DEFINICIONES VARIABLES DESCARTES. EDAD: en años en el momento de la admisión hospitalaria

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1 DEFINICIONES VARIABLES DESCARTES FILICIACION Nº Hº: número de registro DESCARTES CODIGO CENTRO: código hospital NOMBRE Y 2 APELLIDOS EDAD: en años en el momento de la admisión hospitalaria SEXO: H hombre, M mujer FECHA DE NACIMIENTO: dd/mm/aaaa FECHA HOSPITALIZACION: dd/mm/aaaa TFNO: 9 números ANTECEDENTES FUMADOR: (de cigarrillos, no pipa o puro) fuma o ha fumado al menos en el mes previo al ingreso. Ex-fumador: ha dejado de fumar al menos un mes antes del ingreso. DISLIPEMIA: Diagnosticada antes de este ingreso por haberse encontrado 1.- Colesterol total > 200 mg/dl o 2.- LDL > 130 mg/dl o 3.- HDL < 30 mg/dl HIPERTENSIÓN: Diagnosticada antes de este ingreso por 1.- Historia de HTA diagnosticada tratada con fármacos, dieta o ejercicio, 2.- Sistólica > 140 o diastólica > 90 en al menos dos ocasiones, 3.- Tratamiento actual con terapia antihipertensiva. DIABETES: Diagnosticada antes de este ingreso y en tratamiento con dieta y/o antidiabéticos orales y/o insulina INSULINA: tratamiento con insulina al menos durante el mes previo al ingreso (si en el pasado precisó insulina, pero en el ultimo mes no, no se define con diabetes en tto actual con insulina) ANT. FAMILI.: Historia familiar de cardiopatía isquémica (verificada con registros médicos) en familiares de primer orden (padres, hermanos). ANGINA PREVIA: Historia de dolor precordial sugerente de angina de pecho antes de las últimas 24 horas previas al ingreso hospitalario.

2 INFARTO PREVIO: Antecedentes de infarto agudo de miocardio (verificado con registros médicos) antes de las últimas 24 horas previas al ingreso. ACTP PREVIA: Antecedentes de revascularización coronaria percutánea en cualquiera de sus modalidades antes del presente ingreso CABG PREVIO: Antecedentes de cirugía de revascularización coronaria antes del presente ingreso ACV PREVIO: Antecedente de accidente vascular cerebral (verificado con registros médicos) antes del presente ingreso CLAUDICACIÓN: Historia de claudicación intermitente de miembros inferiores (verificado con registros médicos) antes del presente ingreso. ICC PREVIA: Antecedentes de insuficiencia cardiaca congestiva (verificado con registros médicos) antes del presente ingreso. Se define insuficiencia cardiaca congestiva como: 1.- Disnea Paroxística Nocturna o 2.- Disnea o estertores de fallo cardiaco o 3.- Rx: edema pulmonar (Edemas en pies o disnea únicamente no es criterio diagnóstico) TTO PREVIO ASPIRINA: Antecedentes de tratamiento con aspirina antes del presente ingreso. TICLOPIDINA/CLOPIDO: Antecedentes de tratamiento con ticlopidina o clopidogrel antes del presente ingreso. NITRATOS: Antecedentes de tratamiento con nitratos (oral o parches) antes del presente ingreso. BETABLOQUEANTES: Antecedentes de tratamiento con betabloqueantes antes del presente ingreso. ANTAG. CALCIO: Antecedentes de tratamiento con antagonistas del calcio antes del presente ingreso. ESTATINAS: Antecedentes de tratamiento con estatinas del calcio antes del presente ingreso. IECAS: Antecedentes de tratamiento con inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina antes del presente ingreso. INGRESO

3 DURACIÓN DOLOR (MIN): duración del dolor motivo del ingreso desde su inicio hasta su desaparición espontánea o tras cualquier tratamiento (minutos) TIEMPO DOLOR INGRESO (MIN): Tiempo desde el inicio del dolor hasta la hora de ingreso en el servicio correspondiente del hospital (urgencias, UCC, UVI, cardiología, otros..) (minutos) 1ª TA: primera tensión arterial sistólica y diastólica en mmhg tomada al ingreso (normalmente a la llegada a urgencias del hospital) 1ª FC: primer registro de frecuencia cardiaca en lpm tomada al ingreso (normalmente a su llegada a urgencias del hospital) ECG DE 1AS 24 H (HORA: centro en hh:mm ): hora de registro del primer electrocardiograma en el REPOL NORMAL si no : presencia o no de alteraciones de la repolarización consistentes en inversión de la onda T y/o depresión del segmento ST y/o elevación del segmento ST (ver definiciones abajo) INVERSIÓN T si no: presencia o no de nueva o presumiblemente nueva onda T invertida (polaridad contraria a la del QRS) en dos o más derivaciones contiguas del ECG. DEPRESIÓN ST si no: presencia o no de nuevo o presumiblemente nuevo descenso del segmento ST en dos o más derivaciones contiguas > 0,2mV en V1, V2 o V3; o > 0,1 mv en otras derivaciones ELEVACIÓN ST si no: presencia o no de nueva o presumiblemente nueva elevación del segmento ST en dos o más derivaciones continuas > 0,2mV en V1, V2 o V3; o > 0,1 mv en otras derivaciones PROCEDENCIA: lugar de procedencia del paciente antes del presente ingreso en el hospital: domicilio u otro hospital LUGAR INICIAL INGRESO: Servicio del hospital donde el paciente permanece ingresado tras una primera valoración de su cuadro clínico: 1. Servicio de urgencias 2. UCC (Unidad de Cuidados Coronarios) 3. UVI (Unidad de Vigilancia Intensiva) EVOLUCION HOSPITALARIA MARCADORES BIOQUIMICOS TROPONINA SI NO: Indicar si se han hecho determinaciones de troponina y tipo (T/I) y su valor más alto en ng/ml CK-MB si no: Indicar si se han hecho determinaciones de creantinquinasa fracción MB y su valor más alto en U/l

4 CK total SI NO: Indicar si se han hecho determinaciones de creantinquinasa total y su valor más alto en U/l DIAGNÓSTICO INICIAL ANGINA INESTABLE si no: Dolor torácico y/o ECG con alteraciones nuevas o presumiblemente nuevas de la repolarización excepto elevación del segmento ST y marcadores bioquímicos negativos (valores por debajo de los valores de referencia del laboratorio de cada centro) IAM SIN ELEV ST si no: Dolor torácico y/o ECG con alteraciones nuevas o presumiblemente nuevas de la repolarización excepto elevación del segmento ST y cualquier marcador bioquímico positivo (valores por encima de los valores de referencia del laboratorio de cada centro) EVENTOS HOSPITALARIOS ANGINA RECURRENTE: recurrencia del dolor torácico una vez controlado con el tratamiento inicial tras el ingreso con o sin alteraciones electrocardiográficas y con marcadores bioquímicos negativos (valores por debajo de los valores de referencia del laboratorio de cada centro) IAM: elevación de cualquier marcador bioquímico durante el ingreso (valores por encima de los valores de referencia del laboratorio de cada centro) en paciente con diagnóstico inicial de ANGINA INESTABLE (marcadores bioquímicos negativos al ingreso) con o sin recurrencia del dolor torácico y con o sin alteraciones electrocardiográficas. ANGINA POSTINFARTO: recurrencia del dolor torácico una vez controlado con el tratamiento inicial tras el ingreso en pacientes con diagnóstico inicial de IAM SIN ELEV. ST con o sin alteraciones electrocardiográficas y con marcadores bioquimicos negativos (valores por debajo de los valores de referencia del laboratorio de cada centro) REIAM: reelevación de cualquier marcador bioquímico durante el ingreso una vez normalizado o en descenso, en pacientes con diagnóstico inicial de IAM SIN ELEV. ST y con o sin nuevas alteraciones electrocardiográficas. INSUF. CARDIACA: insuficiencia cardiaca durante el ingreso definida como: 1.- Disnea Paroxística Nocturna o 2.- Disnea o estertores de fallo cardiaco o 3.- Rx: edema pulmonar (Edemas en pies o disnea únicamente no es criterio diagnóstico) ACV: Accidente cerebrovascular con secuelas transitorias o permanentes verificable en los registros médicos (registro de datos clínicos y exploración) y/o en las pruebas complementarias realizadas (TAC o resonancia)

5 HEMORRAGIA: hemorragia significativa con caída de los valores de hemoglobina por encima de 1,5 gr/dl o necesidad de transfusión sanguínea o derivados. MUERTE: fallecimiento por cualquier causa durante la hospitalizacion MUERTE CARDIACA si no: la causa del fallecimiento ha sido o no de origen cardiológico. TRATAMIENTO RECIBIDO ASPIRINA si no: administración de aspirina (al menos una dosis) durante la hospitalización. TICLO/CLOPI si no: administración de ticlopidina y/o clopidogrel (al menos una dosis) durante la hospitalización. HNF si no: administración de heparina no fraccionada (al menos una dosis) durante la hospitalización. HBPM si no: administración de heparina de bajo peso molecular (al menos una dosis) durante la hospitalización. ANTI IIb/IIIa si no: administración de cualquier antagonista de la GP IIb/IIIa (al menos una dosis) durante la hospitalización. FIBRINOLITICOS si no: administración de cualquier agente fibrinolítico (al menos una dosis) durante la hospitalización. BETA-BLOQ si no: administración de betabloqueantes (al menos una dosis) durante la hospitalización. ANTAG. CAL si no: administración de fármacos antagonistas del calcio (al menos una dosis) durante la hospitalización. NITRATOS si no: administración de nitratos por vía oral, transdérmica o intravenosa (al menos una dosis) durante la hospitalización. IECAS si no: administración de cualquier inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina (al menos una dosis) durante la hospitalización. ESTATINAS si no: administración de cualquier estatina (al menos una dosis) durante la hospitalización. ACTP si no: revascularización mediante angioplastia transluminal percutánea durante el presente ingreso. BYPASS si no: revascularización mediante cirugía de by-pass coronario durante el presente ingreso.

6 PROCEDIMIENTOS REALIZADOS PERFIL LIPIDICO: determinación de niveles de colesterol toral, HDL colesterol, LDL colesterol y triglicéridos durante el ingreso hospitalario. COLESTEROL > 200 mg/dl si no: niveles de colesterol total por encima de 200 mg/dl en al menos una de las determinaciones realizadas durante el ingreso hospitalario. ECO: realización de al menos un estudio ecocardiográfico durante el presente ingreso FEVI <0,40: fracción de eyección del ventrículo izquierdo menor de 0,40 en al menos uno de los estudios ecocardiográficos hechos durante el presente ingreso PRUEBA DE ESTRÉS: realización de una prueba de estrés miocardico durante el presente ingreso, indicar resultado POSITIVO si o no, en caso positivo especificar (al menos una de las siguientes): 1. ERGO: ergometría sobre tapiz rodante o bicicleta 2. ECO-ESTRÉS: ecocardiografía de estrés con dipiridamol, dobutamina o ejercicio 3. ISOTOPICA: gammagrafía miocárdica de estrés con dipiridamol, dobutamina o ejercicio. CORONARIOGRAFIA si no: realización de coronariografía durante el presente ingreso, en caso afirmativo indicar FECHA (dd/mm/aaaa) Nº DE VASOS: número de arterias principales con estenosis mayor o igual al 50%. Se consideran arterias principales la descendente anterior, la arteria circunfleja con la rama obtusa marginal, la coronaria derecha y el tronco coronario izquierdo. DIAGNOSTICO AL ALTA DOLOR TORACICO NO FILIADO si no: diagnóstico en el informe de alta de dolor torácico de origen no isquémico miocárdico (dolor torácico sin evidencias objetivas de isquemia miocárdica, esto es, sin alteraciones electrocardiográficas, con marcadores bioquímicos negativos, prueba de estrés negativa y/o arterias coronarias normales) ANGINA INESTABLE si no: diagnóstico en el informe de alta de angina inestable (dolor torácico y/o ECG con alteraciones nuevas o presumiblemente nuevas de la repolarización excepto elevación del segmento ST y marcadores bioquímicos negativos, valores por debajo de los valores de referencia del laboratorio de cada centro) IAM SIN Q si no: diagnóstico en el informe de alta de infarto agudo de miocardio sin onda Q (marcadores bioquímicos positivos, valores por encima de los valores de referencia del laboratorio del centro, y sin aparición de nuevas ondas Q en el electrocardiograma al alta) IAM CON Q si no: diagnóstico en el informe de alta de infato agudo de miocardio con onda Q (marcadores bioquímicos positivos, valores por encima de los valores de referencia del laboratorio del centro, y aparición de nuevas ondas Q en el electrocardiograma al alta)

7 ECG AL ALTA (adjuntar fotocopia) REPOL NORMAL si no: presencia o no de alteraciones de la repolarización consistentes en inversion de la onda T y/o depresión del segmento ST y/o elevación del segmento ST (ver definiciones abajo) en el ECG de alta. INVERSION T si no: presencia o no de ondas T invertidas (polaridad contraria a la del QRS) en dos o más derivaciones contiguas en el ECG de alta. DEPRESIÓN ST si no: presencia o no de descenso del segmento ST en dos o más derivaciones contiguas > 0,2mV en V1, V2 o V3; o > 0,1 mv en otras derivaciones en el ECG de alta. ELEVACIÓN ST si no: presencia o no de elevación del segmento ST en dos o más derivaciones continuas > 0,2mV en V1, V2 o V3; o > 0,1 mv en otras derivaciones en el ECG de alta. BRIHH si no: presencia o no de bloqueo de rama izquierda del haz de his en el ECG de alta ONDAS Q si no: presencia o no ondas Q en el ECG de alta TRATAMIENTO AL ALTA ASPIRINA si no: indicación o no de aspirina en el tratamiento al alta. NITRATOS si no: indicación o no de nitratos por via oral o transdérmica en el tratamiento al alta. IECASs si no: indicación o no de inhibidores de la enzima conertidora de la angiotensina en el tratamiento al alta. TICLO/CLOPI si no: indicación o no de tratamiento con ticlopidina o clopidogrel en el tratamiento al alta. ANTAG. CALCIO si no: indicación o no de tratamiento con antagonistas del calcio en el tratamiento al alta. BETABLOQ si no: indicación o no de tratamiento con betabloqueantes en el tratamiento al alta. ESTATINAS si no: indicación o no de estatinas en el tratamiento al alta. OTROS: indicacion de la toma de otros tratamientos en el alta SEGUIMIENTO A LOS 6 MESES FECHA: dd/mm/aaaa

8 COMPLICACIONES REHOSPITALIZACION si no: reingreso en cualquier centro hospitalario (incluidas estancias en urgencias) después del alta hospitalaria FECHA: dd/mm/aaaa HOSPITAL: nombre y ciudad del hospital lugar de la rehospitalización CAUSA: indicar una o varias, al menos una, de las siguientes causas: 1. Angor/IAM 2. Insuficiencia cardiaca 3. Arritmia grave 4. Procedimento diagnóstico cardiológico Las causas marcadas deben de ser siempre verificables en los registros médicos. EXITUS: fallecimiento durante el seguimiento CAUSA DESCRITA: causa del fallecimiento cuando esta sea conocida LUGAR: indicar unos de los siguientes lugares: 1- Casa (domicilio) 2- Lugar público 3- Hospital 4- Otros TRATAMIENTOS: ASPIRINA si no: administración o no de aspirina durante el seguimiento. BETABLOQ si no: administración o no de betabloqueantes durante el seguimiento. ANTAG. CALCIO si no: administración o no de antagonistas del calcio durante el seguimiento. IECASs si no: administración o no de inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina durante el seguimiento. TICLO/CLOPI si no: administración o no de ticlopidina o clopidogrel durante el seguimiento. NITRATOS si no: administración o no de nitratos durante el seguimiento. ESTATINAS si no: administración o no de estatinas durante el seguimiento. OTROS: si administracion de otros fármacos durante el seguimiento, especificar.

9 OTRAS DEFINICIONES INDICACIÓN DE IECAS: Antecedentes de insuficiencia cardíaca (IC) o de HTA o TA en el ingreso > 150/90 mmhg o desarrollo de IC durante la hospitalización o FEVI<40%. INDICACIÓN DE ESTATINAS: Antecedentes de hipercolesterolemia o Colesterol total > 200mg/dl