inhibe la renina plasmática ni bloquea los canales iónicos; no potencializa los efectos mediados por la bradiquinina. Reduce los niveles plasmáticos de aldosterona. Por vía oral, su absorción es rápida, la farmacocinética es lineal y no se altera con dosis repetidas. Su biodisponibilidad es del 23% aproximadamente. Se une en proporción alta a las proteínas del plasma (94% a 97%). El comienzo de la actividad antihipertensiva ocurre dentro de las 2 horas y la reducción máxima de la presión arterial se alcanza a las 4-6 horas. El efecto antihipertensivo persiste durante 24 horas después de la administración. La máxima normalización tensional suele alcanzarse entre 2 y 4 semanas. Se elimina en un 30% por la orina y un 70% por la bilis, principalmente como compuesto inalterado. Hidroclorotiazida: Interfiere los mecanismos tubulares renales de la reabsorción de electrólitos, aumentando la excreción de sodio y cloruro en cantidades aproximadamente equivalentes. La acción diurética de la Hidroclorotiazida reduce el volumen plasmático, aumenta la actividad de la renina plasmática y la secreción de aldosterona con el consecuente incremento de potasio en orina, pérdida de bicarbonato y reducción del potasio sérico. Se estima que, mediante el bloqueo del sistema renina-angiotensina-aldosterona, la coadministración de Valsartán tiende a invertir la pérdida de potasio asociada a este diurético. El inicio de la diuresis ocurre a las 2 horas y los efectos pico se registran por lo general a las 4 horas, mientras que la acción persiste aproximadamente durante 6 a12 horas. POSOLOGÍA DE DUOVAL H :

5 Una tableta recubierta de DUOVAL H una vez al día. La tableta recubierta de DUOVAL H debe deglutirse entera con un poco de agua, cada día a la misma hora y preferiblemente por la mañana. DUOVAL H puede tomarse con o sin alimentos. CONTRAINDICACIONES DE DUOVAL H : Hipersensibilidad al Amlodipino, el Valsartán, la Hidroclorotiazida, otras sulfonamidas, ó a derivados de dihidropiridina, ó a cualquiera de los excipientes de este medicamento. Está contraindicado en el embarazo. Debido a la Hidroclorotiazida está contraindicado en pacientes afectados de insuficiencia hepática grave, insuficiencia renal grave (depuración de creatinina inferior a 30mL/min.), anuria, hipopotasemia refractaria, hiponatremia, hipercalcemia e hiperuricemia sintomática. EFECTOS SECUNDARIOS DE DUOVAL H : Mareo, edema, edema con fóvea, edema periférico, cefalea, dispepsia, fatiga, espasmo muscular, dolor de espalda, rinofaringitis, náuseas, gripe, rubefacción, astenia, sofoco, vómitos, infecciones víricas, infecciones de las vías respiratorias altas, sinusitis, rinitis, neutrocitopenia, insomnio, aumentos de nitrógeno ureico en sangre, urticaria, falta de apetito e hipotensión ortostática. ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES DE DUOVAL H : Evítese su uso en mujeres que tengan pensado quedar embarazadas. Riesgo de hipotensión en pacientes hiponatrémicos o hipovolémicos. Úsese con prudencia en pacientes con insuficiencia renal o lupus eritematoso sistémico. No se dispone de datos en pacientes con estenosis unilateral o bilateral de la arteria renal, con estenosis en el riñón único o que han sido objeto de un trasplante renal reciente. Trastorno del equilibrio de electrólitos séricos, de la tolerancia a la glucosa y de las concentraciones séricas de colesterol, triglicéridos y ácido úrico.

6 El retiro del betabloqueante debe ser gradual. Precaución en pacientes que sufren de insuficiencia hepática o trastornos obstructivos biliares. Al igual que con otros vasodilatadores, se indica especial cuidado en los pacientes que padecen miocardiopatía hipertrófica obstructiva o estenosis de la válvula aórtica o mitral. Cuidado al conducir u operar máquinas. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS DE DUOVAL H : Litio, diuréticos ahorradores de potasio, suplementos de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio, heparina, otros medicamentos antihipertensivos, derivados del curare, AINEs, corticoesteroides, ACTH, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G, derivados del ácido salicílico, digoxina, antidiabéticos, alopurinol, amantadina, diazóxido, sustancias citotóxicas, anticolinérgicos, metildopa, colestiramina, vitamina D, sales de calcio, carbamazepina y ciclosporina. PRESENTACIÓN DE DUOVAL H : DUOVAL H Caja x 30 tabletas recubiertas (Reg. San. No.: INVIMA 2013M ). BIBLIOGRAFÍA: 1). Calhoun, D. et al. Effect of age, gender, race and ethnicity on efficacy of amlodipine/valsartan/hydrochlorothiazide triple combination therapy in patients with moderate to severe hypertension. J Hypertens 2009, 27 (Suppl. 4): Abst P ). Lacourciere, Y. et al. Effect of baseline systolic blood pressure on response to triple combination amlodipine/valsartan/hydrochlorothiazide in patients with moderate to severe hypertension. J Hypertens 2009, 27 (Suppl. 4): Abst P

7 3). Zappe, D.H. et al. Efficacy of amlodipine/valsartan/hydrochlorothiazide triple combination in patients whose blood pressure was not controlled with dual combinations. The PROMPT extension study. J Hypertens 2009, 27(Suppl. 4): Abst P