1. Fórmulas respiratorias 1.1. Oxigenación. Fracción de oxígeno inspirada FiO Cociente respiratorio R 0.8

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1 1. Fórmulas respiratorias 1.1. Oxigenación Fracción de oxígeno inspirada FiO Cociente respiratorio R 0.8 Presión barométrica Pb 760 mmhg (nivel del mar) Presión parcial de agua PH2O 47 mmhg a 37 ºC Presión parcial de O2 inspirado PIO2 = FiO2 (Pb PH20) Presión parcial arterial de O2 PaO2 150 mmhg (nivel del mar) mmhg Presión parcial alveolar de O2 PAO2= FiO2 (Pb PH20) PaO2/ R = (FiO2 713) (PCO2/0.8) (a nivel del mar) = 150 (PaCO2/0.8) (a nivel del mar y aire ambiente) 100 mmhg-670 mmhg Gradiente alveoloarterial de oxígeno P(A a) O2 = PAO2 PaO mmhg (aire ambiente) mmhg (FiO2 1.0) 1.2. Ventilación Presión parcial arterial de carbónico (PCO2) 46 mmhg Presión parcial alveolar de CO2 expirado (PECO2) Ventilación de espacio muerto (VD) 150 ml VD = porción de volumen tidal que no participa en el intercambio gaseoso VD = suma de espacio muerto anatómico y fisiológico Ecuación de Bohr modificada para cálculo de espacio muerto VD/VT = (PCO2 PECO2)/PaCO2 Ventilación minuto VE = frecuencia respiratoria Volumen tidal (Vt) Contenido pulmonar capilar de oxígeno CcO2 = 1.36 (Hb) (SatO2) (FiO2) (PbH2O PaO2) (FiO2) Fracción shunt Qs/Qt = (CcO2/CaO2)/ (CcO2 CvO2) 1.3. Volúmenes pulmonares Volumen corriente o tidal Vt: volumen inspirado/expirado en cada respiración 6-7 ml/kg peso Capacidad vital CV: máximo volumen expirado tras inspiración máxima CV = VRI + VRE + Vt 3-5 Litros

2 Volumen de reserva inspiratoria VRI: volumen máximo inspirado al final de inspiración de volumen corriente. 25% capacidad vital Capacidad inspiratoria CI: volumen máximo inspiratorio desde nivel de reposo expiratorio. CI = VRI + Vt Volumen de reserva expiratoria VRE: volumen máximo expirado desde una inspiración a volumen corriente. 25% capacidad vital Volumen residual VR: volumen que queda en los pulmones tras una expiración máxima Litros Capacidad residual funcional VRF: volumen remanente en pulmones tras una expiración a volumen corriente Litros Capacidad pulmonar total CPT: volumen en pulmones al final de una inspiración máxima CPT = CV + VR 4-6 Litros 1.4. Mecánica pulmonar Presión Plateau Presión inspiratoria pico Presión positiva al final de expiración Pplat PIP PEEP Complianza: cambios en volumen / cambios en presión Complianza estática Cst = Vt / (Pplat PEEP) ml/cmh2o Complianza dinámica Cdin = Vt/ (PIP PEEP) ml/cmh2o 2. Líquidos y Electrólitos Aclaramiento de creatinina Clcreat = (Ucreat) (volumen orina)/ Pcreat Fracción excretora de sodio FENa = (Na urinario/ Na plasma) * (creatinina plasma/creatinina orina)/100 Aclaramiento agua libre ClH20 = volumen de orina (osmolaridad orina/osmolaridad plasmática)* volumen orina Distribución corporal normal de agua Agua corporal total (ACT): 0,6 (mujer) o 0,7 (hombre)*peso corporal (kg) Volumen intracelular: 0,67* ACT Volumen extracelular: 0,33* ACT Volumen intravascular: 0,33* Volumen extracelular Cálculo de osmolaridad: 2 * (Na) + glucosa / 18 + BUN / 2,8

3 Normal: mo sm / L Uso de electrolitos en orina PROBLEMA VALOR URINARIO DIAGNÓSTICO Depleción de volumen Na = 0-10 mosm/l Na > 10 mosml /l Perdida de Na extrarrenal Perdida Na renal o insf adrenal Oliguria agudana = 0-10 mosm/l Na > 30 mosml/l Azoemia Prerenal Necrosis tubular aguda Hiponatremia Na = 0-10 mosml/l Na > aporte diario Depleción de volumen, Edemas SIADH, insufic. adrenal Hipopotasemia K+ = 0-10 mosm/l K+ > 10 mosm/l Pérdida extrarenal de K+ Pérdida renal de K+ Alcalosis metabólica Cl = 0-10 mosm/l Cl = ingesta por dieta Alcalosis que responde a Cl Alcalosis resistente a l Cl Anión GAP = (Na) (Cl) (CO3H ) Normal: 8 12 meq /l Concentración normal de electrolitos en sangre Na meq / l K+... 3,5 5,1 meq / l Cl meq / l CO3H meq / l Mg ,3-2,1 meq / l ( 0,65-1,05 mmol/l ) PO4 º... 2,7-4,5 mg / dl ( 0,87-1,45 mmol/l ) Ca ,4-10,2 mg / dl ( 2,1-2,55 mmol/l ) Cai ,24-2,60 meq / l ( 1,12-1,30 mmol/l ) Déficit de agua libre en hipernatremias = (0,6) * (Peso corporal en kg) * (Na+ /140 1) Exceso de agua libre en hiponatremia = (0,6) * (Peso corporal en Kg) * (1 Na+ /140) ph y K+ (K+) se incrementa 0,6 meq /l por cada 0,1 que desciende el ph (K+) disminuye 0,6 meq/l por cada 0,1 que aumenta el ph Na+ y glucosa (Na+) disminuye 1 meq / l por cada 62 mg / dl que incremente la (glucosa) Ca++ y albúmina (Ca++) disminuye 0,8 mg /dl por cada 1,0 mg / dl que disminuye la albúmina 3. Fórmulas ácido-base Ecuación de Henderson-Hasselbalch ph = pk + log (CO3H ) / 0,03* PaCO2 Ecuación de Henderson para (H+) (H+) (nm / L) = 24 * PaCO2 / ( CO3H )

4 Acidosis metabólica Déficit de bicarbonato (meq/l): 0,5 * Peso en kg * [24 (CO3H )] Alcalosis metabólica Exceso de bicarbonato = 0,4 * (peso en kg) * [(CO3H) 24] Acidosis respiratoria Aguda: DH+ / DPaCO2 = 0,8 Crónica: DH+ / DPaCO2 = 0,3 4. Fórmulas hemodinámicas Presión de pulso: P.S. Sistólica - P.S. Diastólica Presión arterial media (PAM): P.S.S. + 2 P.S.D./3 Presión venosa central (PVC): Presión arteria pulmonar media (PAPM) Presión de oclusión de AP (PCP) ( mm Hg) (0-8 mm Hg) (10-20 mm Hg) ( 4-12 mm Hg) Gasto cardiaco (CO): Volumen sistólico (VS) * Frecuencia cardiaca (Fc) (4-8 l/m) Índice cardiaco(ic): CO/ Superficie corporal (2,5-4 l/m/m 2 ) Resistencia vascular pulmonar (RVP): (PAPM PCP) 80/CO ( dinas/m 2 ) Índice resistencias vasculares pulmonares (IRVP): (PAPM PVC) 80/CO ( dinas/m 2 ) Resistencia vascular sistémica (RVS): (PAM PVC) 80/CO ( dinas/m 2 ) Índice resistencias vasculares sistémicas (IRVS): (PAM PVC) 80/IC ( dinas/m 2 ) Índice volumen sistólico (IVS): IC / Fc ( 40 ± 7ml/m 2 ) Índice trabajo sistólico VD (ITSVD): IVS (PAPM PVC) (0,0136) (6-10 g/m 2 ) Índice trabajo sistólico VI (ITSVI): IVS ( PAM PCP) (0,0136) (43-56 g/m 2 ) Contenido arterial O2 (CaO2 ): O2 unido a Hb + O2 disulelto en plasma (1 g de Hb une 1,36 ml O2) (1,36) (Hb) (Sat O2) + 0,003 (PaO2) (20 ml O2 /dl) Saturación venosa mixta O2 (S v Ê O2): (75%) Contenido venoso mixtoo2 ( C v Ê O2): (1,36) (Hb) (S v Ê O2) + 0,0003 (PaO2) (15ml O2 /dl)

5 Transporte de O2 (DO2): CO CaO2 10 ( ml / O2 / min.) Consumo de O2 (VO2): IC CaO2 10 ( ml /min / m 2 ) Extracción de O2 (EO2): (CaO2 C v Ê O2) / CaO2 (25%) 5. Fórmulas nutrición Índice de masa corporal (IMC) = peso (Kg) / [altura (cm)]2 Contenido calórico Tipo de alimento Kcal/gm Hidratos de carbono... 3,4 Proteínas... 4,0 Lípidos... 9,1 Cociente respiratorio = Producción CO2 / Consumo de O2 = VCO2 / VO2 Balance nitrogenado = Nitrógeno consumido Nitrógeno excretado = Calorías protéicas (kcal/día) / 25 nitrógeno ureico (gm/día) 5 (gm/día) Ecuación de Harris-Benedict para el gasto energético (kcal/día) Hombres: 66 + [13,7 peso (kg)] + [5. altura (cm)] (6,8 edad) Mujeres: 65,5 + [9,6 peso (kg)] + [1,8. altura (cm)] (4,7 edad) 6. Cálculos neurológicos Escala de Glasgow Valor. ocular (1 4) + Valor. motora (1 6) + Valor. verbal ( 1 5) Valor normal: 15 Componentes específicos de la escala de Glasgow Apertura ocular Espontánea... 4 A la orden... 3 Al dolor... 2 Respuesta motora Obedece órdenes... 6 Localiza... 5 Retira... 4 Flexión anormal... 3 Extensión anormal... 2 Respuesta verbal Orientada... 5 Confusa... 4 Inapropiada... 3 Incomprensible... 2